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來源：財政部福建監(jiān)管局

福建監(jiān)管局認真貫徹落實黨的十九屆六次全會精神，按照中央經(jīng)濟工作會議、全國財政工作會議要求，嚴格審核城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保中央轉移支付資金申請，強化城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金監(jiān)管，保障中央直達資金快速直達，防范化解基金運行風險，維護基金安全。

一、加強理論和業(yè)務學習，提升履職擔當能力。一是認真組織學習習近平總書記關于社保工作的重要論述。習近平總書記指出，要把握好新發(fā)展階段、新發(fā)展理念、新發(fā)展格局提出的新要求，建設中國特色社會保障體系，深化社會保障制度改革，推進社會保障法治化，加強社會保障精細化管理，發(fā)揮好社會保障在應對疫情影響方面的積極作用。我局通過認真學習，切實理解精神實質，把握核心要義，一以貫之地指導我局社保資金監(jiān)管工作。二是加強政策學習，夯實工作基礎。深入學習《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、《財政部 國家醫(yī)保局關于修訂<中央財政城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助資金管理辦法>的通知》、《社會保險基金會計制度》等法規(guī)和制度，明確監(jiān)管工作范圍、補助資金審核對象，理清監(jiān)管工作思路。

二、加強中央轉移支付資金監(jiān)控，確保補助資金直達惠民。一是結合中央轉移支付日常監(jiān)管，對醫(yī)保系統(tǒng)的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助、中央新冠肺炎疫情防控專項資金、醫(yī)療服務與保障能力提升補助資金、醫(yī)療救助補助資金等中央轉移支付資金開展執(zhí)行監(jiān)控，督促直達資金及時、足額、持續(xù)地分解下達各基層縣區(qū)，保障基層財政資金調度周轉平穩(wěn)有序。二是重點排查少數(shù)財政困難的縣區(qū)是否存在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保縣級補助資金、特殊群體政府資助個人繳費未及時到位，個人繳費未及時匯繳社保專戶等現(xiàn)象。三是針對重復參保、死亡參保人員、身份信息錯誤或無身份信息的參保人，要求醫(yī)保部門及時暫停醫(yī)保待遇，進一步核實是否存在超標準享受醫(yī)保待遇或騙保行為。

三、加強大數(shù)據(jù)監(jiān)管，拓展跨部門協(xié)作。利用跨部門、跨地區(qū)的大數(shù)據(jù)分析，讓數(shù)據(jù)多“跑腿”，打破“信息孤島”，對相關數(shù)據(jù)信息進行關聯(lián)匹配，綜合研判各種可能存在的情況和問題，強化遠程監(jiān)控和監(jiān)管范圍廣覆蓋，提高監(jiān)管的精準度和及時性。一是充分利用衛(wèi)健、醫(yī)保、稅務等部門的大數(shù)據(jù)，組織信息技術人員根據(jù)審核工作需要編寫腳本，對相關數(shù)據(jù)信息進行關聯(lián)匹配，篩查是否存在城鎮(zhèn)職工與城鄉(xiāng)居民之間跨制度重復參保，在多個醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)參加居民醫(yī)保、死亡人員參保等違紀違規(guī)問題。二是編寫腳本核驗參保人身份證是否符合身份證編碼規(guī)則，必要信息字段是否完備，排查是否存在身份信息不完善或無身份信息的居民參保等問題。三是依托省醫(yī)保中心集中的全省醫(yī)�；�金會計系統(tǒng)，對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保各市級統(tǒng)籌區(qū)的基金會計信息質量進行遠程監(jiān)管，通過先在線查詢會計賬簿，再電話、微信核實相關會計事項相結合，對重點關注的事項和疑點線索進行逐一核實。

四、加強績效評價督導工作，促進醫(yī)�；�金精細化管理。一是對省醫(yī)保局2021年績效自評工作進行督導，對照我局監(jiān)管發(fā)現(xiàn)的問題和各項績效指標自評完成值，查擺存在的問題和不足，督促及時予以糾正，切實提高績效自評結果的真實性、可利用性。二是對系統(tǒng)性的重大問題開展深入調查研究，剖析產(chǎn)生問題的根源，及時上報請示財政部、省政府，從體制、機制、制度等層面，全面、統(tǒng)籌地研究解決問題的方案。如建議建立正常死亡人口信息庫共享機制，實現(xiàn)醫(yī)保監(jiān)管、稅務征收與醫(yī)學死亡認定無縫銜接，防止利用死亡人員身份信息參保騙保；建議進一步明確城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金的會計核算原則，提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)�；�金的會計信息質量等。