來自醫(yī)保局網(wǎng)站消息,2018年以來,長三角、京津冀、西南五省相繼開展區(qū)域內(nèi)普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)。截至2020年底,北京、天津、河北、上海、江蘇、浙江、安徽、重慶、云南的所有統(tǒng)籌地區(qū),以及四川、貴州、西藏的部分統(tǒng)籌地區(qū),開通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店雙雙突破1萬家,累計(jì)直接結(jié)算人次突破300萬。2021年1月,新增山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、福建、江西、山東、湖北、廣西、海南、陜西、寧夏、青海、新疆15個(gè)省區(qū)作為普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)省份,首批開通統(tǒng)籌地區(qū)89個(gè)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)663家。2月1日起,上述27個(gè)。▍^(qū)、市)依托國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)統(tǒng)一開展普通門診費(fèi)用(不含門診慢特病)跨省直接結(jié)算試運(yùn)行。
已辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算備案人員同步開通普通門診費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù),無需另外備案。其他有異地普通門診就醫(yī)需求的人員按照參保地異地就醫(yī)管理要求辦理異地就醫(yī)備案,在上述試點(diǎn)地區(qū)的試點(diǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),可以按照規(guī)定直接結(jié)算?缡‘惖鼐歪t(yī)人員直接結(jié)算的門診費(fèi)用,原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等的支付范圍);踞t(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等報(bào)銷政策執(zhí)行參保地規(guī)定。
國家醫(yī)保局開發(fā)上線的國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP,提供異地就醫(yī)備案功能,22個(gè)省份的170個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)參保人可以依托國家統(tǒng)一的線上備案渠道辦理備案,同時(shí)可以在線查詢開通普通門診試點(diǎn)的統(tǒng)籌地區(qū)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。為保障參保人員權(quán)益,試運(yùn)行期間直接結(jié)算未成功的費(fèi)用,仍保留原有報(bào)銷渠道。國家醫(yī)保局還將繼續(xù)優(yōu)化管理、規(guī)范流程、改進(jìn)服務(wù),推進(jìn)醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展,不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。
附件:
1.長三角、京津冀、西南五省開通的門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算統(tǒng)籌地區(qū)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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