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　　在每一位中國眼科醫(yī)師忙碌的間隙，2020年的航程已悄然開啟。新年的魔都上海，第九屆關(guān)愛近視-微笑論壇精彩綻放，奏響了新年中國眼科角膜屈光手術(shù)領(lǐng)域的第一道序曲。過去的一年當(dāng)中，中國角膜屈光手術(shù)領(lǐng)域捷報頻傳，中國眼科學(xué)者獲得了例例榮耀，行至世界前列，引領(lǐng)全球角膜屈光手術(shù)砥礪前行。從最初對全飛秒SMILE手術(shù)認(rèn)知有限、如履薄冰，到成功駕馭、能夠?qū)崒嵲谠跒榻�視患者帶來福音，一路走來，國�?nèi)外眼科同道有著怎樣的親身體會？又有誰知道這榮耀與成就的背后，付出了多少努力與探索？本次論壇邀請到國內(nèi)外的幾位眼科專家及行業(yè)領(lǐng)袖，親述自己與SMILE手術(shù)風(fēng)雨兼程、相伴前行的故事，一起來看看他們心中的SMILE。

中華醫(yī)學(xué)會眼科分會主任委員姚克教授

　　在角膜屈光手術(shù)領(lǐng)域，以全飛秒SMILE為代表的中國走在了世界前列

　　我國是人口大國，人口基數(shù)大，近視眼的發(fā)病率也非常高，這種背景之下角膜屈光手術(shù)開展的歷史也較為早。擁有“得天獨厚”的條件，中國的屈光手術(shù)醫(yī)師在為大量近視眼患者手術(shù)過程當(dāng)中，積累了豐富的經(jīng)驗。歷史的偶然鑄就了必然，正是這些“中國經(jīng)驗”，讓中國眼科矗立在世界的舞臺上，發(fā)出了擲地有聲的引領(lǐng)強音。

　　迄今為止，全飛秒手術(shù)在中國開展已經(jīng)有九年時間。在此期間，其臨床推廣之迅速、研究成果之豐厚，令國際眼科同道矚目。在中國，SMILE手術(shù)不僅手術(shù)量居世界之首，中國醫(yī)生的臨床研究文獻發(fā)表數(shù)量和質(zhì)量也遙遙領(lǐng)先全球。全球250萬例全飛秒手術(shù)當(dāng)中，我國貢獻了超過一半的全飛秒手術(shù)量。

　　自信，來源于這份底氣。在這些數(shù)據(jù)面前，中國屈光手術(shù)可稱之為從“跟隨者”到“領(lǐng)跑者”，受此稱號當(dāng)之無愧�，F(xiàn)在在角膜屈光手術(shù)領(lǐng)域，中國眼科醫(yī)師已經(jīng)走出國門，帶領(lǐng)國外的眼科醫(yī)師學(xué)習(xí)。這些改變見證了中國角膜屈光手術(shù)的發(fā)展，也給予大家更多的信心，前景可期，更待努力。

　　在過往的歲月當(dāng)中，蔡司公司對中國眼科事業(yè)做出了巨大的貢獻。2020年，姚克教授對蔡司充滿著希望與祝福。希望蔡司公司在新的一年繼續(xù)為中國眼科事業(yè)發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻，尤其注重與眼科醫(yī)師緊密合作。衷心祝愿蔡司公司在新的征程上不懈努力，造福更多眼病患者，為健康中國繼續(xù)獻力獻策。

復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院周行濤教授

　　主流手術(shù)、備受青睞
全飛秒SMILE手術(shù)的優(yōu)勢和發(fā)展

　　自第一時間接受當(dāng)時國際上先進的激光矯正近視的技術(shù)，便同時開始了全飛秒屈光手術(shù)的臨床研究道路�，F(xiàn)在在國內(nèi)，SMILE手術(shù)矯正方案已成為具有普遍性、廣泛性，且具有充分臨床循證依據(jù)的醫(yī)療實踐，為近視患者帶來了切實的幫助。與此同時，在SMILE手術(shù)的臨床研究方面，國內(nèi)同道嘔心瀝血、上下求索，碩果累累，尤其在SMILE透鏡的利用方面也做出了具有創(chuàng)新意義的拓展工作。SMILE手術(shù)在中國的發(fā)展如此迅猛，離不開其固有的優(yōu)勢：

　　從手術(shù)本身的病理生理角度而言，SMILE手術(shù)不涉及角膜瓣制作和角膜表層的切削，其術(shù)后干眼和角膜神經(jīng)恢復(fù)相對更加優(yōu)越。早在2012年，周教授團隊的臨床研究率先揭示了SMILE手術(shù)相對于準(zhǔn)分子激光手術(shù)和板層手術(shù)，其術(shù)后干眼程度輕、角膜神經(jīng)創(chuàng)傷小、恢復(fù)更快。到目前為止，后續(xù)許多研究文獻都支持了該觀點。

　　從角膜生物力學(xué)方面來看，由于SMILE手術(shù)只有2mm的微切口，相當(dāng)于不存在角膜瓣，因此在受到外力或機械性損傷時，SMILE手術(shù)術(shù)后的角膜與未經(jīng)歷手術(shù)的原始角膜狀態(tài)幾乎完全一致。這種一致性不僅體現(xiàn)在角膜結(jié)構(gòu)的完整性方面，更體現(xiàn)在角膜生物力學(xué)的完整性方面。由于角膜的前板層質(zhì)地較為堅韌，SMILE手術(shù)去除的透鏡組織是相對柔軟的部分，保留了角膜最堅韌的區(qū)域，大大降低了對角膜生物力學(xué)的影響。

參考文獻：Meiyan L , Jing Z , Yang S , et al. Comparison of Dry Eye and Corneal Sensitivity between Small Incision Lenticule Extraction and Femtosecond LASIK for Myopia[J]. PLoS ONE, 2013, 8(10):e77797-.

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院楊亞波教授

　　匠心守護，八年“全飛路”

　　眾所周知，角膜屈光手術(shù)的優(yōu)化和個性化并不能完全杜絕術(shù)后像差，尤其是對視覺影響較大的球差等高階像差。SMILE手術(shù)取出的透鏡是真正意義上的非球面透鏡，因此引入的高階像差更低，術(shù)后的視覺質(zhì)量也更好。

　　在臨床研究當(dāng)中，SMILE手術(shù)優(yōu)勢顯著，證據(jù)鑿鑿。早在2014年，楊亞波教授及其團隊在Journal of Refractive Surgery雜志發(fā)表文章，首次報道了相關(guān)課題的研究結(jié)果。研究顯示在術(shù)后視覺質(zhì)量的對比中，全飛秒導(dǎo)入的高階像差低于飛秒LASIK手術(shù)。這表明了與半飛秒手術(shù)相比，全飛秒手術(shù)治療近視和散光術(shù)后導(dǎo)入的像差和高階像差更少，患者的視覺質(zhì)量也更好。2018年諾貝爾物理學(xué)獎授予激光物理領(lǐng)域的突破時，這篇文章也被評審背景文件引用，成為飛秒激光技術(shù)安全性和有效性的有力佐證。

　　在臨床實踐當(dāng)中，SMILE手術(shù)也交出了一份滿意的答卷。迄今為止，在浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院完成的三萬余例SMILE手術(shù)中，發(fā)生回退現(xiàn)象的僅有兩例，臨床實踐證明SMILE手術(shù)具有非常令人滿意的長期有效性和穩(wěn)定性。

　　基礎(chǔ)研究證據(jù)和八年臨床實踐經(jīng)驗都顯示，SMILE手術(shù)的可預(yù)測性、有效性和安全性值得信賴。除此之外，SMILE手術(shù)利用單一機器完成，舒適性好、手術(shù)時間短、靜音且無異味，微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)越性更是被不斷提及 -- LASIK手術(shù)的切口約24mm，全飛秒手術(shù)切口僅為 2mm左右，更符合未來微創(chuàng)外科手術(shù)的發(fā)展趨勢。

參考文獻：Haishu D , Fangyu L , Yabo Y . Comparison of visual quality of SMILE surgery and wavefront-guided LASIK surgery in treating myopia[J]. Chinese Journal of Optometry Ophthalmology & Visual Science, 2014, 16(7):426-429.

蔡司中國區(qū)副總裁 蔡司醫(yī)療總經(jīng)理 劉永華先生

　　攜手共進，引領(lǐng)全球

　　中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會主任委員姚克教授高度評價全飛秒技術(shù)在中國的廣泛應(yīng)用和發(fā)展，指出在眼科領(lǐng)域，國內(nèi)第一個走向世界、得到了全球同行高度認(rèn)可的就是SMILE技術(shù)，中國眼科醫(yī)師終于走在了世界前列，這是中國眼科醫(yī)師的驕傲，也是中國人的驕傲。

　　毋庸置疑，蔡司中國在屈光領(lǐng)域的發(fā)展已然達到了世所矚目的成就。數(shù)據(jù)顯示，目前蔡司中國的全飛秒裝機量已達到440臺，全飛秒的總手術(shù)量已經(jīng)突破130萬例。中國醫(yī)生全球發(fā)表的全飛秒文獻已經(jīng)超過四百篇，在全飛秒臨床研究領(lǐng)域占據(jù)了半壁江山。

　　除了先進的醫(yī)療設(shè)備，蔡司公司更為廣大眼科和顯微外科醫(yī)生提供包括學(xué)術(shù)交流、技術(shù)培訓(xùn)、優(yōu)質(zhì)售后等的全方位的解決方案。在新的一年里，希望廣大眼科醫(yī)生奮發(fā)前行，追求高質(zhì)量的臨床實踐和科研成果，也希望蔡司與廣大眼科專家、學(xué)者攜手共進，為中國眼科患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，保持在全球的領(lǐng)先地位。

蔡司醫(yī)療屈光產(chǎn)品經(jīng)理Ronald Wendenburg先生

　　百年歷史，蔡司先行

　　卡爾-蔡司有著悠久的歷史，自一百多年前開始生產(chǎn)裂隙燈至今，在眼科領(lǐng)域光學(xué)精密機械設(shè)計方面積累了豐厚的經(jīng)驗。目前在激光近視矯正領(lǐng)域，蔡司公司的新準(zhǔn)分子MEL90備受中國眼科專家青睞，進入中國市場4年裝機量就超過150臺。MEL 90如此受歡迎皆因其有獨特的優(yōu)勢，Triple-A切削曲線既節(jié)省角膜組織又精準(zhǔn)可靠，高級切削算法適用于各種屈光球柱鏡矯正，簡化了治療計劃。這些特點使得手術(shù)醫(yī)師更容易掌握手術(shù)操作，適用范圍廣，治療范圍囊括近視、遠視、老視，同時還可以矯正散光。此外，MEL 90還集成了許多不同的功能來保障手術(shù)順利完成，如眼球跟蹤、照明等。這一切的努力旨在使屈光手術(shù)成為一個簡單易上手、高度自動化的操作。此外，PRESBYOND Laser Blended Vision(LBV)老視激光矯正系統(tǒng)更適合老視患者的治療，為這些患者帶來了更好的摘鏡機會。

　　高端個性化手術(shù)方式TOPO LASIK是一種基于角膜地形圖引導(dǎo)的個性化手術(shù)方式，在術(shù)前檢查到患者的角膜形態(tài)不規(guī)則或異常時，可采用該手術(shù)方式為其制定特殊的治療策略，以獲得更好的術(shù)后視覺質(zhì)量。在中國，眼科學(xué)者已經(jīng)將該手術(shù)方式成功且廣泛地應(yīng)用于臨床，并制定了相應(yīng)的適用標(biāo)準(zhǔn)，對于患者來說這是一個非常好的選擇。