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全國醫(yī)療保障跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算公共服務(wù)信息發(fā)布(第五十八期)
發(fā)表時間:2023/10/23 9:51:33 來源:中國企業(yè)新聞網(wǎng)
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  據(jù)醫(yī)保局網(wǎng)站消息,2023年三季度跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算運行基本平穩(wěn),跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算3644.88萬人次,減少個人墊付413.89億元,分別較二季度增長27.71%和5.02%。

  一、住院費用跨省直接結(jié)算規(guī)模進(jìn)一步增長

  截至2023年三季度末,全國住院費用跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)7.82萬家,較二季度末增加0.38萬家。2023年三季度住院費用跨省直接結(jié)算312.42萬人次,減少個人墊付362.01億元,分別較二季度增長10.56%和2.17%。

  二、門診費用跨省直接結(jié)算范圍進(jìn)一步擴(kuò)大

  目前,所有統(tǒng)籌地區(qū)都開通了普通門診費用跨省直接結(jié)算服務(wù)和高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病相關(guān)治療費用的跨省直接結(jié)算服務(wù)。截至2023年三季度末,全國普通門診費用跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為17.53萬家,門診慢特病相關(guān)治療費用跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為5萬家,跨省聯(lián)網(wǎng)定點零售藥店數(shù)量為31.24萬家,分別較二季度末增長16.02%、29.2%和11.97%。

  2023年三季度,全國門診費用跨省直接結(jié)算3332.46萬人次,減少個人墊付51.88億元,分別較二季度增長29.59%和30.38%。其中,全國普通門診費用跨省直接結(jié)算2471.12萬人次,減少個人墊付32.72億元,分別較二季度增長30.97%和23.71%;全國門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算100.3萬人次,減少個人墊付10.27億元,分別較二季度增長68.12%和85.38%;全國跨省聯(lián)網(wǎng)定點零售藥店直接結(jié)算761.04萬人次,減少個人墊付8.89億元,分別較二季度增長21.74%和13.97%。

  三、全國統(tǒng)一線上備案服務(wù)功能進(jìn)一步拓展

  目前,所有職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員均可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP和國家醫(yī)保局微信公眾號實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)線上備案。2023年三季度,通過國家統(tǒng)一的線上備案渠道成功辦理備案213.65萬人次。同時,國家統(tǒng)一的線上查詢功能從跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢服務(wù)電話、停機(jī)公告大眾化信息查詢服務(wù),逐步拓展到個人參保地門診慢特病資格、門診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)告知書、個人跨省結(jié)算費用等個性化信息查詢服務(wù)。

  為了方便參保人員線上備案和查詢相關(guān)信息,我們編制了《國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP跨省異地就醫(yī)備案操作指南》(見附件)。參保人員可登陸國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP,在“異地備案”在線辦理專區(qū)中,點擊“異地就醫(yī)備案操作指南”查看。

  溫馨提示:為避免重復(fù)提交備案,參保人員可先查詢備案記錄,再按需申請備案。備案記錄可查詢到不同備案渠道辦理備案的結(jié)果。其中,快速備案(人工審核,需要2-3個工作日)和自助備案(自動審核,即時生效)是指國家統(tǒng)一的跨省異地就醫(yī)線上備案渠道,全國243個統(tǒng)籌地區(qū)提供了快速備案服務(wù),153個統(tǒng)籌地區(qū)提供了自助備案服務(wù);地方平臺是指參保人員在參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或地方其他線上渠道辦理的備案。

附件:《國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP跨省異地就醫(yī)備案操作指南》

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