據民政部網站消息，為貫徹落實《民政部 財政部 國家衛(wèi)生健康委 中國殘聯關于開展“精康融合行動”的通知》（民發(fā)〔2022〕104號），暢通精神衛(wèi)生醫(yī)療康復資源和康復對象間的信息共享和轉介服務機制，打通“醫(yī)”“康”循環(huán)，彌補社區(qū)康復薄弱環(huán)節(jié)，日前，民政部會同國家衛(wèi)生健康委、中國殘聯印發(fā)《精神障礙社區(qū)康復服務資源共享與轉介管理辦法》（民發(fā)〔2023〕70號，以下簡稱《辦法》）�，F解讀如下：
一、政策背景
習近平總書記指出，殘疾人是一個特殊困難的群體，需要格外關心、格外關注。黨的二十大報告提出“完善殘疾人社會保障制度和關愛服務體系，促進殘疾人事業(yè)全面發(fā)展”。近年來，各級黨委、政府高度重視精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展，在探索服務模式、加強服務體系建設、提升服務質效上取得了長足進步。但是，在實踐中，仍存在著精神障礙患者經過急性期治療后，因缺少社區(qū)康復服務導致反復入院的“旋轉門”現象，亟待健全完善精神障礙社區(qū)康復資源整合和協同轉介機制，推動規(guī)范精神障礙社區(qū)康復服務內容、服務機構、服務人才、服務流程和監(jiān)督管理等要求，幫助精神障礙患者及家庭降低負擔、減輕痛苦、回歸家庭和融入社會。
二、政策意義
一是完善精神障礙社區(qū)康復政策體系的迫切需要。按照中央決策部署，2017年以來，民政部會同相關部門積極推進精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展，連續(xù)印發(fā)《關于加快精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展的意見》《精神障礙社區(qū)康復服務工作規(guī)范》《關于開展“精康融合行動”的通知》等文件，但仍不同程度存在轉介協調機制不暢、數據信息孤島、服務資源分散、規(guī)范化程度不高、考核機制不完善等問題�！掇k法》通過明確精神障礙社區(qū)康復服務相關部門職責、機構注冊及退出、服務人才庫建設、轉介服務流程等規(guī)定，促進各級民政、衛(wèi)生健康和殘聯以及精神障礙社區(qū)康復服務機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構和社會服務機構各司其職又各盡其責，統(tǒng)籌發(fā)揮場地、資金、人才優(yōu)勢，形成治療、社區(qū)康復、社區(qū)（居家）良性循環(huán)，為精神障礙社區(qū)康復服務規(guī)范化發(fā)展指明了方向。
二是提高精神障礙社區(qū)康復服務效能的重大舉措。建立開放、多元、共享的疾病診療、社區(qū)康復、社會照護等資源共享與轉介機制，為康復對象提供及時、高效、便捷的社區(qū)康復服務，是破解精神障礙高患病率、高致殘率、低治療率、低康復率的必然要求。《辦法》推動優(yōu)化精神障礙社區(qū)康復服務內容與形式，明確業(yè)務培訓、管理規(guī)范和政策要求，回應精神障礙康復對象在治療、康復、就業(yè)等方面的實際需求，幫助提升健康狀況、改善社會關系、提高生活質量，滿足其個性化、多元化需求，有利于提高服務的及時性、有效性和可持續(xù)性，提升精神障礙社區(qū)康復服務的整體效能。
三是全面推進“精康融合行動”落實的重要抓手。《辦法》既是落實“精康融合行動”提出的關于“統(tǒng)籌利用現有資源，整合形成全國統(tǒng)一的精神障礙社區(qū)康復服務國家轉介信息平臺”“提高精神障礙社區(qū)康復服務精準管理水平，從源頭上實現精神障礙治療與精神障礙社區(qū)康復有效銜接”等要求的切實舉措，也是通過精康轉介平臺建立信息共享、銜接順暢、運轉有序的精神障礙社區(qū)康復服務基本操作規(guī)范的延伸與拓展�！掇k法》打破了精神障礙患者數據信息跨部門、跨系統(tǒng)、跨層級流動存在的“壁壘”，為全面推進“精康融合行動”落實落地提供了重要抓手。
三、政策內容
《辦法》共7章36條，以精康轉介平臺為依托，以加強服務機構庫和服務人才庫管理為基礎，科學設計轉介服務機制，精準細化轉介服務流程，強化全過程監(jiān)督評價。圍繞轉介服務流程配套7個服務模板，涵蓋了保密承諾、服務承諾、基本情況檔案、服務協議、康復評估、回訪記錄等，著力提升精康轉介服務的制度化、規(guī)范化、標準化、精細化水平。
（一）厘清部門職責�！掇k法》提出，精神障礙社區(qū)康復資源共享與轉介服務工作納入縣級以上人民政府精神障礙社區(qū)康復服務工作領導小組或部門協調機制，由民政部門牽頭，衛(wèi)生健康和殘聯等部門（組織）共同實施，并逐一明確了縣級以上地方人民政府民政和衛(wèi)生健康部門、殘聯組織、醫(yī)療衛(wèi)生機構、社區(qū)康復機構的職責任務，確保了轉介服務高效有序推進。
（二）加強機構管理�！掇k法》要求，符合規(guī)定條件的社區(qū)康復機構，可以根據服務場所所在地注冊精康轉介平臺，明確機構入庫注冊條件，建立了縣級初核、市級確認、動態(tài)管理、陳述申辯、遵規(guī)守紀等工作機制，實現了事前預核、事中確認、事后抽查的全流程、全過程閉環(huán)式管理。
（三）強化人才管理�！掇k法》明確，精康服務人員包括精神科醫(yī)師、護士、康復醫(yī)師、康復技師、心理治療技師、社會工作師等精神衛(wèi)生專業(yè)人員，轉介服務人員，直接從事社區(qū)康復服務人員，相關領域志愿者等，并明確了職業(yè)資格條件、注冊精康轉介平臺專業(yè)人才數據庫條件，細化服務人才使用管理、退出管理等要求，為推動精神障礙社區(qū)康復服務高質量發(fā)展提供了強有力的人才支撐。
（四）規(guī)范服務流程。《辦法》提出，精康轉介服務主要包括提出申請、初核登記、康復轉介、綜合評估、服務提供、階段性評估、結案與回訪等程序，并對相關內容進行了詳細規(guī)定。同時，《辦法》還規(guī)定有社區(qū)康復需求的精神障礙患者可以通過個人自愿申請、醫(yī)療衛(wèi)生機構協助和各類企事業(yè)單位、村（居）民委員會、社會組織及個人等其他主體協助等3種方式提出轉介服務申請，有條件的地方可以為有意愿的抑郁癥、孤獨癥及其他精神障礙患者提供社區(qū)康復服務，從而拓展了精神障礙康復對象范圍，以及患者發(fā)現和服務供給渠道。
（五）嚴格監(jiān)督評價。《辦法》要求，縣級民政部門應當會同衛(wèi)生健康部門、殘聯對精神障礙社區(qū)康復機構的康復服務情況、康復效果進行跟蹤監(jiān)測與評估，并就考核評估小組、抽查方式、評估時限要求、評估結果、投訴建議、法律責任等進一步細化實化，對可能存在的問題風險，壓緊壓實省市縣三級的屬地管理職責，切實提升服務對象滿意度。
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