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　　世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(IARC)發(fā)布的2020年全球最新癌癥負擔數據顯示，2020年乳腺癌新發(fā)病例數達226萬人，首次超過肺癌(220萬)，成為全球最常見癌癥，占新發(fā)癌癥病例的11.7%，在新確診的患者中，每8名就有1名是乳腺癌患者[1]，全球乳腺癌發(fā)病形勢嚴峻，引起各界廣泛關注。

　　2021年7月10日，由中國抗癌協會乳腺癌專業(yè)委員會(CBCS)主辦的《保乳示范中心項目啟動發(fā)布會》在上海正式召開，復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院終身教授沈鎮(zhèn)宙、復旦大學腫瘤乳腺癌研究所長、大外科主任兼乳腺外科主任邵志敏、重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院普外科教授博士生導師任國勝、山東省腫瘤醫(yī)院乳腺病中心主任王永勝、復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院副院長吳炅等全國乳腺癌臨床專家出席發(fā)布會，共話保乳共識、CBCS 指南巡講、保乳手術術式展示、新輔助治療及MDT團隊臨床協作等熱點話題，并宣布上海保乳示范中心正式掛牌成立，為全國各大醫(yī)院醫(yī)務人員的臨床保乳治療提供實踐指導和參考�！　�

　　保乳示范中心項目啟動儀式

　　中國抗癌協會乳腺癌專業(yè)委員會主任委員、復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院副院長吳炅會上強調，“此次‘保乳示范中心項目’致力于在2021全年間建立起20家保乳示范中心，覆蓋江浙滬閩贛皖100家Top級醫(yī)院，讓更多中國的乳腺癌早期患者能夠享受到高質量、規(guī)范化的保乳治療，同時也將大幅度提升中國早期乳腺癌手術治療的整體水平，提高早期乳腺癌保乳率，助力‘健康中國’的有序推進�！�

　　增速快、確診晚、保乳率低，我國乳腺癌形勢依然嚴峻

　　2020 年中國女性新發(fā)乳腺癌病例超過41.6萬，發(fā)病率為39.1/10 萬，死亡11.7萬余例[1]。中國乳腺癌的新發(fā)病例數位居第四位，僅次于肺癌、結直腸癌和胃癌，增長速度極快。據GLOBOCAN 2020中國女性人群的年齡劃分數據，中國女性的乳腺癌年齡標化發(fā)病率和死亡率在30～54歲女性中均位于全癌種首位[2]。

　　中國的乳腺癌疾病負擔不斷加重，發(fā)病率和死亡率均居于前列。同時中國還表現出城鄉(xiāng)差異大、地區(qū)分布不均衡的現狀。中國抗癌協會乳腺癌專業(yè)委員會名譽主委、復旦大學腫瘤、乳腺癌研究所長、大外科主任兼乳腺外科主任邵志敏表示，各地醫(yī)療資源、診療水平發(fā)展不均衡，導致很多乳腺癌患者發(fā)現時已晚期或腫瘤體積較大，早期患者比例低，很多乳腺癌患者確診時都已錯過了保乳最佳的治療時期。

　　復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院終身教授沈鎮(zhèn)宙表示：乳腺癌的治療既是天堂，也是地獄。它相對很多癌癥來說治愈率非常高，早期可以達到90%以上;而另一方面，乳腺癌患者雖被治愈，可卻面臨著乳房切除的痛苦，身體和心理創(chuàng)傷巨大。保乳治療率雖不是衡量醫(yī)療水平的重要指標，但對于保證女性患者的尊嚴和術后生活質量有著重要的意義，能夠使她們重拾信心回歸社會。

　　提升中國保乳率，讓更多女性患者治愈身心

　　“早期乳腺癌患者如果接受保乳治療手術創(chuàng)傷更小，可以讓患者獲得身心全面的獲益�！敝袊�抗癌協會乳腺癌專業(yè)委員會前任主任委員、重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院普外科教授博士生導師任國勝強調，《美國外科年鑒》實驗數據表明，早期乳腺癌保乳治療總生存期優(yōu)于全乳切除，保乳治療組與全乳切除組 5 年總生存期對比(92.9%vs.89.7%，p<0.001)，7 年總生存期對比(87.7%vs.79.2%，p <0.001)[3]。保乳治療組患者的總生存期和生存獲益更佳，同時避免了乳房全切術導致的乳房缺失，保護乳腺癌患者的自信和自尊，實現身心治愈。

　　在多數西方發(fā)達國家，保乳手術的實施非常普遍，一項歐洲四個國家(意大利、比利時、德國和瑞士)的2010年早期乳腺癌數據顯示，其保乳率達到78%[4]。近年來中國保乳率雖有一定上升趨勢，但是，最近一項對全國范圍內有一定代表性的、年乳腺癌手術量超過200例的110家醫(yī)院進行的問卷調查顯示，保乳率在40%以上的醫(yī)院僅占5.5%，保乳率不到20%的醫(yī)院占一半，保乳率不到10%的醫(yī)院占16.3%[5]。中國早期乳腺癌的手術治療方式仍停留在以全乳切除為主的水平。

　　“這其中既與我們早期篩查、多學科綜合診療團隊的構建等尚未達到一定水準相關，同時保乳率的高低與醫(yī)院所在地區(qū)人均GDP和醫(yī)院年手術量成正相關[5]。”中國抗癌協會乳腺癌專業(yè)委員會副主委、山東省腫瘤醫(yī)院乳腺病中心主任王永勝說�！　�

　　保乳示范中心項目授牌儀式

　　“保乳示范中心項目”啟動不僅能夠推動國內各大醫(yī)院保乳治療水平的提升，形成鼓勵保乳、積極開創(chuàng)保乳手術條件的大環(huán)境;還將助力保乳共識在各大基層醫(yī)院的落地，規(guī)范診療，提升國內乳腺癌外科治療水平，讓中國的乳腺病患者能夠享受到高質量、規(guī)范化、人性化的外科診療，提升中國保乳治療率，為更多的女性乳腺癌患者謀得更好的生存獲益和人文關懷。

　　保乳示范中心項目覆蓋華東五省一市，“以點帶面”助力患者獲益最大化

　　此次“保乳示范中心項目”第一批覆蓋華東五省一市以及北京，山西，河北。據統計，江浙滬閩贛皖TOP100家乳腺醫(yī)院年手術量在50000萬臺左右，保乳率不足20%，平均才達到15%，預計每年大概有9000臺保乳手術。在五省一市中，人口基數占全國22.52%，GDP占全國31.16%，具備開展保乳手術的條件�！氨Ｈ槭痉吨行捻椖俊眲t將以點帶面，通過一批示范中心的引領和帶動，幫助提升全國乳腺癌保乳治療的水平，讓更多醫(yī)院能夠進行保乳手術，幫助乳腺癌患者抗擊病魔。　　

　　保乳示范中心項目授牌儀式

　　乳腺癌的保乳治療不能只用�？频乃悸穪磉M行，它需要建立專業(yè)的保乳MDT團隊，包括乳腺外科、乳腺內科、放療科、病理科、影像科、護理、整形等多學科協作，以患者為中心制定優(yōu)化治療方案。各級醫(yī)院需要建立起保乳MDT多學科體系，讓更多有條件保乳的乳腺癌患者實現保乳治療，無條件保乳的患者通過新輔助治療等方式爭取更多的保乳機會，最大化改善患者預后，提高中國乳腺癌患者保乳率及生存獲益。

　　保乳手術不僅要讓女性乳腺癌患者得到治療和治愈，更要讓她們獲得更好的治療體驗，讓所有患者身心都得到更良好的獲益。在健康中國行動(2019―2030年)的政策支持下，“保乳示范中心項目”的啟動將對中國乳腺癌的保乳治療水平的提升起到促進作用，幫助更多早期乳腺癌患者獲得更好的外科治療機會，同時也將提高我國早期乳腺癌診治整體水平，為“健康中國”快速前行助力!

　　[1]《2020年全球癌癥負擔報告》(Global Cancer Burden in 2020,IARC)

　　[2] Breast cancer overtakes lung as most common cancer: WHO,REUTERS

　　[3] Wrubel E,Natwuck R,Wright GP.Breast-Conserving Therapy is Associated with Improved Survival Compared with Mastectomy for Early-Stage Breast Cancer: A Propensity Score Matched Comparison Using the National Cancer Database [published online ahead of print, 2020 Jul 13]. Ann Surg Oncol.2020;10.1245/sl0434-02-08829-4.

　　[4] GARCIA-ETIENNE C A, TOMATIS M, HEIL J, et al.Mastectomy trends for early-stage breast cancer: a report form the EUSOMA multi-institutional European database[J]. Eur J Cancer,2012,48(13):1947-1956.

　　[5] 鄭舒月,蘇永輝,郭瑢,等. 2017年中國110家醫(yī)院乳腺癌保乳手術的現況調查 [J]. 中華普通外科雜志，2020,35(4):1-5.