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關(guān)于《長期處方管理規(guī)范（試行）》的政策解讀

一、制定背景

隨著人口老齡化進(jìn)程加快以及疾病譜變化，慢性病患者的長期用藥需求日益增加。2015年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，以及我委2018年以來印發(fā)的《關(guān)于規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的指導(dǎo)意見》《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》等文件，均要求積極探索慢性病長期處方管理。按照程序，我委會同國家醫(yī)保局組織制定了《長期處方管理規(guī)范（試行）》（以下簡稱《規(guī)范》），以規(guī)范長期處方管理，推進(jìn)分級診療，滿足慢性病患者長期用藥需求。

二、主要內(nèi)容

《規(guī)范》共分為7章43條。主要明確了長期處方的適用對象、開具長期處方的醫(yī)療機構(gòu)等實施主體以及開具的主要流程等，主要內(nèi)容如下：

（一）總則。提出了長期處方的定義和適用范圍，規(guī)定了毒麻精放等特殊藥品不得用于長期處方，明確了由地方根據(jù)實際制定適用的疾病病種和長期處方用藥范圍，以及中央和地方的監(jiān)督管理權(quán)限等。

（二）組織管理。規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)提供長期處方服務(wù)的主體責(zé)任和衛(wèi)生健康行政部門的管理責(zé)任，明確醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備的人員和設(shè)備設(shè)施條件，以及長期處方用量、藥品配備等要求。

（三）長期處方開具與終止。主要包括開具、終止長期處方的具體情形，特別強調(diào)了首次長期處方的開具應(yīng)當(dāng)由二級以上醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)專業(yè)的中級職稱醫(yī)師，或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的中級職稱醫(yī)師開具。再次開具和邊遠(yuǎn)地區(qū)的條件適當(dāng)放寬。

（四）長期處方調(diào)劑。主要包括藥師應(yīng)當(dāng)履行的處方審核、調(diào)配、干預(yù)，以及用藥咨詢和教育等�；颊呖勺灾鬟x擇取藥地點。

（五）長期處方用藥管理。主要圍繞患者在長期用藥過程中，其隨訪、用藥監(jiān)測、藥品保存、用藥教育等提出要求。規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)要定期進(jìn)行合理性評價，加強質(zhì)量控制，保障患者用藥安全。

（六）長期處方醫(yī)保支付。明確各地醫(yī)保部門在支付環(huán)節(jié)，不對單張長期處方的數(shù)量、金額等作限制；各地在制定區(qū)域總額預(yù)算管理時，應(yīng)充分考慮長期處方因素；要求各地醫(yī)保部門提高經(jīng)辦服務(wù)能力等。

（七）附則。包括地方應(yīng)當(dāng)制定長期處方實施細(xì)則，以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供長期處方服務(wù)的補充要求等。