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　　從無錫市人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)站獲悉，2020年度，市區(qū)退休人員互助保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)53.67萬人，依照互助保險(xiǎn)理賠辦法核算，2020年度符合特惠理賠標(biāo)的人數(shù)2749人，理賠金額達(dá)到1365.32萬元，同期理賠人數(shù)增加16.24%，理賠總額增加7.4%。截至5月21日，已完成給付2727人，給付金額1325.66萬元;完成人數(shù)及給付金額分別占比97.64%及93.56%。其余22人尚未完成給付，應(yīng)給付賠款39.66萬元。

　　退休人員住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)項(xiàng)目，是對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充，是我市社會(huì)醫(yī)療保障體系的完善和發(fā)展，進(jìn)一步弘揚(yáng)了廣大退休人員團(tuán)結(jié)互助的優(yōu)良傳統(tǒng)，合理減輕了退休人員當(dāng)期住院醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，突出基本普惠和重點(diǎn)特惠互助的融合，在考慮廣覆蓋(住院按天補(bǔ)助)的同時(shí)，對(duì)特大金額醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生對(duì)象進(jìn)行精準(zhǔn)互助。重點(diǎn)是對(duì)參保人員因患病在無錫定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通病房住院治療，年度內(nèi)發(fā)生使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍之外、與住院疾病治療有關(guān)的藥品(具備國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)的藥品)，并經(jīng)社會(huì)保障卡結(jié)算的全年累計(jì)住院醫(yī)療費(fèi)用(即醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的費(fèi)用結(jié)算清單中“自費(fèi)金額”和“超限價(jià)金額”的全年累計(jì)費(fèi)用，不包括個(gè)人自理和個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)用)，以10000元為起賠線，起賠線以上按38%(特惠理賠比例根據(jù)保本微利原則，由招投標(biāo)確定)給付住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)待遇，最高補(bǔ)助金額能達(dá)到10萬元。列入市區(qū)退休人員住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)重點(diǎn)特惠理賠范圍的藥品目錄參照社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。

　　2020年度互助保險(xiǎn)理賠工作接近尾聲之際，在此提醒以下兩點(diǎn)重要內(nèi)容：一是特惠理賠金額超過1萬元的參保對(duì)象，須提供身份證復(fù)印件和銀行卡復(fù)印件給互助保險(xiǎn)理賠服務(wù)專窗(廣瑞路2號(hào)社保中心3樓66號(hào)窗口)。二是部分特惠理賠人員信息缺失，無法正常撥付理賠金。在互助項(xiàng)目專員或街道聯(lián)系權(quán)益人時(shí)，請(qǐng)及時(shí)提供相關(guān)信息。參保人員有任何疑問，可攜帶參保人員的醫(yī)療費(fèi)用社保結(jié)算單(住院醫(yī)療發(fā)票復(fù)印件)、住院醫(yī)療費(fèi)用清單、出院小結(jié)等至互助保險(xiǎn)理賠服務(wù)專窗(或發(fā)郵件至hzbxlp@126.com)登記。

　　從2021年起，退休人員住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)項(xiàng)目開啟新經(jīng)辦方式，由市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心承辦，市退休職工管理委員會(huì)辦公室協(xié)辦，商業(yè)保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)具體經(jīng)辦。市退休職工管理委員會(huì)辦公室將從退休人員的實(shí)際需求出發(fā)，督促經(jīng)辦保險(xiǎn)公司，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程、提升服務(wù)能力、滿足合理需求，奮力爭(zhēng)當(dāng)新時(shí)代醫(yī)療互助保險(xiǎn)高質(zhì)量發(fā)展領(lǐng)跑者。