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在2019年阿爾茨海默癥協(xié)會國際會議（簡稱AAIC 2019）上公布的最新研究顯示，選擇健康的生活方式，包括健康飲食、身體鍛煉和認知刺激可能會降低認知衰退和癡呆的風險。研究人員還發(fā)現(xiàn)，調整生活方式可能會減少患病風險，即使是在面臨基因和污染等其他風險因素時也是如此，并且可最大程度上保護記憶力。

在AAIC 2019上公布的五項研究表明：

• 與沒有采納或只采納一項健康生活方式因素相比，采納四項或五項健康生活方式因素可將阿爾茨海默癥患病風險降低60%。
• 堅持一種健康的生活方式可能抵消阿爾茨海默癥的基因風險。
• 通過正規(guī)教育和認知刺激建立的更高認知儲備可能有利于逐漸衰老的大腦，并可降低生活在嚴重空氣污染環(huán)境中的人們罹患癡呆癥的風險。
• 中青年階段抽煙可能會導致中年認知障礙，最早會出現(xiàn)在40多歲。
• 酒精使用障礙顯著增加了老年婦女罹患癡呆癥的風險。

阿爾茨海默癥協(xié)會首席科學官Maria C. Carrillo博士表示：“盡管針對阿爾茨海默癥沒有公認的治愈或治療方式，目前有大量研究顯示，健康的生活習慣有利于大腦健康并可降低認知衰退風險。今天在AAIC上公布的研究為我們提供了可實現(xiàn)且可付諸實踐的建議，有助于我們所有人過上更加健康的生活�！�

為了確定多元生活方式改變能否保護面臨癡呆癥患病風險的人們的記憶力和思維能力，阿爾茨海默癥協(xié)會正在領導開展旨在通過生活方式干預來保護大腦，從而降低患病風險的美國研究（簡稱U.S. POINTER）。U.S. POINTER是在大規(guī)模、多元化美國人群中研究合并干預手段的首項研究。這些干預手段包括身體鍛煉、營養(yǎng)咨詢和調整、認知和社會刺激，以及健康自我管理的改進。該研究正在美國五個地點開展；初步研究結果有望于2023年揭曉。

采納多項健康生活方式因素有助于降低罹患癡呆癥的風險

越來越多的研究表明，采納多項健康生活方式因素可最大程度上有利于大腦和身體健康。通過使用來自芝加哥健康與衰老項目（簡稱CHAP；n=1,431）和拉什記憶與衰老項目（簡稱MAP；n=920）的數據，芝加哥拉什大學醫(yī)學中心副教授Klodian Dhana醫(yī)學博士及同事們對健康的生活方式如何降低阿爾茨海默癥患病風險進行了研究。這些研究人員專注于研究五個低風險生活方式因素：健康飲食、每周至少150分鐘的適度至高強度身體鍛煉、不抽煙、少量或適量飲酒，以及參與認知刺激活動。

在CHAP的九年平均隨訪時間和MAP的六年平均隨訪時間里，分別出現(xiàn)了293 個（21%）和229個（25%）阿爾茨海默癥病例。研究人員發(fā)現(xiàn)，與不采納或只采納一項健康生活方式因素的研究參與者相比，采納四項或五項低風險生活方式因素的參與者的患病風險降低了約60%。這些研究人員還發(fā)現(xiàn)，無論采納了多項因素，每增加一項低風險生活方式因素，患病風險可進一步降低22%。

Dhana說：“該研究強調了多項健康生活方式在降低阿爾茨海默癥患病風險方面的重要性。在美國，很少有人能夠堅持健康的生活方式，因此，推廣這些生活方式因素應是公共健康政策的主要目標�！�

健康的生活方式可抵消癡呆癥患病的基因風險

眾所周知，基因因素會增加阿爾茨海默癥患病風險，但該風險能否被健康的生活方式所抵消依然還是未知數。通過使用來自英國生物樣本庫(UK Biobank)的196,383名有著歐洲血統(tǒng)且年齡滿60歲的成年人的數據，�？巳�特大學的研究員Elzbieta Kuzma博士及團隊在八年的平均隨訪時間內確認了1,769個癡呆癥病例。這些研究人員按照癡呆癥基因風險將參與者分成高中低三組，并根據他們的飲食、身體鍛煉、抽煙和飲酒情況將他們的生活方式分成有利、中間或不利這三種。

為了評估基因風險，研究人員采用了基于之前公布的阿爾茨海默癥全基因組關聯(lián)研究統(tǒng)計數據的多基因風險評分，這些統(tǒng)計數據包括與阿爾茨海默癥相關的所有基因突變。每項基因風險因素根據其與阿爾茨海默癥的關聯(lián)度進行評估。針對生活方式狀態(tài)，研究人員將不抽煙、定期身體鍛煉、健康飲食和適量飲酒視為健康的行為。

該研究團隊發(fā)現(xiàn)，對于擁有高基因風險和不利生活方式的參與者來說，他們的患病風險幾乎是擁有低基因風險和有利生活方式的參與者的三倍（風險比[HR]=2.83，95%；置信區(qū)間[CI]=2.09-3.83，p<0.001）。與遵循不利生活方式的參與者相比，遵循有利生活方式的高基因風險參與者罹患全因性癡呆癥的風險降低了32%（HR=0.68；95% CI=0.51-0.90，p=0.008）。經發(fā)現(xiàn)，基因因素不會顯著改變健康生活方式與癡呆癥患病風險之間的關系。

Kuzma稱：“這項研究非常振奮人心，它表明，我們可以采取一些切實可行的方式來嘗試抵消癡呆癥的基因風險。在我們的研究中，不論基因因素如何，堅持健康的生活方式都會降低癡呆癥患病風險。”

認知儲備可預防空氣污染導致的腦損傷

之前的研究表明，生活在戶外空氣污染嚴重的地區(qū)，尤其是空氣中含有大量被稱為細顆粒物的小顆�；蛞旱蔚牡貐^(qū)，可能會增加阿爾茨海默癥或其他癡呆癥患病風險，并可導致腦損傷和腦萎縮。研究還表明，由阿爾茨海默癥引發(fā)的腦損傷不會導致任何阿爾茨海默癥患者出現(xiàn)同等程度的認知障礙。這可歸功于“認知儲備”，即大腦有能力應對認知性腦損傷的負面影響。

在AAIC 2019上公布的這項新研究中，南加州大學高級助理研究員Diana Younan（博士和公共衛(wèi)生碩士）及同事們對來自婦女健康倡議記憶力研究（n=6,113）、年齡為65歲至79歲的女性群體（入組時并非癡呆癥患者）進行了分析，以研究認知儲備是否會影響接觸戶外空氣污染與阿爾茨海默癥患病風險之間的關系。研究參與者根據認知能力評分、教育程度、工作狀態(tài)和身體鍛煉情況被分到低或高認知儲備組，該記憶力研究在超過14年的時間里對這些參與者進行了隨訪，每年對他們進行癡呆癥檢測。這些研究人員利用數學建模在每位參與者的家中評估戶外空氣污染水平。

該研究確認，生活在空氣污染嚴重的地區(qū)會增加阿爾茨海默癥及其他癡呆癥患病風險。重要的是，在更高認知儲備的老年婦女中，環(huán)境因素讓他們的患病風險僅增加了21%，而對于低認知儲備的老年婦女來說，環(huán)境風險則讓他們的患病風險增加了113%。

Younan說：“我們的研究表明，參與身心刺激活動是認知儲備的重要因素，由此帶來的好處可能會預防老年人因戶外空氣污染而出現(xiàn)腦損傷�！�

抽煙可能會降低中年人的認知能力

抽煙是認知老化的風險因素，但很少有研究會分析抽煙與晚期認知能力之間的關聯(lián)。為了確定抽煙與認知能力之間的關系，由舊金山加州大學博士后研究員Amber Bahorik博士（社會工作碩士），以及該研究首席研究員醫(yī)學博士Kristine Yaffe領導的團隊開展了一項新的研究，對來自中青年人冠狀動脈危險因素研究（n=3,364；平均年齡為50.1±3.6）的成年人的抽煙軌跡進行了超過25年的研究。

這些研究人員發(fā)現(xiàn)，“煙癮很重”的抽煙者患認知障礙的風險是非抽煙者的1.5至2.2倍。而“戒煙者”和“煙癮很小”抽煙者的患病風險并沒有增加。他們還發(fā)現(xiàn)，煙齡超過10年且每天抽一包煙會導致認知能力變差。抽煙者最早會在40多歲時出現(xiàn)認知障礙。

Bahorik表示：“我們的研究發(fā)現(xiàn)證明，中青年抽煙者出現(xiàn)認知障礙的時間可能比我們預期的還要早。大量證據表明持續(xù)抽煙會影響多項健康功能，我們的研究發(fā)現(xiàn)又增添了新的證據，并強調了戒煙的好處�！�

酒精使用障礙會增加退伍女兵的癡呆癥患病風險

據美國武裝部隊物質使用障礙預防、診斷、治療與管理委員會稱，酒精使用障礙（簡稱AUD）是軍人中最常見的物質使用障礙，女性患者數量也在日益增加。根據美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)的定義，AUD是指嗜酒、無法控制飲酒量，以及不飲酒時會出現(xiàn)脫癮癥狀。美國約有1600萬名AUD患者。來自舊金山加州大學的Bahorik和Yaffe博士組成的團隊對AUD可能會增加退伍女兵癡呆癥患病風險進行了研究。

2004年10月至2015年9月期間，這些研究人員在退伍軍人健康管理局醫(yī)學中心分別對2207名年齡均超過55歲的AUD和非AUD退伍女兵進行了研究，所有女性在入組時都不是癡呆癥患者。在平均3.6年的隨訪時間里，4%的AUD退伍女兵患上了癡呆癥，而在非AUD退伍女兵中，癡呆癥患病率只有1%。在根據人口統(tǒng)計、精神疾病和醫(yī)學合并癥進行調整后，AUD女性的癡呆癥患病風險是非AUD 女性的3倍多。

Bahorik稱：“該研究強調，在評估癡呆癥風險水平時需要考慮酒精使用因素，尤其是酒精使用障礙。它還強調了需要項目和服務來解決越來越多的老年婦女患上AUD和癡呆癥的問題。”