近日,國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則(2021-2025年)》(以下簡稱《指導(dǎo)原則》),指導(dǎo)地方各級衛(wèi)生健康行政部門制定本行政區(qū)域《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》(以下簡稱《規(guī)劃》),進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)體系協(xié)調(diào)發(fā)展,醫(yī)療服務(wù)能力全面增強(qiáng),醫(yī)療服務(wù)公平性與可及性有效提升。
一、《指導(dǎo)原則》出臺的背景
黨的十八大以來,我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展,覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系日益完善。各地根據(jù)本行政區(qū)域內(nèi)的人口、醫(yī)療資源、醫(yī)療需求和現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分布狀況,以《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則(2016-2020年)》為指導(dǎo),科學(xué)制定本行政區(qū)域《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》,為構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。當(dāng)前,新型城鎮(zhèn)化和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略全面推進(jìn),人口分布格局不斷調(diào)整,新發(fā)再發(fā)傳染病挑戰(zhàn)形勢嚴(yán)峻,對優(yōu)化醫(yī)療資源配置,加快優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局,推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,構(gòu)建分級分層分流的重大疫情救治體系提出了新的更高要求。為進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置,加快建成優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,我們研究制定了《指導(dǎo)原則》。
二、《指導(dǎo)原則》的主要內(nèi)容
(一)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的重要作用!兑(guī)劃》是以區(qū)域內(nèi)居民實(shí)際醫(yī)療服務(wù)需求為依據(jù),以合理配置、利用醫(yī)療衛(wèi)生資源,公平、可及地向全體居民提供安全、有效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目的,將各級各類、不同所有制形式、不同隸屬關(guān)系、不同服務(wù)對象的醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一規(guī)劃布局,有利于引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置,充分發(fā)揮有限資源的最大效率和效能,建設(shè)與社會主義現(xiàn)代化國家新征程相適應(yīng)、與人民美好健康需求相匹配、結(jié)構(gòu)合理、分工明確、密切協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系。
(二)明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的五個基本原則。堅(jiān)持需求導(dǎo)向原則、區(qū)域統(tǒng)籌規(guī)劃原則、科學(xué)布局原則、協(xié)同創(chuàng)新原則、中西醫(yī)并重原則。
(三)提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的主要指標(biāo)和八個方面的總體要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置以醫(yī)療服務(wù)需求、醫(yī)療服務(wù)能力、千人口床位數(shù)(千人口中醫(yī)床位數(shù))、千人口醫(yī)師數(shù)(千人口中醫(yī)師數(shù))和千人口護(hù)士數(shù)等主要指標(biāo)進(jìn)行宏觀調(diào)控,具體指標(biāo)值由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)實(shí)際情況確定?傮w要求包括完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系、加快完善分級診療體系、構(gòu)建優(yōu)質(zhì)均衡高效的醫(yī)療服務(wù)體系、建立健全分級分層分流的重大疫情救治體系、加強(qiáng)醫(yī)療急救服務(wù)體系建設(shè)、深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、鼓勵社會辦醫(yī)、健全中醫(yī)藥服務(wù)體系八個方面。
(四)框定《規(guī)劃》的四方面主要內(nèi)容。一是現(xiàn)狀分析。參照全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查方案等,進(jìn)行本區(qū)域醫(yī)療資源和醫(yī)療服務(wù)調(diào)查,確定本區(qū)域居民醫(yī)療服務(wù)需求、利用和影響因素,綜合考慮區(qū)域戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃、城鎮(zhèn)化、人口現(xiàn)狀、疾病譜等因素合理布局。二是明確健康影響因素。在現(xiàn)狀分析的基礎(chǔ)上,依據(jù)本區(qū)域居民主要健康問題及其影響因素,確定本區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理設(shè)置的思路。三是確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置。依據(jù)上述兩點(diǎn),綜合考慮分級診療要求、支付能力、醫(yī)療服務(wù)可及性、轉(zhuǎn)化成為服務(wù)需求的潛力,分年度預(yù)測、規(guī)劃醫(yī)療服務(wù)需求,確定所需要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別、類別、數(shù)量、規(guī)模及分布,確定必需床位總數(shù)和必需醫(yī)師、護(hù)士總數(shù)。四是制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀圖和設(shè)置規(guī)劃圖,加強(qiáng)對區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的宏觀調(diào)控和動態(tài)管理。
(五)公立醫(yī)院設(shè)置的基本原則。一是合理設(shè)置公立醫(yī)院數(shù)量。公立醫(yī)院的設(shè)置要符合國家和地方的衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃。依據(jù)常住人口數(shù),合理規(guī)劃設(shè)置各級各類的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二是合理配置公立醫(yī)院單體(單個執(zhí)業(yè)點(diǎn))床位規(guī)模。公立醫(yī)院根據(jù)其功能定位和服務(wù)能力,合理設(shè)置科室和病區(qū)數(shù)量,限定每個病區(qū)床位規(guī)模。三是合理配置公立醫(yī)院三級綜合醫(yī)院床位數(shù)。充分發(fā)揮三級醫(yī)院技術(shù)、人才等方面的引領(lǐng)作用,重點(diǎn)承擔(dān)疑難危重癥的診療任務(wù)。在設(shè)置審批三級綜合醫(yī)院時(shí),引導(dǎo)三級綜合醫(yī)院提高重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)床位規(guī)模及占比,合理配置臨床科室資源。原則上平均住院日過長的不得新增三級綜合醫(yī)院及其床位。
(六)規(guī)范公立醫(yī)院分院區(qū)設(shè)置。
公立醫(yī)院“分院區(qū)”是指公立醫(yī)院在原有院區(qū)(主院區(qū))以外的其他地址,以新設(shè)或者并購等方式設(shè)立的,具有一定床位規(guī)模的院區(qū)。分院區(qū)屬于非獨(dú)立法人,其人、財(cái)、物等資產(chǎn)全部歸主院區(qū)所有。公立醫(yī)院舉辦的基層醫(yī)療服務(wù)延伸點(diǎn)、門診部、未設(shè)置床位的健康體檢中心等,以及醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)院托管、合作舉辦、協(xié)議合作、對口支援等合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)不屬于分院區(qū)。
各地應(yīng)當(dāng)綜合考慮本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會、醫(yī)療資源布局和群眾健康需求,統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)療資源和布局,原則上支持綜合實(shí)力強(qiáng)的公立醫(yī)院,在嚴(yán)格控制單體規(guī)模基礎(chǔ)上建設(shè)分院區(qū)。引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向醫(yī)療服務(wù)能力薄弱、群眾醫(yī)療需求較大的地區(qū)布局,推動區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系均衡發(fā)展,發(fā)揮集約優(yōu)勢,提高醫(yī)療服務(wù)體系整體能力與績效。建立完善不同院區(qū)間統(tǒng)籌管理制度,強(qiáng)化防治結(jié)合、平急結(jié)合,加強(qiáng)重大疫情救治等突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力建設(shè),確保重大疫情發(fā)生時(shí)迅速轉(zhuǎn)換功能。同時(shí),文件明確了公立醫(yī)院申請?jiān)O(shè)立分院區(qū)應(yīng)當(dāng)滿足的條件,所處發(fā)展階段與建設(shè)分院區(qū)之間的關(guān)系,以及分院區(qū)的規(guī)模要求。
(七)闡釋《規(guī)劃》制定權(quán)限和程序。各級地方衛(wèi)生健康主管部門(含中醫(yī)藥主管部門)在同級政府領(lǐng)導(dǎo)下,具體負(fù)責(zé)《規(guī)劃》的制定和組織實(shí)施。省級和縣級《規(guī)劃》要以設(shè)區(qū)的市級《規(guī)劃》為基礎(chǔ)。
(八)確定《規(guī)劃》的監(jiān)測、評估及更新。地方各級衛(wèi)生健康行政部門要建立科學(xué)合理、適應(yīng)發(fā)展的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和床位規(guī)劃管理制度,對區(qū)域內(nèi)各種所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行宏觀調(diào)控和屬地化管理,統(tǒng)一規(guī)劃、設(shè)置和監(jiān)管。加強(qiáng)《規(guī)劃》實(shí)施的監(jiān)測和評估,確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)按《規(guī)劃》設(shè)置,并根據(jù)監(jiān)測評估結(jié)果做好《規(guī)劃》制修訂工作,《規(guī)劃》每5年更新一次,更新的《規(guī)劃》要按程序?qū)徍、批?zhǔn)、發(fā)布、實(shí)施。
三、做好組織實(shí)施
地方各級衛(wèi)生健康行政部門要依據(jù)《指導(dǎo)原則》,結(jié)合地方實(shí)際做好本轄區(qū)《規(guī)劃》編制工作,合理布局本轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源,促進(jìn)不同類型機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)其功能定位和高質(zhì)量發(fā)展。國家衛(wèi)生健康委將加強(qiáng)對地方各級衛(wèi)生健康行政部門的指導(dǎo),為構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
專家解讀一
傳承與創(chuàng)新并重,總體布局優(yōu)質(zhì)高效新體系
國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心
付強(qiáng)
近日,國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則(2021-2025)》(以下簡稱《指導(dǎo)原則》)。作為指導(dǎo)各級衛(wèi)生健康行政部門制定本區(qū)域《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》的依據(jù),《指導(dǎo)原則》在明確《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》重要作用的基礎(chǔ)上,從規(guī)劃的基本原則、總體要求、主要內(nèi)容、公立醫(yī)院設(shè)置基本規(guī)則、規(guī)范公立醫(yī)院分院區(qū)設(shè)置、規(guī)劃制定的權(quán)限和程序、監(jiān)測和評估、規(guī)劃的更新等方面提出全面要求?傮w來看,《指導(dǎo)原則》呈現(xiàn)四個方面的特點(diǎn)。
一是充分對接國家總體部署,構(gòu)建優(yōu)質(zhì)均衡高效的醫(yī)療服務(wù)體系。近年來,我國陸續(xù)頒布《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《中醫(yī)藥法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī),發(fā)布《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》等指導(dǎo)性文件。在內(nèi)容上,《指導(dǎo)原則》全面銜接國家法律法規(guī)、重要文件部署,提出要“構(gòu)建優(yōu)質(zhì)均衡高效的醫(yī)療服務(wù)體系”、“推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展”、“促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局”,在與國家發(fā)展總體部署一脈相承的前提下,又充分體現(xiàn)政府宏觀調(diào)控和市場配置資源的作用,著力于構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效新體系、強(qiáng)化資源配置、優(yōu)化要素結(jié)構(gòu)。
二是傳承人民健康初心,發(fā)展全方位全周期健康服務(wù)!吨笇(dǎo)原則》堅(jiān)持以人民群眾就醫(yī)需求為導(dǎo)向,著力發(fā)展群眾最為關(guān)注、最為迫切的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),提出合理配置區(qū)域綜合和專科醫(yī)療資源,促進(jìn)康復(fù)、護(hù)理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、居家醫(yī)療等接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)快速發(fā)展,加強(qiáng)二級及以上綜合醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科,鼓勵有條件的二級及以上中醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科,引導(dǎo)部分一、二級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為長期護(hù)理機(jī)構(gòu)等。同時(shí),為應(yīng)對新型冠狀病毒等傳染病防控和慢病防治要求,《指導(dǎo)原則》明確提出要建立健全分級分層分流的重大疫情救治體系,構(gòu)建省、市、縣三級醫(yī)療急救服務(wù)體系,推動院前急救網(wǎng)絡(luò)與院內(nèi)急救有效銜接,滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。
三是順應(yīng)新時(shí)代發(fā)展需求,持續(xù)引導(dǎo)重點(diǎn)領(lǐng)域健康發(fā)展。根據(jù)當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢,圍繞新時(shí)代衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵點(diǎn),《指導(dǎo)原則》創(chuàng)新性提出了重點(diǎn)領(lǐng)域:1.大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù),推動人工智能、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等新興信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)深度融合,推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),發(fā)展并規(guī)范遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。2.首次提出了規(guī)范公立醫(yī)院分院區(qū)設(shè)置。在國家級文件中,《指導(dǎo)原則》首次明確提出分院區(qū)的定義(是指公立醫(yī)院在原有院區(qū)(主院區(qū))以外的其他地址,以新設(shè)或者并購等方式設(shè)立的,具有一定床位規(guī)模的院區(qū)),并對申請?jiān)O(shè)置公立醫(yī)院分院區(qū)的基本條件、公立醫(yī)院的發(fā)展階段、分院區(qū)的床位規(guī)模等都提出了嚴(yán)格且明確的要求;3.明確社會辦醫(yī)區(qū)域總量和空間不作規(guī)劃限制!吨笇(dǎo)原則》提出,要鼓勵社會力量在康復(fù)、護(hù)理等短缺專科領(lǐng)域舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和獨(dú)立設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu),加強(qiáng)社會辦醫(yī)的規(guī)范化管理和質(zhì)量控制,提高同質(zhì)化水平。
四是圍繞高質(zhì)量發(fā)展主題,精細(xì)化指導(dǎo)各地配置衛(wèi)生資源。為適應(yīng)精細(xì)化、現(xiàn)代化發(fā)展要求,《指導(dǎo)原則》開創(chuàng)性地采用了多個數(shù)學(xué)模型,指導(dǎo)各地精準(zhǔn)把握當(dāng)前現(xiàn)狀,測算未來需求。主要包括:1.提出測算必需床位數(shù)的模型,由人口總量和結(jié)構(gòu)、住院率、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、流入和流出人口等因素綜合評估;2.提出測算必需醫(yī)師數(shù)的模型,由人口總量和結(jié)構(gòu)、診療人次、住院人次、流入和流出的診療和住院情況、以及調(diào)整系數(shù)K等因素綜合評估;3.提出床位需求系數(shù)R,用于評估公立醫(yī)院當(dāng)前發(fā)展階段是否應(yīng)設(shè)立分院區(qū),由所在地人口總量和結(jié)構(gòu)、流入人口、入院人數(shù)、住院率、服務(wù)半徑對應(yīng)的床位權(quán)重等綜合評估。
總體來講,《指導(dǎo)原則》銜接國家發(fā)展重要部署,以人民健康需求為導(dǎo)向、順應(yīng)新時(shí)代發(fā)展需求、圍繞高質(zhì)量發(fā)展主題,全面指導(dǎo)各地制定《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》,文件定位具有前瞻性、內(nèi)容具有針對性、方法具有創(chuàng)新性,為充分體現(xiàn)政府宏觀調(diào)控和市場配置資源的作用,構(gòu)建優(yōu)質(zhì)均衡高效的醫(yī)療服務(wù)體系提供了重要依據(jù)和工具指引。
專家解讀二
科學(xué)引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置,助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展
復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院
羅力
經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會進(jìn)步、人民群眾健康意識的極大提高,形成了巨大的醫(yī)療服務(wù)需求,客觀上要求更多、更好的醫(yī)療服務(wù)供給,尤其是高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。為做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,合理配置醫(yī)療資源,保障高質(zhì)量的基本醫(yī)療服務(wù)充分供給,國家衛(wèi)生健康委頒布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則(2021-2025年)》(以下簡稱《指導(dǎo)原則》)。圍繞著醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療資源規(guī)劃主題,《指導(dǎo)原則》回答了1個關(guān)鍵難題,給出了4個引導(dǎo)方向,確定了4個配置標(biāo)準(zhǔn)。
一、回答了1個關(guān)鍵難題
觀察當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)業(yè)態(tài),基本形勢是頂尖醫(yī)院要擴(kuò)張、康復(fù)護(hù)理要發(fā)展、薄弱地區(qū)要提升、基層力量要加強(qiáng)。如何在有限的資源增量前提下應(yīng)對好各方的資源配置要求,是醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要解決的關(guān)鍵難題。《指導(dǎo)原則》明確了醫(yī)療資源進(jìn)一步有序增加、政府辦醫(yī)和社會辦醫(yī)同步發(fā)展的大方向,給出了資源總量配置目標(biāo)、單體醫(yī)院床位規(guī)模、設(shè)置分院區(qū)的前提條件、分院區(qū)的建設(shè)要求等指導(dǎo)性意見,從方向指引到量化標(biāo)準(zhǔn),建構(gòu)了一個推動醫(yī)院從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向內(nèi)涵建設(shè)的制度環(huán)境,預(yù)期可以有效形成康復(fù)護(hù)理、薄弱地區(qū)、基層力量提升的助力,實(shí)現(xiàn)多方共贏,化解前述關(guān)鍵難題。這是一個非常巧妙的機(jī)制設(shè)計(jì)。
二、給出了4個引導(dǎo)方向
一是引導(dǎo)公立醫(yī)院內(nèi)涵發(fā)展!吨笇(dǎo)原則》明確了公立醫(yī)院的發(fā)展道路一定是先做強(qiáng)再做大。所謂強(qiáng),是指:三級甲等公立醫(yī)院,病床使用率持續(xù)超過90%高位運(yùn)行,平均住院日處于全國同類別醫(yī)院前10%(以平均住院日短為優(yōu)),住院病人疑難程度(CMI值)排名為所在省份同類別醫(yī)院的前10%,現(xiàn)有院區(qū)績效考核等級連續(xù)三年A+級以上(?漆t(yī)院A級以上),近三年未發(fā)生重大醫(yī)療安全事件和嚴(yán)重行風(fēng)問題。只有做強(qiáng)了,滿足了這些條件,公立醫(yī)院才能申請新開設(shè)分院區(qū)。
二是導(dǎo)引公立醫(yī)院有序發(fā)展。到2025年全國每千人口床位數(shù)要增加1張。增加的1張床位中,市辦及以上公立醫(yī)院增加0.22張,縣辦公立醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加0.54張,兩者合計(jì)占比76%。同時(shí),《指導(dǎo)原則》提升了公立醫(yī)院單體醫(yī)院的資源配置標(biāo)準(zhǔn),例如省辦及以上綜合醫(yī)院床位數(shù)從十三五期間的最高1500張?zhí)嵘?000張。這類提升有一定的可行性,信息化技術(shù)和現(xiàn)代管理方法的廣泛使用,可以支撐更大的醫(yī)院規(guī)模。
三是引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源流向薄弱區(qū)域、做好疫情儲備!吨笇(dǎo)原則》要求擁有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的公立醫(yī)院到醫(yī)療資源薄弱區(qū)域開設(shè)分院區(qū),而且是有產(chǎn)權(quán)關(guān)系的分院區(qū),并且對分院區(qū)提出了較高的建設(shè)要求,這有利于推動區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系均衡發(fā)展,更好地增進(jìn)高質(zhì)量服務(wù)的公平可及,提高醫(yī)療服務(wù)體系整體能力與績效。《指導(dǎo)原則》還強(qiáng)調(diào)了公立醫(yī)院分院區(qū)要加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力建設(shè),“確保重大疫情發(fā)生時(shí)迅速轉(zhuǎn)換功能”。
四是引導(dǎo)社會辦醫(yī)成為政府辦醫(yī)的有益補(bǔ)充!吨笇(dǎo)原則》強(qiáng)調(diào)了社會辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的區(qū)域總量和空間不作規(guī)劃限制,鼓勵社會力量在康復(fù)、護(hù)理等短缺?祁I(lǐng)域舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室、病理診斷中心、醫(yī)學(xué)影像診斷中心、血液透析中心、康復(fù)醫(yī)療中心等獨(dú)立設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)大規(guī)模發(fā)展的背景下,是比較恰當(dāng)、現(xiàn)實(shí)可行的策略。
三、確定了4個配置標(biāo)準(zhǔn)
一是確定了醫(yī)療資源總量配置的標(biāo)準(zhǔn)。全國每千人口床位數(shù)從2020年的6.5張?zhí)嵘?025年的7.4-7.5張,增加15%左右,體現(xiàn)了滿足人民群眾醫(yī)療需求持續(xù)增長的原則。
二是確定了公立醫(yī)院單體醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)?h辦綜合醫(yī)院床位600-1000張,地市辦綜合醫(yī)院1000-1500張,省辦及以上綜合醫(yī)院1500-3000張,三類醫(yī)院的資源配置標(biāo)準(zhǔn)均較十三五規(guī)劃有一定幅度提升,體現(xiàn)了實(shí)事求是、與中國實(shí)際情況相結(jié)合、運(yùn)用信息技術(shù)提升管理能級的原則。
三是確定了優(yōu)質(zhì)公立醫(yī)院(可以舉辦分院區(qū))的標(biāo)準(zhǔn)。除了前述病床使用率、平均住院天數(shù)日、住院病人疑難程度、績效考核等級等標(biāo)準(zhǔn)之外,還引入了外地病人定比例(R≥1.3)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),體現(xiàn)了新時(shí)期下只有做強(qiáng)醫(yī)院才能做大醫(yī)院的原則。
四是確定了公立醫(yī)院分院區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)。原則上,到2025年末,符合條件的公立醫(yī)院舉辦分院區(qū)不得超過3個。新增分院區(qū)的,每個分院區(qū)的床位數(shù)量不低于二級同類別醫(yī)院最低要求、不高于本《規(guī)劃》確定的同級綜合醫(yī)院床位最高標(biāo)準(zhǔn),各分院區(qū)總床位數(shù)不超過2020年末主院區(qū)編制床位數(shù)的80%。這些建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定,體現(xiàn)了做實(shí)分院區(qū)、做到名實(shí)相符、高質(zhì)量發(fā)展公立醫(yī)院的原則。
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