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　　人體的腸道與腦部有密切關(guān)聯(lián)。生存在腸道中的數(shù)百萬(wàn)億個(gè)微生物會(huì)產(chǎn)生化學(xué)物質(zhì)，影響大腦的運(yùn)作。香港中文大學(xué)(中大)醫(yī)學(xué)院全球首次發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童的腸道微生態(tài)發(fā)展較同齡兒童遲緩，腸道的細(xì)菌種類及數(shù)量均較少，但這些分別與飲食習(xí)慣無(wú)關(guān)。研究團(tuán)隊(duì)在自閉癥兒童的糞便樣本中發(fā)現(xiàn)，與神經(jīng)遞質(zhì)活動(dòng)有關(guān)的腸道細(xì)菌明顯較少，但卻多了五種較罕見(jiàn)于一般兒童的腸道細(xì)菌。此項(xiàng)突破性的發(fā)現(xiàn)將為早期診斷及治療自閉癥打開(kāi)革命性的新一頁(yè)。研究結(jié)果剛于國(guó)際醫(yī)學(xué)期刊《GUT》發(fā)表�！　�

　　中大醫(yī)學(xué)院全球首次發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童的腸道微生態(tài)發(fā)展較同齡兒童遲緩。左起：中大醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)兼腸道微生物群研究中心主任陳家亮教授、中大醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)系名譽(yù)臨床副教授陳鳳英醫(yī)生、中大醫(yī)學(xué)院精神科學(xué)系臨床副教授陳秀雯醫(yī)生，以及中大醫(yī)學(xué)院腸道微生物群研究中心副主任黃秀娟教授。

　　自閉癥伴隨終身 及早診斷及干預(yù)可帶來(lái)關(guān)鍵性的改善

　　自閉癥是一種先天性發(fā)展障礙。有研究估算，已發(fā)展地區(qū)約1%人口罹患自閉癥[1]。以本港為例，自閉癥患者人數(shù)便逾70,000人，近年更有上升趨勢(shì)。兒童自閉癥患者在社交溝通、語(yǔ)言及行為三方面都有不同程度的障礙。

　　關(guān)于自閉癥的成因，目前有很多證據(jù)顯示可能涉及遺傳及環(huán)境因素，影響腦部發(fā)展。中大醫(yī)學(xué)院精神科學(xué)系臨床副教授陳秀雯醫(yī)生表示：“自閉癥是與腦部負(fù)責(zé)管理社交認(rèn)知和情緒行為的中央神經(jīng)系統(tǒng)異常發(fā)展有關(guān)。可惜，至今仍未有一套完整的病理能解釋自閉癥，醫(yī)學(xué)和科研人員亦一直致力找出一些可調(diào)整的致病因素，期望為自閉癥患者及其家庭帶來(lái)新希望�！�

　　中大醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)系名譽(yù)臨床副教授陳鳳英醫(yī)生補(bǔ)充：“自閉癥是一種腦部發(fā)展障礙，愈早介入可達(dá)到愈好的治療效果。然而，自閉癥的診斷現(xiàn)時(shí)透過(guò)定時(shí)評(píng)估幼兒發(fā)展范疇，并為社交語(yǔ)言發(fā)展異常的小孩進(jìn)行臨床評(píng)估作確診。由于每個(gè)自閉癥患者的癥狀及嚴(yán)重程度均有差異，由發(fā)現(xiàn)表征到轉(zhuǎn)介以致確診以及接受治療過(guò)程需時(shí)而且漫長(zhǎng)，而現(xiàn)時(shí)并未有客觀生理指標(biāo)作篩查，能否及早診癥變得局限于征狀的明顯程度�！�

　　腸道與腦部有密切關(guān)聯(lián)

　　腸道微生態(tài)通過(guò)制造和消耗身體大部分神經(jīng)遞質(zhì)，與大腦進(jìn)行密切交流，例如超過(guò)90%令人感到快樂(lè)和幸福的血清素，便是由腸道微生物組制造的。

　　事實(shí)上，腸道微生態(tài)的轉(zhuǎn)變已被證實(shí)會(huì)大大影響情緒、疼痛容忍度、認(rèn)知能力、行為及精神健康。腸道微生態(tài)失衡會(huì)導(dǎo)致許多神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題，如抑郁癥。我們此研究結(jié)果顯示，腸道微生態(tài)失衡與自閉癥等神經(jīng)發(fā)育問(wèn)題有關(guān)。此等發(fā)現(xiàn)令腸道微生態(tài)獲冠以“第二大腦”的綽號(hào)。

　　越來(lái)越多證據(jù)顯示腸道微生物可能是神經(jīng)系統(tǒng)紊亂的關(guān)鍵因素，其中包括阿茲海默癥及自閉癥。腸道菌群可以通過(guò)“腦腸軸線”影響大腦的生理結(jié)構(gòu)以及社交行為。產(chǎn)生于腸道內(nèi)的菌群代謝物以及各種神經(jīng)遞質(zhì)可以向大腦發(fā)出信號(hào)。

　　自閉癥兒童的腸道生態(tài)與一般兒童相比有明顯差異

　　為進(jìn)一步了解腸道微生態(tài)如何與自閉癥患者的神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)作相關(guān)，探索可有助診斷或治療自閉癥的方案，中大醫(yī)學(xué)院研究團(tuán)隊(duì)將自閉癥兒童跟一般兒童的糞便細(xì)菌基因進(jìn)行比對(duì)。研究人員收集128名3歲至6歲華人兒童的糞便樣本，比對(duì)細(xì)菌的種類、數(shù)量和相關(guān)功能，當(dāng)中一半為自閉癥患者。研究主要發(fā)現(xiàn)如下：

　　自閉癥兒童的腸道微生態(tài)與一般兒童有明顯差異。自閉癥兒童的腸道內(nèi)有五種細(xì)菌，是一般兒童腸道內(nèi)較為少見(jiàn)。以此五種糞便細(xì)菌基因鑒別自閉癥兒童的靈敏度可高達(dá)80%。

　　自閉癥兒童的糞便樣本中梭菌顯著較多，而這種細(xì)菌會(huì)產(chǎn)生毒素，損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

　　與神經(jīng)遞質(zhì)活動(dòng)有關(guān)的細(xì)菌在自閉癥兒童的腸道中大幅減少。

　　腸道微生態(tài)本應(yīng)隨年齡增長(zhǎng)而改變，種類亦變得豐富。但研究發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童的腸道微生態(tài)與同齡兒童比較，發(fā)育明顯落后，反映這些兒童早年的腸道微生態(tài)發(fā)育與一般情況有異。

　　中大醫(yī)學(xué)院腸道微生物群研究中心副主任黃秀娟教授指出：“我們的研究是全球首次發(fā)現(xiàn)腸道微生態(tài)和自閉癥的診斷有關(guān)。自閉癥兒童的腸道微生態(tài)發(fā)育異常，并落后于同齡兒童。孩童時(shí)期的腸道微生態(tài)發(fā)育是成長(zhǎng)和健康的關(guān)鍵。年幼時(shí)已出現(xiàn)的腸道微生態(tài)變化可能在自閉癥的發(fā)病機(jī)制中擔(dān)當(dāng)重要角色，因此值得進(jìn)一步探討�！�

　　中大醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)兼腸道微生物群研究中心主任陳家亮教授總結(jié)：“是次研究的重大意義，在于有望彌補(bǔ)目前醫(yī)學(xué)界診斷自閉癥缺乏客觀篩查方法的不足。利用糞便細(xì)菌檢測(cè)作為預(yù)測(cè)自閉癥的非侵入性檢查工具這個(gè)發(fā)展方向，存在很大的探索空間。未來(lái)醫(yī)學(xué)界亦可探討透過(guò)重整腸道微生態(tài)和增加神經(jīng)遞質(zhì)的細(xì)菌，作為自閉癥的治療方案，盡早為有需要的兒童提供介入治療�！�

　　此研究項(xiàng)目獲香港特別行政區(qū)政府食物及衛(wèi)生局的“醫(yī)療衛(wèi)生研究基金”及創(chuàng)新科技處的“InnoHK 創(chuàng)新香港研發(fā)平臺(tái)”資助。