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　　胃癌這一疾病給很多家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。近日，北京和睦家醫(yī)院消化中心耿偉、李慶醫(yī)生就患者及家屬們關(guān)于胃癌的常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行了整理匯總。

　　Q1：胃癌真的如此可怕嗎?

　　胃癌進(jìn)展快，一旦達(dá)到進(jìn)展期(中晚期)，預(yù)后不佳。

　　早期胃癌指癌細(xì)胞僅侵犯了胃很表層的位置，患者通過(guò)早診早治，預(yù)后較好。而中晚期胃癌意味著癌細(xì)胞侵犯了胃的深層，甚至擴(kuò)散到淋巴結(jié)等其他器官，5年生存率低，預(yù)后差。

　　可見(jiàn)，早診早治是尤為重要的。

　　Q2：早期胃癌有什么癥狀嗎?沒(méi)有癥狀意味著沒(méi)有胃癌嗎?

　　早期胃癌的特點(diǎn)就是沒(méi)有特殊的癥狀。

　　絕大多數(shù)患者僅有一些間斷發(fā)作的消化不良的不適感，比如反酸燒心、噯氣打嗝、食欲欠佳、輕度腹脹腹痛等，這也足可見(jiàn)胃癌的“狡猾”。

　　如果我們等身體亮起“紅燈”再去檢查，比如已經(jīng)出現(xiàn)消瘦、黑便、貧血等癥狀，很有可能為時(shí)已晚。

　　Q3：胃癌可以被提早發(fā)現(xiàn)提早治療嗎?

　　答案是肯定的：可以。

　　胃鏡+活檢病理檢查是目前診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　而早期胃癌是個(gè)“隱身惡棍”，在內(nèi)鏡下，它可能只是局部胃粘膜點(diǎn)偏紅或者發(fā)白的顏色變化，或者是輕度的一塊小小的凹陷或者隆起，亦或是一小處糜爛或者表淺的潰瘍……

　　由于它七十二變，擅長(zhǎng)偽裝，因此容易被當(dāng)成炎癥而忽視，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我們得以用高性能內(nèi)鏡技術(shù)輔助開(kāi)始早篩，比如，放大內(nèi)鏡(直接實(shí)時(shí)將病灶放大40-85倍)，NBI(窄帶成像、電子染色技術(shù))，常規(guī)染色技術(shù)，超聲內(nèi)鏡技術(shù)。

　　這些科技力量的加持相當(dāng)于讓醫(yī)生擁有了“孫悟空的火眼金睛”，讓小小的病變都無(wú)處可逃。

　　此外，早癌的發(fā)現(xiàn)需要醫(yī)生堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，臨床經(jīng)驗(yàn)，以及細(xì)心與耐心。

　　在臨床上，早期胃癌的治愈率高達(dá)約90%[1]，內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)就是常見(jiàn)的一種治療早癌的手段。

　　患者在麻醉醫(yī)生的看顧下睡上一覺(jué)，癌變部位就在胃鏡下完整切除了。不僅不影響術(shù)后胃的功能，醫(yī)生也可以通過(guò)分析完整的組織病理標(biāo)本，對(duì)患者下一步的治療和疾病預(yù)防有所掌握。

　　Q4：胃癌高危人群包括哪些呢?

　　我國(guó)胃癌發(fā)病人數(shù)占全球胃癌的近一半，并且在我國(guó)大部分的胃癌確診患者，初診時(shí)就已經(jīng)是中晚期，其主要原因還是民眾對(duì)早期預(yù)防性篩查的不重視。

　　尤其針對(duì)以下高危人群，我們建議定期檢查胃鏡：

　　- 40歲以上人群;

　　- 幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性患者;

　　- 有胃病病史(如慢性萎縮性胃炎，尤其是合并腸化生、胃潰瘍等);

　　- 有胃癌家族史;

　　- 有高鹽腌熏飲食，吸煙飲酒習(xí)慣的人群;

　　- 居住于胃癌高發(fā)地區(qū)(中國(guó)西北、東南沿岸);

　　- 體檢大便潛血陽(yáng)性，消化系統(tǒng)腫瘤標(biāo)志物升高者。

　　Q5：從幾歲開(kāi)始早癌篩查，多久一次合適?

　　建議大家(尤其是中國(guó)人)從四十歲開(kāi)始做第一次胃鏡檢查。根據(jù)胃鏡檢查結(jié)果，醫(yī)生會(huì)給予個(gè)體化的隨訪復(fù)查建議和間隔檢查時(shí)間。

　　Q6：胃鏡檢查出慢性胃炎，是不是“沒(méi)什么事”，不用擔(dān)心胃癌了?

　　不是的。雖然慢性胃炎是很常見(jiàn)的疾病，胃炎不一定發(fā)展成胃癌，但胃癌基本都是從胃炎開(kāi)始的。從慢性胃炎到胃癌僅需以下4步：

　　健康的胃 -- 慢性淺表性胃炎 -- 萎縮性胃炎 -- 腸化生 -- 不典型性增生 -- 胃癌

　　并且值得注意的是，慢性胃炎的發(fā)生與幽門(mén)螺旋桿菌(Hp)感染密切相關(guān)。幽門(mén)螺旋桿菌被世界衛(wèi)生組織(WHO)列為第一類(lèi)生物致癌因子，根除幽門(mén)螺旋桿菌是非常重要的。

　　幽門(mén)螺旋桿菌可通過(guò)呼氣試驗(yàn)(C-13/14)、血液檢查、胃鏡下活檢、糞便檢查等手段被檢測(cè)出來(lái)。醫(yī)生會(huì)開(kāi)具相應(yīng)的藥物，多數(shù)情況下，兩周便可將其“一網(wǎng)打盡”。

　　Q7：如何預(yù)防胃癌的發(fā)生?

　　胃癌離我們并不遠(yuǎn)，它隱匿于慢性胃炎、幽門(mén)螺旋桿菌背后，潛伏于不良的飲食、生活習(xí)慣里，更是隱身于人們對(duì)胃癌早篩的忽視中。

　　如果已經(jīng)在開(kāi)始擔(dān)心胃癌出現(xiàn)，從現(xiàn)在起這些事情需要與家人一起做：

　　1. 改變飲食習(xí)慣，少吃腌制熏烤的食物，多吃新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。注意三餐規(guī)律，戒煙少飲酒;

　　2. 根除幽門(mén)螺旋桿菌;

　　3. 重視胃癌家族史和胃病病史;

　　4. 定期檢查胃鏡。

　　[1] 方儀, 鄭朝旭, 馮強(qiáng),等. 早期胃癌的臨床診療特點(diǎn)和預(yù)后分析[J]. 中國(guó)腫瘤臨床, 2009(8):3.