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　　沉默的殺手：前列腺癌就診患者三分之二已為晚期

　　6月19日父親節(jié)到來之際，作為兒女，不管你身在何處，讓我們把視線停留在那些曾經(jīng)或正在辛勤工作的父親身上，關(guān)注一下他們的健康。除了高血壓、心臟病等常見老年疾病之外，還有一些容易被忽視的疾病需要引起大家的重視。　　

　　安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科科室副主任張賢生

　　日前，在西安楊森制藥有限公司舉辦的“關(guān)注男性健康，重視前列腺癌”媒體溝通會上，安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科科室副主任張賢生提示，前列腺癌常被形容為“沉默的殺手”，其早期不易被發(fā)現(xiàn)。數(shù)據(jù)顯示，三分之二的初診患者確診時(shí)病情已發(fā)展至晚期[1]，主要癥狀是尿血、尿痛及骨痛，患者的總體生存期和生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。而前列腺癌的患者，主要是60歲以上的老年男性。因此，我們呼吁大家在父親節(jié)期間關(guān)注父親的身體健康，關(guān)注前列腺癌。

　　60歲以上的老年男性是前列腺癌的高發(fā)人群

　　前列腺癌是全球范圍內(nèi)男性第二位最常見的癌癥[2]。近十年來，中國前列腺癌發(fā)病率快速上升，并已成為男性中發(fā)病率排名第六位的惡性腫瘤[3]。在美國，大于70%的前列腺癌患者年齡都超過65歲，60-79歲年齡段前列腺癌的發(fā)病率甚至高至13.7%[4]。在我國，60歲以上的老年男性同樣是前列腺癌的高發(fā)人群[5]，且年齡越大患病幾率越高[6]。2015年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示[7]， 60歲以上人群已超過2.2億，占總?cè)丝诘?6.1%。中國已步入老齡化社會，而隨著老年人口基數(shù)的不斷增長，我國男性前列腺癌的發(fā)病率也將繼續(xù)呈上升的趨勢。

　　然而，大眾對前列腺癌的關(guān)注亟需提高。相關(guān)調(diào)研顯示[8]，公眾對于前列腺癌的認(rèn)知水平較低，能正確認(rèn)識到前列腺癌高危因素、自查癥狀、早期篩查和治療方案的公眾均不及三成。

　　雄激素可促進(jìn)前列腺癌的生長

　　前列腺癌是一種激素依賴性惡性腫瘤，雄激素在前列腺癌的發(fā)生、發(fā)展過程中發(fā)揮著重要的作用。雄激素剝奪治療是國內(nèi)晚期前列腺癌的主要治療方式，但是其并未阻斷所有雄激素合成的途徑，比如腫瘤本身也可產(chǎn)生雄激素。張賢生副主任介紹：“90%接受雄激素剝奪治療的患者在18-24個(gè)月后會發(fā)展為去勢抵抗性前列腺癌[9]，甚至轉(zhuǎn)移至前列腺以外的其它器官，比如骨骼，成為轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌[10]。”

　　晚期前列腺癌的治療面臨巨大挑戰(zhàn)

　　轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌一直是晚期前列腺癌治療的難點(diǎn)，患者平均壽命通常不足2年[11]。由于晚期前列腺癌患者飽受疼痛、疲勞、睡眠障礙等疾病癥狀的嚴(yán)重困擾[12]，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。隨著治療理念的不斷改進(jìn)，晚期前列腺癌的治療目標(biāo)已經(jīng)不僅僅局限于延長患者的生存時(shí)間，同時(shí)需注重減輕患者的疾病癥狀并改善他們的生活質(zhì)量。

　　對于轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌患者，除了傳統(tǒng)內(nèi)分泌治療和化學(xué)治療以外，國內(nèi)有效治療方法有限。數(shù)據(jù)表明，雄激素水平進(jìn)一步降低，患者生存期可進(jìn)一步延長[13]。目前，新型內(nèi)分泌治療藥物雄激素生物合成酶抑制劑已在國內(nèi)上市并得到廣泛應(yīng)用，通過阻斷睪丸、腎上腺和腫瘤本身的雄激素合成，可有效延長患者總體生存期并顯著提高生活質(zhì)量，被國內(nèi)外多項(xiàng)前列腺癌治療指南推薦，為雄激素剝奪治療失敗后的轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌患者提供了新的治療選擇，也帶來了新的希望。

　　安徽新農(nóng)合政策可對惡性腫瘤患者的治療進(jìn)行補(bǔ)償

　　為減輕大病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，安徽省衛(wèi)生計(jì)生委在《關(guān)于做好2015年新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險(xiǎn)工作的通知》中，提高了新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償水平，覆蓋了全省所有統(tǒng)籌地區(qū)�！栋不帐⌒滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案(2016版)》提出，對包含惡性腫瘤治療等特殊慢性病患者，根據(jù)相關(guān)規(guī)定可獲得部分門診或住院補(bǔ)償。

　　更多信息，請查閱：

　　公告：關(guān)于印發(fā)《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償指導(dǎo)方案(2016版)》的通知

　　公告：關(guān)于開展51組常見病新農(nóng)合按病種付費(fèi)擴(kuò)大試點(diǎn)工作的通知

　　公告：關(guān)于做好2015年新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險(xiǎn)工作的通知

　　[1]馬春光,葉定偉,李長嶺,等.前列腺癌的流行病學(xué)特征及晚期一線內(nèi)分泌治療分析[J].中華外科雜志,2008,46(12):921-925.

　　[2] GLOBOCAN 2012: Estimated Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2012, , Accessed Dec 16, 2013

　　[3] 赫捷,陳萬青.2012中國腫瘤登記年報(bào).北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2012.

　　[4] Ravi J Kumar et al. US Oncology Review, 2005;1(1):1-6

　　[5]鮑萍萍, 彭龔. 中國2008年前列腺癌發(fā)病、死亡和患病情況的估計(jì)及預(yù)測. 中華流行病學(xué)雜志, 2012，33: 1056-1059

　　[6] Geenle RT, Hill-Harmon MB, Murray T, Thur M. Cancer statistics, 2001, 51:15

　　[7] 2015年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)，國家統(tǒng)計(jì)局，2016年2月

　　[8] 全國前列腺癌認(rèn)知水平調(diào)研，艾美仕市場調(diào)研有限公司(IMS)，2015

　　[9] European Urology.2013, Pages 260–265

　　[10] ZYTIGA®, About the Illness, , Accessed Dec 16, 2013

　　[11] Castration-Resistant Prostate Cancer: AUA Guideline, , Accessed Dec 16, 2013

　　[12] Torvinen S, Färkkilä N, Sintonen H, Saarto T, Roine RP, Taari K. Health-related quality of life in prostate cancer. Acta Oncol. 2013 Aug;52(6):1094-101

　　[13] Perachino M, Cavalli V, Bravi F. Testosterone levels in patients with metastatic prostate cancer treated with luteinizing hormone-releasing hormone therapy: prognostic significance? BJU Int. 2009;105:648-651.