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　　據(jù)醫(yī)保局網(wǎng)站消息，為規(guī)范長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，加強(qiáng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估管理，更好保障參保人合法權(quán)益，近日，國家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部印發(fā)了《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估管理辦法（試行）》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕29號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《管理辦法》）。

　　長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度機(jī)制的重要組成部分，是管理運(yùn)行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，評(píng)估結(jié)論是待遇享受和基金支付的重要依據(jù)。為促進(jìn)統(tǒng)一規(guī)范，國家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部，在系統(tǒng)梳理試點(diǎn)做法、總結(jié)提煉有益經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，研究形成《管理辦法》，明確評(píng)估管理工作統(tǒng)一要求，以規(guī)范化管理推進(jìn)試點(diǎn)高質(zhì)量發(fā)展。

　　《管理辦法》主要對(duì)評(píng)估機(jī)構(gòu)、評(píng)估人員、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估流程等作出規(guī)定。一是明確對(duì)開展評(píng)估的機(jī)構(gòu)實(shí)行定點(diǎn)管理。采取簽訂評(píng)估服務(wù)協(xié)議方式明確醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。鼓勵(lì)支持發(fā)展獨(dú)立的評(píng)估機(jī)構(gòu)。二是對(duì)實(shí)施評(píng)估的人員明確具體要求。明確評(píng)估人員包括評(píng)估員和評(píng)估專家，規(guī)定了兩類評(píng)估人員的職責(zé)和應(yīng)具備的基本條件，提出建立評(píng)估人員庫、健全規(guī)范化培訓(xùn)機(jī)制等管理措施要求。三是對(duì)評(píng)估使用的標(biāo)準(zhǔn)作出統(tǒng)一規(guī)定。提出國家制定全國統(tǒng)一的失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障部門統(tǒng)一執(zhí)行。探索建立評(píng)估結(jié)果跨部門互認(rèn)機(jī)制。四是對(duì)評(píng)估遵照的流程予以規(guī)范明確。確定評(píng)估申請(qǐng)、受理審核、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、提出結(jié)論、公示與送達(dá)等5個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施作出規(guī)范性要求。此外，對(duì)其他評(píng)估情形、監(jiān)督管理等作出規(guī)定。

　　規(guī)范統(tǒng)一長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估管理，能夠更好保障參保群眾公平享受待遇，能夠促進(jìn)評(píng)估工作規(guī)范化、科學(xué)化，能夠推動(dòng)相關(guān)領(lǐng)域協(xié)同發(fā)展。下一步，國家醫(yī)保局將會(huì)同有關(guān)部門，跟進(jìn)《管理辦法》試行情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)做法，健全全國統(tǒng)一的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系和管理辦法，為建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度打好基礎(chǔ)。

　　截至目前，全國49個(gè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)城市參保人數(shù)約1.7億人，通過失能等級(jí)評(píng)估、享受待遇人數(shù)累計(jì)超200萬人。