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關(guān)于《長(zhǎng)期處方管理規(guī)范（試行）》的政策解讀

一、制定背景

隨著人口老齡化進(jìn)程加快以及疾病譜變化，慢性病患者的長(zhǎng)期用藥需求日益增加。2015年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，以及我委2018年以來(lái)印發(fā)的《關(guān)于規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》等文件，均要求積極探索慢性病長(zhǎng)期處方管理。按照程序，我委會(huì)同國(guó)家醫(yī)保局組織制定了《長(zhǎng)期處方管理規(guī)范（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)范》），以規(guī)范長(zhǎng)期處方管理，推進(jìn)分級(jí)診療，滿足慢性病患者長(zhǎng)期用藥需求。

二、主要內(nèi)容

《規(guī)范》共分為7章43條。主要明確了長(zhǎng)期處方的適用對(duì)象、開(kāi)具長(zhǎng)期處方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等實(shí)施主體以及開(kāi)具的主要流程等，主要內(nèi)容如下：

（一）總則。提出了長(zhǎng)期處方的定義和適用范圍，規(guī)定了毒麻精放等特殊藥品不得用于長(zhǎng)期處方，明確了由地方根據(jù)實(shí)際制定適用的疾病病種和長(zhǎng)期處方用藥范圍，以及中央和地方的監(jiān)督管理權(quán)限等。

（二）組織管理。規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供長(zhǎng)期處方服務(wù)的主體責(zé)任和衛(wèi)生健康行政部門的管理責(zé)任，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備的人員和設(shè)備設(shè)施條件，以及長(zhǎng)期處方用量、藥品配備等要求。

（三）長(zhǎng)期處方開(kāi)具與終止。主要包括開(kāi)具、終止長(zhǎng)期處方的具體情形，特別強(qiáng)調(diào)了首次長(zhǎng)期處方的開(kāi)具應(yīng)當(dāng)由二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)專業(yè)的中級(jí)職稱醫(yī)師，或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中級(jí)職稱醫(yī)師開(kāi)具。再次開(kāi)具和邊遠(yuǎn)地區(qū)的條件適當(dāng)放寬。

（四）長(zhǎng)期處方調(diào)劑。主要包括藥師應(yīng)當(dāng)履行的處方審核、調(diào)配、干預(yù)，以及用藥咨詢和教育等�；颊呖勺灾鬟x擇取藥地點(diǎn)。

（五）長(zhǎng)期處方用藥管理。主要圍繞患者在長(zhǎng)期用藥過(guò)程中，其隨訪、用藥監(jiān)測(cè)、藥品保存、用藥教育等提出要求。規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)要定期進(jìn)行合理性評(píng)價(jià)，加強(qiáng)質(zhì)量控制，保障患者用藥安全。

（六）長(zhǎng)期處方醫(yī)保支付。明確各地醫(yī)保部門在支付環(huán)節(jié)，不對(duì)單張長(zhǎng)期處方的數(shù)量、金額等作限制；各地在制定區(qū)域總額預(yù)算管理時(shí)，應(yīng)充分考慮長(zhǎng)期處方因素；要求各地醫(yī)保部門提高經(jīng)辦服務(wù)能力等。

（七）附則。包括地方應(yīng)當(dāng)制定長(zhǎng)期處方實(shí)施細(xì)則，以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供長(zhǎng)期處方服務(wù)的補(bǔ)充要求等。