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　　11月17日是“世界早產(chǎn)日”。世界衛(wèi)生組織呼吁世人更多關(guān)注早產(chǎn)問(wèn)題，加強(qiáng)相關(guān)研究，采取有效行動(dòng)，減少早產(chǎn)導(dǎo)致的健康問(wèn)題和死亡。

　　近日，由北京和睦家醫(yī)院兒科團(tuán)隊(duì)牽頭，在院內(nèi)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的配合下又成功救治了一例超早產(chǎn)兒寶寶：孕周25周+4天，體重590克，這是目前北京非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的體重最輕的超早產(chǎn)兒，也刷新了和睦家之前成功救治600克超早產(chǎn)兒的記錄。

　　早產(chǎn)兒是指出生時(shí)胎齡<37周的新生兒，其中出生體重<1500克為極低出生體重兒(VLBW)，<1000克為超低出生體重兒(ELBW)， 孕周<28周者稱(chēng)為超早產(chǎn)兒。超低出生體重兒和超早產(chǎn)兒臨床問(wèn)題復(fù)雜、病死率高，是早產(chǎn)兒管理公認(rèn)的難題。我國(guó)每年有 2000 多萬(wàn)新生兒，其中200多萬(wàn)屬于早產(chǎn)，而且早產(chǎn)兒數(shù)量以每年20萬(wàn)的數(shù)量遞增。早產(chǎn)是新生兒死亡的首要原因，每年大約有100萬(wàn)例嬰兒死于早產(chǎn)并發(fā)癥。

　　孕25周零4天，590克，既早又輕，這例超早產(chǎn)兒降生在北京和睦家醫(yī)院，成為建院22年以來(lái)和睦家救治的體重最小的寶寶。每天兒科醫(yī)生們都需要根據(jù)其當(dāng)日的體重及化驗(yàn)結(jié)果精確計(jì)算，制定出最優(yōu)化的營(yíng)養(yǎng)液配比和給藥方案。新生兒的腸道功能極不成熟，護(hù)士們最初每次只能用0.5ml的母乳一點(diǎn)點(diǎn)試喂，還要時(shí)時(shí)關(guān)注她腹部的狀態(tài)、精確記錄大小便情況，稍有疏忽都有可能出現(xiàn)腸壁缺血壞死之類(lèi)的致命后果。

　　出生后第12天，因?yàn)槌錾�后需要長(zhǎng)時(shí)間機(jī)械通氣，超早產(chǎn)兒寶寶患上了呼吸機(jī)相關(guān)肺炎。新生兒團(tuán)隊(duì)立即對(duì)用藥做出調(diào)整，并改為高頻通氣模式，第18天，寶寶情況再次出現(xiàn)惡化，需要極高的呼吸機(jī)參數(shù)支持才能維持氧合的相對(duì)穩(wěn)定，并且伴有明顯的腹脹，這是全身性感染造成腸道功能惡化的信號(hào)，如果任情況繼續(xù)發(fā)展，很可能再次危及生命。新生兒團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)縝密討論，制定了最優(yōu)化的抗感染治療方案和營(yíng)養(yǎng)支持方案。終于，經(jīng)過(guò)團(tuán)隊(duì)幾天幾夜的精心呵護(hù)，寶寶又以頑強(qiáng)的生命力闖過(guò)了難關(guān)。

　　而在2016年，同樣由北京和睦家醫(yī)院兒科團(tuán)隊(duì)救治的胎齡僅23周+4天、體重僅600克的超早產(chǎn)兒，在醫(yī)生們精心照護(hù)200天后順利出院，如今和父母遠(yuǎn)在美國(guó)生活。目前，新生兒團(tuán)隊(duì)仍舊定期和孩子父母保持密切聯(lián)系，定期隨訪(fǎng)掌握孩子的成長(zhǎng)變化，并遠(yuǎn)程給予家長(zhǎng)答疑解惑。

　　北京和睦家醫(yī)院兒科主任楊明介紹，對(duì)于早產(chǎn)兒的救治猶如闖關(guān)，尤其是一些超早產(chǎn)兒，有可能經(jīng)歷呼吸衰竭，顱內(nèi)出血，高膽紅素血癥，嚴(yán)重感染，持續(xù)胎兒循環(huán)，喂養(yǎng)不耐受等關(guān)口，“闖過(guò)了一關(guān)，或許還有更驚險(xiǎn)的下一關(guān)，在做每一個(gè)臨床決策前既要反復(fù)權(quán)衡利弊，又必須當(dāng)機(jī)立斷。”

　　同時(shí)，早產(chǎn)兒由于胎齡小，出生體重低，全身各器官系統(tǒng)發(fā)育不成熟，加之感染、缺氧、孕母健康問(wèn)題等諸多原因，生存能力低下，生命力非常脆弱。一些早產(chǎn)兒即使有幸生存下來(lái)，都有可能出現(xiàn)一些視力、聽(tīng)力、呼吸功能或者體格、智力方面的缺陷。及時(shí)有效的臨床管理能夠挽救四分之三以上的早產(chǎn)兒，但遺憾的是多數(shù)早產(chǎn)兒并沒(méi)能得到相應(yīng)的救治。

　　在這兩例早產(chǎn)兒救治過(guò)程中，北京和睦家醫(yī)院兒科、產(chǎn)科、麻醉科、藥房、檢驗(yàn)科等多科室共同協(xié)作，制定整體治療計(jì)劃，落實(shí)治療策略。為實(shí)現(xiàn)更好的治療效果，北京和睦家醫(yī)院鼓勵(lì)家長(zhǎng)在院內(nèi)早期參與早產(chǎn)兒的臨床治療，兒科NICU參照發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)驗(yàn)，在進(jìn)行感染控制的情況下，允許家長(zhǎng)每天進(jìn)入NICU進(jìn)行探視。通常當(dāng)患兒體重達(dá)到1500克以上，病情允許的情況下，鼓勵(lì)父母進(jìn)行袋鼠式護(hù)理及新生兒撫觸。這不僅增進(jìn)親子交流，也有利于產(chǎn)婦和孩子盡早康復(fù)。同時(shí)，兒科團(tuán)隊(duì)在新生兒住院期間教授家長(zhǎng)如何喂養(yǎng)，出院前對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行面對(duì)面新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)。此外，和睦家的高危新生兒門(mén)診、兒童保健門(mén)診，兒童行為發(fā)育門(mén)診更將早產(chǎn)兒的隨訪(fǎng)和照護(hù)延伸到學(xué)齡期，對(duì)寶寶進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，客觀(guān)全面地了解孩子的整體發(fā)育水平，為超早產(chǎn)兒打造了一條保駕護(hù)航的“生命通道”。

　　此前人們往往認(rèn)為“民營(yíng)兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能看兒科小病”，然而在新生兒救治領(lǐng)域，北京和睦家醫(yī)院正逐步改變著很多人的刻板印象。作為非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)，北京和睦家醫(yī)院將在早產(chǎn)兒救治領(lǐng)域起到更多的示范作用，為更多的超早產(chǎn)兒提供更好的服務(wù)和體驗(yàn)。