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　　8月26日上午，廣東全面應(yīng)用國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)總結(jié)會(huì)在珠島賓館召開，會(huì)議總結(jié)了廣東完成國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)試點(diǎn)工作情況，展示了信息平臺(tái)應(yīng)用成果。

　　據(jù)介紹，作為國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)第一批上線試點(diǎn)省份，廣東省全力推進(jìn)上線工作，在短短10個(gè)半月內(nèi)，實(shí)現(xiàn)了國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)在全省21個(gè)地市的整體落地、全部上線、全面應(yīng)用，標(biāo)志著廣東醫(yī)保信息化水平邁上了標(biāo)準(zhǔn)化、集約化、一體化的新臺(tái)階。

　　依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼，廣東省統(tǒng)一拆分全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，率先實(shí)現(xiàn)國(guó)家、省和醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)編碼“三碼合一”。健全醫(yī)保目錄管理機(jī)制，第一次出臺(tái)全省準(zhǔn)入法統(tǒng)一管理的診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材目錄，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保目錄支付范圍。自8月15日起，全省統(tǒng)一切換新版醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目目錄編碼，形成了醫(yī)保結(jié)算的“通用語言”。

　　依托國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)，廣東省對(duì)各地市經(jīng)辦業(yè)務(wù)辦理流程嚴(yán)格把控，統(tǒng)一全省醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)18項(xiàng)高頻事項(xiàng)“跨省通辦、省內(nèi)通辦”;全面實(shí)現(xiàn)省內(nèi)、跨省異地就醫(yī)門診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算;通過大數(shù)據(jù)模型及智能審核規(guī)則庫，及時(shí)篩查出疑點(diǎn)數(shù)據(jù)，精準(zhǔn)定位虛構(gòu)就診記錄等復(fù)雜隱蔽的違規(guī)欺詐行為，為打擊欺詐騙保提供有力數(shù)據(jù)支撐。通過信息系統(tǒng)與業(yè)務(wù)合力，2021年上半年，全省檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2.35萬家，處理違法違規(guī)機(jī)構(gòu)5059家，追回醫(yī)�；�金1.82億元，有效保護(hù)了參保人的“救命錢”。

　　廣東省還探索醫(yī)保基金收支管理集中化，依托國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)，我省新冠疫苗采購(gòu)及接種費(fèi)用實(shí)現(xiàn)省級(jí)“統(tǒng)一預(yù)付、統(tǒng)一審核、統(tǒng)一結(jié)算”，大大提高了結(jié)算準(zhǔn)確度和效率。截至目前，共籌集醫(yī)保專項(xiàng)資金135.41億元，已經(jīng)完成撥付124.55億元，清算90億元。疫苗采購(gòu)及接種費(fèi)用省級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支，為基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

　　國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)上線后，為廣東省1.1億參保人、3萬余家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供了統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全的醫(yī)保服務(wù)。目前，全省日均門診、住院結(jié)算量超100萬人次，門診結(jié)算0.7秒、住院結(jié)算僅1秒，性能達(dá)到舊系統(tǒng)的4至5倍。