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10月28日，由中歐商學(xué)院牽頭主辦，中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會、中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會 MDT 專委會提供支持，賽諾菲公司參與合辦的“首屆賽諾菲中歐 MDT 中國模式高峰論壇”在滬順利召開。

首屆賽諾菲中歐MDT中國模式高峰論壇

會上，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院張?zhí)K展教授、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院蔡三軍教授、中歐國際工商管理學(xué)院蔡江南教授等參會專家共同表示：多學(xué)科綜合協(xié)作 (multiple disciplinary team，以下簡稱 MDT) 診療是腫瘤治療的重要手段，如今在歐美國家已經(jīng)被普遍使用，可以使患者在短時(shí)間內(nèi)獲得個(gè)體治療方案。希望此次會議可以促進(jìn) MDT 中國模式的形成，在治療、行政和政策各層面探索解決方案。

張?zhí)K展教授,蔡三軍教授,蔡江南教授

專家合影

腫瘤治療，MDT 更加規(guī)范、有效、經(jīng)濟(jì)

MDT 診療是以患者為中心的現(xiàn)代化診療模式，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要方向，是指不同專業(yè)不同科室的醫(yī)生，通過定期舉行的討論會，對患者病情進(jìn)行集中系統(tǒng)分析，并結(jié)合患者的疾病分期、家庭經(jīng)濟(jì)狀況及其身體狀況和心理承受能力，在權(quán)衡利弊后確定科學(xué)、合理、規(guī)范的最佳治療方案。

“目前，MDT 是腫瘤治療最有效的醫(yī)療路徑。因?yàn)槟[瘤是一種全身性的疾病，尤其是發(fā)展到中晚期會影響多個(gè)器官的功能和狀態(tài)，因此治療更需要多學(xué)科醫(yī)生的參與，規(guī)范化基礎(chǔ)上的個(gè)體化 MDT 診療，促進(jìn)了各科室之間的協(xié)作聯(lián)合，保證了每位腫瘤患者均按照統(tǒng)一診治規(guī)范流程進(jìn)行治療，避免了患者反復(fù)就診及延誤治療，并且有效減少了患者的復(fù)發(fā)，延長了患者的生存時(shí)間�！辈倘�軍教授介紹。

MDT 已成為多數(shù)發(fā)達(dá)國家腫瘤治療必要手段

MDT 模式在歐美等多數(shù)國家及地區(qū)已經(jīng)成為腫瘤的重要治療方法，由于開展 MDT 診療時(shí)間較早，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院系統(tǒng)針對腫瘤患者的 MDT 診療制度也非常完善和高效。

目前歐洲65%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施 MDT 診療模式，在結(jié)直腸癌治療方面已普遍采用此模式，美國目前也將 MDT 的概念在全美范圍內(nèi)進(jìn)行推廣，多家學(xué)會正在共同創(chuàng)建最佳的聯(lián)合治療直腸癌的中心。不僅如此，為保護(hù)癌癥患者權(quán)益，幫助癌癥患者獲得最佳治療方案，英國和法國甚至已經(jīng)立法或做了類似規(guī)定，要求所有醫(yī)院對于每位癌癥病人都需經(jīng)過 MDT 綜合治療。

歐美的經(jīng)驗(yàn)證明，通過 MDT 診療，患者生存時(shí)間大大提升。以結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移為例，在歐洲，采取 MDT 治療模式后，患者的三年存活率由54.1%提升至67.5%，五年存活率由43.3%提升到49.9%[1]。

MDT 中國模式：立規(guī)、管理、獎(jiǎng)勵(lì)、�？苹�齊上陣

張?zhí)K展教授介紹，近年來，我國 MDT 診療模式在各腫瘤診療領(lǐng)域不斷發(fā)展，但與國外仍存在較大差距，主要體現(xiàn)在：首先，實(shí)施缺乏規(guī)范化，即便在很多國家級醫(yī)院，MDT 的管理和實(shí)施都存在不規(guī)范的地方；第二，對患者的甄別存在標(biāo)準(zhǔn)差異，由于醫(yī)生專業(yè)和水平不同，對患者診斷和治療方案的考慮尚有不同。第三，缺乏行政干預(yù)，沒有專門的組織團(tuán)隊(duì)；第四，醫(yī)生�？苹�不明確，無法實(shí)施 MDT；第五，費(fèi)用和開展條件限制，其效果不能全面發(fā)揮，不能使大多數(shù)患者受益。

我國也很早意識到 MDT 在腫瘤治療中的重要性，但中國目前的醫(yī)療體制下 MDT 模式的落地還尚有困難。比如，國外患者少，患者都以 MDT 的模式進(jìn)行診療，無需管理手段介入，而中國患者相對多，無法滿足所有患者都參與到 MDT 的診療模式。

近期，一項(xiàng)針對來自65家醫(yī)院的205名專業(yè)醫(yī)生的調(diào)研數(shù)據(jù)顯示：目前，約三成醫(yī)院尚未開展 MDT，開展 MDT 的醫(yī)院中，近五成開展頻率不固定，近四成沒有固定的時(shí)間和場所，超過五成的醫(yī)院沒有為 MDT 提供管理和資金方面的支持。

無論從數(shù)據(jù)還是現(xiàn)實(shí)情況來看，開創(chuàng)符合國情的 MDT 中國模式勢在必行，賽諾菲支持此次高峰論壇，也是希望可以搭建一個(gè)平臺，促進(jìn)臨床專家和政策法規(guī)及管理的專家之間的探討與合作，推動中國腫瘤治療的規(guī)范化進(jìn)程，促進(jìn) MDT 在國內(nèi)規(guī)范的開展，尋求中國 MDT 模式行政和政策的支持。中歐商學(xué)院衛(wèi)生政策研究中心是全國醫(yī)院管理學(xué)術(shù)研究領(lǐng)域中的知名單位，對于衛(wèi)生管理方面多有研究，會上，對于 MDT 在中國未來發(fā)展方面，蔡江南教授建議道：“國家和政府應(yīng)該推動出具相應(yīng)規(guī)范，制定鼓勵(lì)措施；醫(yī)院方面，可制定相關(guān)行政管理政策，明確管理任務(wù)及目標(biāo)，組建專門的 MDT 管理部門；同時(shí)，制定合理的收費(fèi)制度和激勵(lì)措施；提高醫(yī)生專科化水平，即便在綜合醫(yī)院腫瘤科少有分科的情況下，也要細(xì)分醫(yī)生專業(yè)，以期為實(shí)現(xiàn) MDT 做技術(shù)儲備。”

[1] Lordan JT, Karanjia ND, Quiney N，et al. A 10-year study of outcome following hepatic resection for colorectal liver metastases - the effect of evaluation in a multidisciplinary team setting [J]. Eur J Surg Oncol,2009,35(3):302-306.