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近期，美中宜和綜合門診中心眼視光醫(yī)生吳晉芳博士詳細解讀兒童近視的那些事兒，主要涉及近視形成、發(fā)展以及預防等方面的常見問題。

在我國，近視的發(fā)生率非常高，從北京大學發(fā)布的國民視覺健康報告上可以看到，差不多有一半的中國人有視力問題，最主要的是近視。

近視發(fā)生率高主要跟日常用眼習慣有關系，比如說大量的近距離用眼，大量的閱讀、看手機、看平板電腦，都會導致近視的發(fā)生。

孩子正常的視力發(fā)育是怎樣的：

嬰兒在剛出生的時候，大約有300度的遠視，隨著年紀的增長，眼軸逐漸變長，孩子的眼睛會從遠視眼逐漸向正視化發(fā)展，到6、7歲時，大概有0.8-1.0左右的視力，在此之前不希望孩子的視力過度發(fā)展，比如說一個3歲的孩子，視力已經(jīng)1.0了，這時就會擔心他有近視發(fā)生的風險。

近視的發(fā)生大概有兩個原因，第一個原因是眼軸變凸，導致角膜折光性變強，遠處的平行光線在進入眼睛的時候就會在視網(wǎng)膜前面成像。另外一個原因，也是最常見的，就是角膜曲率沒有問題，但由于眼軸變得太長，導致近視發(fā)生。

孩子出現(xiàn)哪些現(xiàn)象表明可能有視力問題了？

當孩子出現(xiàn)看東西越來越近，例如看電視、看手機越來越近，經(jīng)常皺眉毛，喜歡揉眼睛、瞇眼睛，有的小朋友甚至通過拉眼角來改變角膜的曲率，為了讓自己看得清。或者有的孩子走路會摔跤，都是說明孩子有可能視力發(fā)生了問題。

孩子視力不到1.0就意味著近視了嗎？

在不同年齡段，正常視力是有一定范圍的，比如說三歲的孩子，理想的視力在0.6左右，4歲理想的視力在0.7到0.8，不是所有的孩子都以視力是否達到1.0作為近視與否的判斷標準。近視的診斷需要根據(jù)系統(tǒng)的檢查，同時配合有可能需要的散瞳檢查后，才能判斷孩子是否發(fā)生了近視。

孩子近視之后家長應該做什么？

如果近視發(fā)生以后，家長需要帶孩子到專業(yè)的醫(yī)療機構做一個全面的眼健康檢查。檢查項目包括視力、視功能、眼軸、眼壓、以及角膜地形圖和眼底的狀況，醫(yī)生根據(jù)完整的檢查結果給出綜合的管理方案，幫助孩子達到最好的視力狀態(tài)。

近視了是否一定要戴眼鏡？

這個問題是非常普遍，其實近視是不是要戴眼鏡，要根據(jù)孩子整體的眼睛情況來決定，比如一個很低度數(shù)的近視，那么看遠的時候需要戴，看近的時候不需要，或者視功能有些異常，這個需要根據(jù)結果進行綜合判斷，是否需要佩戴框架眼鏡。

戴眼鏡后需要隔多久進行復查？

如果戴框架眼鏡，建議半年左右做復查，之后根據(jù)復查結果決定是否要更換鏡片的度數(shù)；如果佩戴的是角膜塑形鏡，也就是OK鏡，那1年會有10-11次的復查，大家需要根據(jù)醫(yī)囑，定期復查。

近視可防可控嗎？有什么方法？

目前國際主流的兒童近視防控方法主要有以下幾種：

第一是角膜塑形鏡。這也是用的很多的一種方法，尤其是在我國。
第二種方法是雙焦點的軟鏡。但是雙焦點軟鏡剛剛進入我國，可能它的臨床效果還需要時間的驗證。
第三是阿托品。有文獻報道阿托品對青少年近視控制是有作用的，但是主要是在東南亞國家用的比較多。

角膜塑形鏡為什么有效？

角膜塑形鏡在我們國家已經(jīng)用了有二十年左右的一個時間，它的有效性也是在臨床上被大量數(shù)據(jù)所證明的。

它的作用原理主要是它的一個機械作用，它可以改變角膜前表面的曲率，還有它的液壓作用可以促進角膜上皮細胞的移形，然后還有它的離焦的作用可以減少---視網(wǎng)膜周邊一個離焦效應來控制近視的進一步增長。

什么人適合角膜塑形鏡？會不會對角膜產(chǎn)生傷害？

角膜塑形鏡的驗配要求是比較高的，需要對角膜前表面的形態(tài)、眼軸的長度、角膜的厚度等有全面的檢查，由此判斷來決定這個孩子是不是適合佩戴角膜塑形鏡。同時需要眼科大夫有足夠多的角膜塑形鏡驗配經(jīng)驗，所以建議要到專業(yè)的醫(yī)療機構去進行驗配，才不會有發(fā)生角膜感染的危險。

如何保護視力？

除了定期檢查，大家還要注意以下幾個方面：

1. 每天1個小時左右的戶外活動；
2. 減少看電腦、電視的時間，每天不超過20min；
3. 堅決不可以看手機；
4. 均衡飲食，適當減少糖的攝入；
5. 增加球類運動；
6. 培養(yǎng)良好習慣，提高孩子學習工作效率。

美中宜和綜合門診中心 眼視光中心醫(yī)學博士