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　　-- “全方位、全周期”開啟腫瘤慢病化管理新篇章

　　中共中央、國務院于2016發(fā)布《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，并提出：到2030年，實現(xiàn)全人群、全生命周期的慢性病健康管理，總體癌癥5年生存率提高15%。過去五年，我國醫(yī)療健康事業(yè)在十三五期間取得了巨大的進展，正值十四五規(guī)劃的開局之年，在2020年底公布的《中共中央關于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標的建議》中，針對醫(yī)療健康領域，《建議》提出“健全多層次社會保障體系”、“全面推進健康中國建設”及“實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略”的重要規(guī)劃。

　　北京2021年3月28日 /美通社/ -- 為充分響應“健康中國2030”規(guī)劃目標，進一步落實全方位、全周期維護和保障人民健康的理念，由中國癌癥基金會、國家癌癥中心、北京乳腺病防治學會、博鰲腫瘤創(chuàng)新研究院主辦，中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院、分子腫瘤學國家重點實驗室、中華腫瘤健康管理學院承辦的“2021中國腫瘤健康管理大會暨第五屆乳腺癌兩全管理首席專家論壇”召開。

　　數(shù)位中國科學院和中國工程院院士，與國內(nèi)百余位腫瘤診療領域及心血管、呼吸病、內(nèi)分泌、神經(jīng)科、血液科、婦科生殖等跨領域?qū)＜�，共聚一堂，圍繞常見惡性腫瘤的規(guī)范化診療與質(zhì)控、全方位跨學科管理、腫瘤精準診療、腫瘤分級診療等多方面話題深入探討，旨在為實現(xiàn)腫瘤“慢病管理”模式，推進“全方位提升、全周期促進”的腫瘤健康管理理念，聚焦腫瘤診療最新進展，推動提升整體治療水平。

　　“癌癥防控已成為世界性的難題，中國癌癥負擔不斷增加，但同時，近年來隨著治療方案、治療手段的不斷豐富，中國所有癌癥的5年生存率持續(xù)提高，一些惡性腫瘤的診療已率先邁入‘慢病化管理’新階段�！敝袊�科學院院士、國家癌癥中心主任赫捷院士指出：“實現(xiàn)‘健康中國2030’規(guī)劃綱要總體癌癥5年生存率提高15%的目標，不僅要進一步推動以患者為中心的‘全方位’跨領域健康管理策略落地，同時也要關注構(gòu)建覆蓋疾病防控到預后康復的‘全周期’健康管理體系，這對于降低我國癌癥總體負擔，應對老齡化社會健康挑戰(zhàn)等都具有重大意義�！�

　　“全方位、全周期”健康管理，腫瘤防控事業(yè)翻開新篇章

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)(IARC)發(fā)布的2020年全球最新癌癥負擔數(shù)據(jù)顯示，2020年，中國新發(fā)乳腺癌416,371例，占女性新發(fā)癌癥總數(shù)19.9%，位居第一[1]。盡管隨著診療技術發(fā)展和創(chuàng)新藥物的臨床應用，近年來我國乳腺癌患者的5年生存率已提升至83.2%[2]，但與歐美發(fā)達國家仍有差距，尤其是我國晚期患者的5年生存率僅為20%。同時，在臨床管理規(guī)范性、團隊建設專業(yè)性以及醫(yī)療保障公平性等方面，我國乳腺癌防控也仍存在提升空間。 以此為契機，針對女性最常見的惡性腫瘤乳腺癌，乳腺癌專家攜手眾多跨領域?qū)＜衣氏瘸珜А叭�方位、全周期”的腫瘤健康管理新理念，進行了腫瘤防控新模式的探索�！　�

　　馬飛教授致辭自2017年3月成立中國首個“腫瘤健康管理聯(lián)盟”，倡議推進以患者為中心的腫瘤“全方位、全周期”健康管理理念以來，通過構(gòu)建管理體系，依托醫(yī)聯(lián)體推進急慢分治，以及在全國范圍開展“兩全管理”培訓等一系列努力，真正實踐了“以人為本”的治療理念。與此同時，“聯(lián)盟”也為國內(nèi)專家學者提供了學術交流平臺，國內(nèi)眾多頂級腫瘤領域?qū)＜遥�以及眾多相關跨學科專家，匯聚于此，攜手創(chuàng)建腫瘤心臟病學、腫瘤生育學、腫瘤神經(jīng)病學等多個新興交叉學科，共建多部腫瘤診療和健康管理新規(guī)范，為腫瘤預防篩查、早診早治、規(guī)范診療、合理用藥及隨診隨訪等各個方面提供權(quán)威參考依據(jù)，將疾病診療從空間軸提升到了全方位的跨學科管理，從時間軸上擴展到了癌前預防篩查期、急病診治期、癌后康復期的全周期腫瘤防控。

　　作為腫瘤“全方位、全周期”健康管理新理念的倡導者，國家癌癥中心、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院馬飛教授強調(diào)：“要實現(xiàn)將疾病診療從空間軸上提升到‘全方位’跨學科管理的目標，需要從腫瘤為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊呓】禐橹行�，團結(jié)眾多跨學科資源和力量，共同服務于腫瘤患者。同時，腫瘤防控戰(zhàn)線要進一步前移，通過健康教育和科學普及，提高全民防癌意識，降低腫瘤發(fā)病率，提高腫瘤早診率，連同腫瘤規(guī)范診療和科學康復，實現(xiàn)腫瘤防控的全周期覆蓋，最大程度降低腫瘤的危害，提高患者生活質(zhì)量。這就是‘全方位提升、全周期促進’的兩全管理內(nèi)涵”。

　　基于對腫瘤健康管理理念的深入了解，全國政協(xié)委員馮丹龍在2021年兩會期間，圍繞女性乳腺癌防控挑戰(zhàn)，提交了一份《關于“完善和強化乳腺癌慢病‘全方位、全周期’管理，提升患者生存質(zhì)量”》的提案，提出：構(gòu)建以患者為核心的“全方位、全周期”的健康管理，是提升乳腺癌預后和生存水平的關鍵。腫瘤規(guī)范化診療不僅要求對患者治療過程進行規(guī)范管理，也需要重視康復治療，包括長期護理、營養(yǎng)和心理支持。特別需要繼續(xù)強化基層能力，進一步落實規(guī)范化治療，提升治療均質(zhì)化程度，彌合城鄉(xiāng)、區(qū)域差異，推進將乳腺癌轉(zhuǎn)變?yōu)椤翱煞揽芍巍钡穆�性病�?

　　攜手“關鍵十年行動”，乳腺癌規(guī)范化診療攻堅　　

　　徐兵河教授致辭得益于診療理念的提升，技術進步，乳腺癌篩查早診與多學科綜合治療等多方促進，中國乳腺癌診療實現(xiàn)巨大突破，據(jù)2018年CONCORD-3數(shù)據(jù)，國內(nèi)乳腺癌5年生存率躍居18大癌癥首位，但距離發(fā)達國家如美國仍有約7%的差距。另一方面，目前國內(nèi)乳腺癌的臨床治療現(xiàn)實是，盡管近年來基層醫(yī)療機構(gòu)快速發(fā)展，然而各地及各級醫(yī)療機構(gòu)的乳腺癌診療水平和治療效果仍存在較大差異 -- 診療不規(guī)范是其中最重要的因素，由此帶來的隨意更改治療方案、過度治療或治療不足等問題，成為乳腺癌治療效果在全國各地呈現(xiàn)巨大差異的關鍵因素�！　�

　　“健康中國·乳腺癌關鍵十年行動”正式啟動國家腫瘤質(zhì)控中心乳腺癌專委會主委、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院徐兵河教授提到：“近年來，我國乳腺癌診療取得了長足進展，但仍面臨腫瘤診療中常見的挑戰(zhàn)和問題。為推動乳腺癌診療“規(guī)范化”和“均質(zhì)化”水平，國家癌癥中心/國家腫瘤質(zhì)控中心于2019年啟動乳腺癌質(zhì)控試點工作，乳腺癌規(guī)范診療質(zhì)控成為重要抓手。未來，肺癌等其它常見惡性腫瘤，也將以乳腺癌規(guī)范診療質(zhì)控為參考，推進腫瘤單病種質(zhì)量控制，切實促進腫瘤分級診療的落地。”

　　本次大會上，眾多乳腺癌學科帶頭人、專家、嘉賓還共同啟動“健康中國·乳腺癌關鍵十年行動”(HC-ABC項目)，以中國乳腺癌規(guī)范診療能力提升和質(zhì)控水平促進為核心，著眼于質(zhì)控體系建設、質(zhì)控研究成果轉(zhuǎn)化、規(guī)范診療能力建設、形成《中國乳腺癌規(guī)范診治年度報告》四大維度著重發(fā)力，通過提升均質(zhì)化診療和規(guī)范化診療，真正實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源一體輸出，助力未來十年乳腺癌生存率的提升，以達到整體癌癥5年生存率提高15%的總體目標。

　　作為“乳腺癌關鍵十年行動”攻堅重點，國內(nèi)晚期乳腺癌所面臨的包括治療率低于發(fā)達國家、創(chuàng)新藥物可及性、可獲得性有限、診療規(guī)范化亟待提升等問題，也在本次大會中成為交流、討論的熱點，未來將匯聚各方努力，進一步聚焦、促進期乳腺癌診療規(guī)范與創(chuàng)新的提升。《中國晚期乳腺癌規(guī)范診療指南2020版》，這一凝集近70位乳腺領域?qū)＜抑腔�，與國際先進診療水平同頻的指導文件，已經(jīng)于去年正式發(fā)布，未來還將通過學術宣講、疑難會診等方式提高相關領域醫(yī)生的規(guī)范化診療水平。另外，晚期乳腺癌會診中心的建立、經(jīng)典疑難病例的分享等一系列診療能力提升的舉措，也將為改善晚期患者預后、提高患者生活質(zhì)量，帶來極大裨益�！敖】抵袊�行動，乳腺癌在行動”，創(chuàng)新腫瘤兩全管理理念，助力健康中國2030宏偉目標早日實現(xiàn)。

　　[1] 國際癌癥研究中心(International Agency for Research on Cancer, IARC)公布的癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)https://gco.iarc.fr/today/online-analysis-map

　　[2] 2018年柳葉刀雜志刊登CONCORD-3研究