據(jù)國家疾控局網(wǎng)站消息，結(jié)核病是嚴(yán)重危害人民群眾健康的重大傳染病。為全面加強結(jié)核病防治工作，終結(jié)結(jié)核病流行，切實維護廣大人民群眾身體健康和生命安全，助力健康中國建設(shè)，制定本規(guī)劃。
一、防治現(xiàn)狀
黨中央、國務(wù)院始終高度重視結(jié)核病防治工作，各地區(qū)、各部門堅決貫徹落實黨中央決策部署，堅持以規(guī)劃為引領(lǐng)，不斷完善防治工作機制和服務(wù)體系，依法履行防治職責(zé)，統(tǒng)籌落實各項防治措施，提升防治服務(wù)質(zhì)量，結(jié)核病防治工作成效顯著。特別是黨的十八大以來，全國結(jié)核病疫情持續(xù)下降，發(fā)病率、死亡率均下降約30%，發(fā)現(xiàn)并治療了約785萬例肺結(jié)核患者，成功治療率保持在90%以上，死亡率維持在較低水平，有效保護了人民群眾身體健康，有力維護了經(jīng)濟社會健康發(fā)展。
但結(jié)核病疫情形勢依然嚴(yán)峻，我國仍有約10%的縣(區(qū))為高流行地區(qū)，防治工作不均衡，患者主動發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療管理有待進一步加強，積極的預(yù)防措施和新技術(shù)應(yīng)用不足，防治工作不容懈怠。
二、總體要求
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)作、社會動員、全民參與的機制，堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合、因地制宜、突出重點的原則，不斷優(yōu)化防治策略措施，持續(xù)提升防治水平�？傮w目標(biāo)是全國結(jié)核病發(fā)病率持續(xù)降低，死亡率始終保持在較低水平，結(jié)核病患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)逐步降低，為終結(jié)結(jié)核病流行奠定堅實基礎(chǔ)。規(guī)劃指標(biāo)見下表：
三、防治措施
(一)優(yōu)化服務(wù)體系，提升服務(wù)質(zhì)量。
1.完善結(jié)核病防治服務(wù)體系。聚焦結(jié)核病防治全過程，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機制，結(jié)合城市醫(yī)療聯(lián)合體和縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)，明確各級防治機構(gòu)職責(zé)，加強疾控機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工合作和協(xié)調(diào)配合，提升結(jié)核病分級診療和防治服務(wù)質(zhì)量。加強各級結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，全面提升結(jié)核病診療服務(wù)質(zhì)量和水平。
2.加強信息監(jiān)測協(xié)同。強化醫(yī)療機構(gòu)與疾控機構(gòu)的結(jié)核病診療和管理信息協(xié)同，將結(jié)核病防治納入各區(qū)域公共衛(wèi)生信息平臺建設(shè)內(nèi)容，充分發(fā)揮信息化支撐作用。開展結(jié)核病哨點監(jiān)測，及時掌握結(jié)核病流行情況。加強對監(jiān)測信息的分析與應(yīng)用，為優(yōu)化調(diào)整結(jié)核病防治策略措施提供支撐。
3.強化防治隊伍建設(shè)。組建高層次人才梯隊，培養(yǎng)核心技術(shù)專家和骨干，強化對各級各類人員開展防治工作的規(guī)范化培訓(xùn)，落實薪酬保障和激勵制度，保障專業(yè)人員質(zhì)量和數(shù)量。積極開展國際交流合作，參與全球結(jié)核病領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)、指南等制定。
(二)強化主動篩查，提高發(fā)現(xiàn)水平。
1.及時診斷患者。加強醫(yī)療機構(gòu)預(yù)檢分診，完善工作流程，對就診的肺結(jié)核可疑癥狀者和發(fā)病高風(fēng)險人群開展胸部影像學(xué)和病原學(xué)等檢查，提高診斷的及時性。對發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者和疑似患者要按時限要求進行傳染病報告、轉(zhuǎn)診和登記。
2.加大篩查力度。對肺結(jié)核患者密切接觸者、艾滋病病毒感染者、既往結(jié)核病患者、老年人和糖尿病患者等重點人群開展結(jié)核病主動篩查。學(xué)校、監(jiān)管場所、社會福利機構(gòu)、未成年人救助保護機構(gòu)、精神病醫(yī)院和工礦企業(yè)等將結(jié)核病檢查作為入學(xué)(所、院、職)體檢必查項目以及員工年度常規(guī)體檢項目。在疫情高發(fā)地區(qū)探索擴大結(jié)核病主動篩查比例和頻次，作為重點地區(qū)攻堅行動的重要措施。積極推廣使用便捷有效的篩查技術(shù)，提高篩查效率。
3.推廣應(yīng)用新技術(shù)。在結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)對疑似肺結(jié)核患者首選分子生物學(xué)檢測技術(shù)進行診斷。有條件的地區(qū)為縣(區(qū))級結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)配備分子生物學(xué)耐藥檢測設(shè)備，開展耐藥篩查。非定點醫(yī)療機構(gòu)逐步提升病原學(xué)檢測能力，開展結(jié)核病病原學(xué)檢測。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)積極推廣應(yīng)用遠(yuǎn)程會診和基于人工智能數(shù)字化影像學(xué)輔助診斷系統(tǒng)，提高診斷效率和質(zhì)量。
(三)規(guī)范治療管理，提高治療效果。
1.開展規(guī)范治療。加強對醫(yī)務(wù)人員結(jié)核病治療的培訓(xùn)與指導(dǎo)，嚴(yán)格落實結(jié)核病防治工作技術(shù)規(guī)范和指南等要求。對傳染性肺結(jié)核患者進行規(guī)范隔離治療，有效減少傳播。利福平敏感肺結(jié)核患者優(yōu)先選擇標(biāo)準(zhǔn)化治療方案，推薦使用固定劑量復(fù)合制劑。健全結(jié)核病診療專家組會診制度，進一步強化質(zhì)量控制。加強對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理，持續(xù)提升規(guī)范治療水平。
2.落實全程管理。優(yōu)化不同醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)間的管理服務(wù)流程，為結(jié)核病患者提供覆蓋篩查、診治和隨訪的全程管理服務(wù)。結(jié)合國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對肺結(jié)核患者的健康管理服務(wù)。利用信息化手段，創(chuàng)新管理方式，提升服務(wù)效率。為患者提供必要的心理和營養(yǎng)支持等社會關(guān)懷服務(wù)，提高患者服藥依從性。
3.強化耐藥防治。加大縣(區(qū))級結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)耐藥篩查力度，推動結(jié)核病耐藥發(fā)現(xiàn)關(guān)口前移。地(市)級及以上結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)要開展二線抗結(jié)核藥品分子生物學(xué)耐藥檢測、傳統(tǒng)藥敏試驗等工作，規(guī)范、合理制定方案，積極推廣驗證有效的抗結(jié)核新藥以及短程、全口服治療方案。進一步強化耐藥患者的規(guī)范隔離和分類救治，提高有效治療水平。
(四)加強預(yù)防措施，減少發(fā)病與傳播。
1.夯實預(yù)防接種。為適齡兒童提供卡介苗接種服務(wù)，確保接種覆蓋率，開展疫苗接種效果評估。加強對接種質(zhì)量的監(jiān)管，確保疫苗接種的安全性和有效性。積極跟進國內(nèi)外結(jié)核病新疫苗研發(fā)進展，適時修訂完善接種策略。
2.強化感染控制。規(guī)范實施傳染性肺結(jié)核患者停工停課和復(fù)工復(fù)課制度。強化個人防護，教育引導(dǎo)患者避免到人員密集場所活動，科學(xué)佩戴醫(yī)用外科口罩。對居家治療的肺結(jié)核患者家庭環(huán)境進行感染風(fēng)險評估，指導(dǎo)患者及家屬做好家庭內(nèi)感染控制。
3.推行結(jié)核潛伏感染預(yù)防性干預(yù)。因地制宜設(shè)立結(jié)核病預(yù)防性治療門診。對肺結(jié)核患者密切接觸者、艾滋病病毒感染者、長期使用免疫抑制劑者等高風(fēng)險人群開展結(jié)核感染篩查，對潛伏感染者開展預(yù)防性治療等干預(yù)，降低結(jié)核病發(fā)病風(fēng)險。
(五)強化政策幫扶，減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
1.降低患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。堅持多渠道籌資原則，做好醫(yī)療保障政策與公共衛(wèi)生項目的統(tǒng)籌銜接，切實降低結(jié)核病患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。利用藥品價格談判、藥品集采等機制，引導(dǎo)抗結(jié)核藥品價格回歸合理水平。動態(tài)調(diào)整國家基本藥物目錄和基本醫(yī)保目錄，將符合條件的抗結(jié)核藥品按程序納入國家基本藥物目錄和基本醫(yī)保支付范圍。
2.加強關(guān)懷救助。統(tǒng)籌救助資源，增強兜底功能，將符合條件的患者納入救助范圍，切實減輕醫(yī)療費用和基本生活負(fù)擔(dān)。
3.做好監(jiān)測幫扶。及時將有返貧致貧風(fēng)險的患者識別為監(jiān)測對象，因人因戶制定切實可行的幫扶計劃，加強精準(zhǔn)幫扶，防范化解返貧致貧風(fēng)險。
(六)強化社會動員，廣泛開展宣傳。
1.全面開展大眾宣傳。全方位、多維度、創(chuàng)新性開展結(jié)核病防治健康教育與健康促進，加大傳統(tǒng)媒體和新媒體宣傳力度，全面提升全民結(jié)核病防治健康素養(yǎng)，提高公眾普及和重點人群、重點場所宣傳效果。
2.積極動員社會參與。積極拓展多部門社會動員，營造全社會關(guān)注、支持和參與結(jié)核病防治的良好氛圍。將每年世界防治結(jié)核病日主題宣傳與常態(tài)化宣傳有機結(jié)合，持續(xù)組織開展群眾喜聞樂見的結(jié)核病防治宣傳活動。
3.深入開展志愿者傳播提升行動。深入推進百千萬志愿者結(jié)核病防治知識傳播提升行動，廣泛動員公眾積極參與志愿活動，推動公眾強化健康意識、履行健康責(zé)任。
四、保障措施
落實各級政府主體責(zé)任，重點地區(qū)要將結(jié)核病防治工作納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃和政府工作的重要內(nèi)容。根據(jù)本規(guī)劃要求，制定符合本地區(qū)疫情特點和工作實際的結(jié)核病防治規(guī)劃，進一步健全工作機制，明確防治目標(biāo)和任務(wù)，圍繞重點地區(qū)、重點問題和重點環(huán)節(jié)等持續(xù)攻堅，動員各方力量推進規(guī)劃落實。
各部門協(xié)同配合，各司其職，重點做好以下工作：
疾控、衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)相關(guān)部門共同推動規(guī)劃實施，優(yōu)化完善防治體系，提高防治能力和服務(wù)，對結(jié)核病防治工作進行監(jiān)管，對規(guī)劃實施情況開展監(jiān)測評價。發(fā)展改革部門負(fù)責(zé)支持納入相關(guān)規(guī)劃的結(jié)核病防治機構(gòu)建設(shè)，改善結(jié)核病防治設(shè)施條件。教育部門依法落實學(xué)校結(jié)核病防控的行業(yè)管理責(zé)任，有效落實新生入學(xué)體檢結(jié)核病篩查和教職員工入職(定期)結(jié)核病檢查和健康教育等措施。公安、司法行政部門負(fù)責(zé)監(jiān)獄、看守所、強制隔離戒毒所等場所的結(jié)核病防治工作，落實結(jié)核病檢查和治療管理措施。財政部門按規(guī)定落實防治相關(guān)投入政策，推動提高資金使用效益。醫(yī)保部門負(fù)責(zé)完善醫(yī)保政策，做好結(jié)核病患者醫(yī)療保障工作。藥監(jiān)部門負(fù)責(zé)加強對抗結(jié)核藥品的審批和質(zhì)量監(jiān)督，支持抗結(jié)核新藥品、新試劑和新疫苗的注冊，對符合條件的產(chǎn)品實施優(yōu)先審評審批�？萍�、工業(yè)和信息化、民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、海關(guān)、廣電等部門要在職責(zé)范圍內(nèi)，做好結(jié)核病防治科技支撐、抗結(jié)核藥品試劑生產(chǎn)供應(yīng)保障、患者社會救助、社會養(yǎng)老和福利機構(gòu)結(jié)核病防治、結(jié)核病患者防止返貧監(jiān)測、口岸結(jié)核病排查處置、結(jié)核病防治知識宣傳等工作。
五、科學(xué)開展評估
各地要組織對本地區(qū)結(jié)核病防治規(guī)劃執(zhí)行情況的監(jiān)測與評價，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，將監(jiān)測評價結(jié)果和工作改進情況作為財政投入、醫(yī)保支付、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)評審等重要依據(jù)。國家疾控局要會同有關(guān)部門對各地區(qū)規(guī)劃執(zhí)行情況開展系統(tǒng)評估，并于2025年和2030年分別進行階段性評估和終期評估。
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