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關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情
緊急心理危機干預指導原則的通知
肺炎機制發(fā)〔2020〕8號

各省、自治區(qū)、直轄市應(yīng)對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機制（領(lǐng)導小組、指揮部）：

為指導各地科學、規(guī)范地開展新型冠狀病毒感染的肺炎疫情相關(guān)心理危機干預工作，現(xiàn)將《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機干預指導原則》印發(fā)給你們，請各地參照執(zhí)行。執(zhí)行中發(fā)現(xiàn)的問題請及時反饋國家衛(wèi)生健康委疾控局。

聯(lián)系人：國家衛(wèi)生健康委疾控局 張樹彬

聯(lián)系電話：010－68792352

應(yīng)對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情

聯(lián)防聯(lián)控工作機制

2020年1月26日

新型冠狀病毒感染的肺炎疫情
緊急心理危機干預指導原則

本指導原則應(yīng)當在經(jīng)過培訓的精神衛(wèi)生專業(yè)人員指導下進行實施。

一、組織領(lǐng)導

心理危機干預工作由各省、自治區(qū)、直轄市應(yīng)對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機制（領(lǐng)導小組、指揮部）統(tǒng)一領(lǐng)導，并提供必要的組織和經(jīng)費保障。

由全國精神衛(wèi)生、心理健康相關(guān)協(xié)會、學會發(fā)動具有災后心理危機干預經(jīng)驗的專家，組建心理救援專家組提供技術(shù)指導，在衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，有序開展緊急心理危機干預和心理疏導工作。

二、基本原則

（一）將心理危機干預納入疫情防控整體部署，以減輕疫情所致的心理傷害、促進社會穩(wěn)定為前提，根據(jù)疫情防控工作的推進情況，及時調(diào)整心理危機干預工作重點。

（二）針對不同人群實施分類干預，嚴格保護受助者的個人隱私。實施幫助者和受助者均應(yīng)當注意避免再次創(chuàng)傷。

三、制定干預方案

（一）目的。

1.為受影響人群提供心理健康服務(wù)；

2.為有需要的人群提供心理危機干預；

3.積極預防、減緩和盡量控制疫情的心理社會影響；

4.繼續(xù)做好嚴重精神障礙管理治療工作。

（二）工作內(nèi)容。

1.了解受疫情影響的各類人群的心理健康狀況，根據(jù)所掌握的信息，及時識別高危人群，避免極端事件的發(fā)生，如自殺、沖動行為等。發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的群體心理危機苗頭，及時向疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機制（領(lǐng)導小組、指揮部）報告，并提供建議的解決方案。

2.綜合應(yīng)用各類心理危機干預技術(shù)，并與宣傳教育相結(jié)合，提供心理健康服務(wù)。

3.培訓和支持社會組織開展心理健康服務(wù)。

4.做好居家嚴重精神障礙患者的管理、治療和社區(qū)照護工作。

（三）確定目標人群和數(shù)量。新型冠狀病毒感染的肺炎疫情影響人群分為四級。干預重點應(yīng)當從第一級人群開始，逐步擴展。一般性宣傳教育要覆蓋到四級人群。

第一級人群：新型冠狀病毒感染的肺炎確診患者（住院治療的重癥及以上患者）、疫情防控一線醫(yī)護人員、疾控人員和管理人員等。

第二級人群：居家隔離的輕癥患者（密切接觸者、疑似患者），到醫(yī)院就診的發(fā)熱患者。

第三級人群：與第一級、第二級人群有關(guān)的人，如家屬、同事、朋友，參加疫情應(yīng)對的后方救援者，如現(xiàn)場指揮、組織管理人員、志愿者等。

第四級人群：受疫情防控措施影響的疫區(qū)相關(guān)人群、易感人群、普通公眾。

（四）目標人群評估、制定分類干預計劃。評估目標人群的心理健康狀況，及時識別區(qū)分高危人群、普通人群；對高危人群開展心理危機干預，對普通人群開展心理健康教育。

（五）制定工作時間表。根據(jù)目標人群范圍、數(shù)量以及心理危機干預人員數(shù)，安排工作，制定工作時間表。

四、組建隊伍

（一）心理救援醫(yī)療隊�？蓡为毥M隊或者與綜合醫(yī)療隊

混合編隊。人員以精神科醫(yī)生為主，可有臨床心理工作人員和精神科護士參加。有心理危機干預經(jīng)驗的人員優(yōu)先入選。單獨組隊時，配隊長1名，指派1名聯(lián)絡(luò)員，負責團隊后勤保障和與各方面聯(lián)系。

（二）心理援助熱線隊伍。以接受過心理熱線培訓的心理健康工作者和有突發(fā)公共事件心理危機干預經(jīng)驗的志愿者為主。在上崗之前，應(yīng)當接受新型冠狀病毒感染的肺炎疫情應(yīng)對心理援助培訓，并組織專家對熱線人員提供督導。

五、工作方式

（一）由精神衛(wèi)生、心理健康專家及時結(jié)合疫情發(fā)展和人群心理狀況進行研判，為疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機制（領(lǐng)導小組、指揮部）提供決策建議和咨詢，為實施心理危機干預的工作人員提供專業(yè)培訓與督導，為公眾提供心理健康宣傳教育。

（二）充分發(fā)揮“健康中國”、“12320”、省級健康平臺、現(xiàn)有心理危機干預熱線和多種線上通訊手段的作用，統(tǒng)籌組織心理工作者輪值，提供7*24小時在線服務(wù)，及時為第三級、第四級人群提供實時心理支持，并對第一、二級人群提供補充的心理援助服務(wù)。

（三）廣泛動員社會力量，根據(jù)受疫情影響的各類人群的需求和實際困難提供社會支持。

附件：針對不同人群的心理危機干預要點

附件

針對不同人群的心理危機干預要點

一、確診患者

（一）隔離治療初期。

心態(tài)：麻木、否認、憤怒、恐懼、焦慮、抑郁、失望、抱怨、失眠或攻擊等。

干預措施：

1.理解患者出現(xiàn)的情緒反應(yīng)屬于正常的應(yīng)激反應(yīng)，作到事先有所準備，不被患者的攻擊和悲傷行為所激怒而失去醫(yī)生的立場，如與患者爭吵或過度卷入等。

2.在理解患者的前提下，除藥物治療外應(yīng)當給予心理危機干預，如及時評估自殺、自傷、攻擊風險、正面心理支持、不與患者正面沖突等。必要時請精神科會診。解釋隔離治療的重要性和必要性，鼓勵患者樹立積極恢復的信心。

3.強調(diào)隔離手段不僅是為了更好地觀察治療患者，同時是保護親人和社會安全的方式。解釋目前治療的要點和干預的有效性。

原則：支持、安慰為主。寬容對待患者，穩(wěn)定患者情緒，及早評估自殺、自傷、攻擊風險。

（二）隔離治療期。

心態(tài)：除上述可能出現(xiàn)的心態(tài)以外，還可能出現(xiàn)孤獨、或因?qū)�疾病的恐懼而不配合、放棄治療，或�(qū)χ委煹倪^度樂觀和期望值過高等。

干預措施：

1.根據(jù)患者能接受的程度，客觀如實交代病情和外界疫情，使患者作到心中有數(shù)；

2.協(xié)助與外界親人溝通，轉(zhuǎn)達信息；

3.積極鼓勵患者配合治療的所有行為；

4.盡量使環(huán)境適宜患者的治療；

5.必要時請精神科會診。

原則：積極溝通信息、必要時精神科會診。

（三）發(fā)生呼吸窘迫、極度不安、表達困難的患者。

心態(tài)：瀕死感、恐慌、絕望等。

干預措施：鎮(zhèn)定、安撫的同時，加強原發(fā)病的治療，減輕癥狀。

原則：安撫、鎮(zhèn)靜，注意情感交流，增強治療信心。

（四）居家隔離的輕癥患者，到醫(yī)院就診的發(fā)熱患者。

心態(tài)：恐慌、不安、孤獨、無助、壓抑、抑郁、悲觀、憤怒、緊張，被他人疏遠躲避的壓力、委屈、羞恥感或不重視疾病等。

干預措施：

1.協(xié)助服務(wù)對象了解真實可靠的信息與知識，取信科學和醫(yī)學權(quán)威資料；

2.鼓勵積極配合治療和隔離措施，健康飲食和作息，多進行讀書、聽音樂、利用現(xiàn)代通訊手段溝通及其他日�；顒樱�

3.接納隔離處境，了解自己的反應(yīng)，尋找逆境中的積極意義；

4.尋求應(yīng)對壓力的社會支持：利用現(xiàn)代通訊手段聯(lián)絡(luò)親朋好友、同事等，傾訴感受，保持與社會的溝通，獲得支持鼓勵；

5.鼓勵使用心理援助熱線或在線心理干預等。

原則：健康宣教，鼓勵配合、順應(yīng)變化。

二、疑似患者

心態(tài)：僥幸心理、躲避治療、怕被歧視，或焦躁、過度求治、頻繁轉(zhuǎn)院等。

干預措施：

1.政策宣教、密切觀察、及早求治；

2.為人為己采用必要的保護措施；

3.服從大局安排，按照規(guī)定報告?zhèn)�人情況；

4.使用減壓行為、減少應(yīng)激。

原則：及時宣教、正確防護、服從大局、減少壓力。

三、醫(yī)護及相關(guān)人員

心態(tài)：過度疲勞和緊張，甚至耗竭，焦慮不安、失眠、抑郁、悲傷、委屈、無助、壓抑、面對患者死亡挫敗或自責。擔心被感染、擔心家人、害怕家人擔心自己。過度亢奮，拒絕合理的休息，不能很好地保證自己的健康等。

干預措施：

1.參與救援前進行心理危機干預培訓，了解應(yīng)激反應(yīng)，學習應(yīng)對應(yīng)激、調(diào)控情緒的方法。進行預防性晤談，公開討論內(nèi)心感受；支持和安慰；資源動員；幫助當事人在心理上對應(yīng)激有所準備。

2.消除一線醫(yī)務(wù)工作者的后顧之憂，安排專人進行后勤保障，隔離區(qū)工作人員盡量每月輪換一次。

3.合理排班，安排適宜的放松和休息，保證充分的睡眠和飲食。盡量安排定點醫(yī)院一線人員在醫(yī)院附近住宿。

4.在可能的情況下盡量保持與家人和外界聯(lián)絡(luò)、交流。

5.如出現(xiàn)失眠、情緒低落、焦慮時，可尋求專業(yè)的心理危機干預或心理健康服務(wù)，可撥打心理援助熱線或進行線上心理服務(wù)，有條件的地區(qū)可進行面對面心理危機干預。持續(xù)2周不緩解且影響工作者，需由精神科進行評估診治。

6.如已發(fā)生應(yīng)激癥狀，應(yīng)當及時調(diào)整工作崗位，尋求專業(yè)人員幫助。

原則：定時輪崗，自我調(diào)節(jié)，有問題尋求幫助。

四、與患者密切接觸者（家屬、同事、朋友等）

心態(tài)：躲避、不安、等待期的焦慮；或盲目勇敢、拒絕防護和居家觀察等。

干預措施：

1.政策宣教、鼓勵面對現(xiàn)實、配合居家觀察；

2.正確的信息傳播和交流，釋放緊張情緒。

原則：宣教、安慰、鼓勵借助網(wǎng)絡(luò)交流。

五、不愿公開就醫(yī)的人群

心態(tài)：怕被誤診和隔離、缺乏認識、回避、忽視、焦躁等。

干預措施：

1.知識宣教，消除恐懼；

2.及早就診，利于他人；

3.拋除恥感，科學防護；

原則：解釋勸導，不批評，支持就醫(yī)行為。

六、易感人群及大眾

心態(tài)：恐慌、不敢出門、盲目消毒、失望、恐懼、易怒、攻擊行為和過于樂觀、放棄等。

干預措施：

1.正確提供信息及有關(guān)進一步服務(wù)的信息；

2.交流、適應(yīng)性行為的指導；

3.不歧視患病、疑病人群；

4.提醒注意不健康的應(yīng)對方式（如飲酒、吸煙等）；

5.自我識別癥狀。

原則：健康宣教，指導積極應(yīng)對，消除恐懼，科學防范。