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　　警惕頭痛的特殊病因 -- 急性閉角型青光眼

　　近日，北京怡德醫(yī)院眼科主任醫(yī)師王彬撰寫(xiě)了一篇題為“警惕頭痛的特殊病因 -- 急性閉角型青光眼”的文章，講解急性閉角型青光眼的防治和保健。以下摘自全文：

　　今天，我們邀請(qǐng)到北京怡德醫(yī)院眼科主任醫(yī)師王彬，為大家講解急性閉角型青光眼的防治和保健。

　　世界青光眼周，是由世界青光眼聯(lián)合會(huì)和世界青光眼患者聯(lián)合會(huì)共同發(fā)起的一項(xiàng)全球性活動(dòng)，旨在提高青光眼的知曉率。2017年世界青光眼周的主題是：“打敗盜取視力的竊賊 -- 青光眼”�！　�

　　北京怡德醫(yī)院眼科出診時(shí)間表

　　病例：患者發(fā)作性頭痛，病因卻是青光眼

　　日前，王先生(化名)出現(xiàn)發(fā)作性頭痛。連續(xù)2天右側(cè)頭部脹痛，伴惡心、嘔吐、視物模糊、流淚等癥狀。起初，王先生在某醫(yī)院診斷為偏頭疼。經(jīng)治療后，癥狀并無(wú)好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)而到北京怡德醫(yī)院就診。

　　經(jīng)我院檢查確診為右眼急性閉角型青光眼，治療后很快痊愈。

　　眼科專(zhuān)家分析：頭痛應(yīng)考慮眼科因素

　　發(fā)作性頭痛表現(xiàn)為劇烈的搏動(dòng)性頭痛，用手觸摸自己的脈搏，可以感到頭部隨動(dòng)脈搏動(dòng)節(jié)律一下接一下地跳痛。疼痛多數(shù)位于頭部的一側(cè)，但也可以表現(xiàn)為雙側(cè)頭痛。一般來(lái)講，偏頭痛以發(fā)作性頭痛為主要表現(xiàn)，普通患者很難第一時(shí)間聯(lián)想到會(huì)是眼睛的問(wèn)題。

　　然而在眼科領(lǐng)域，劇烈頭痛是急性閉角型青光眼的典型癥狀。

　　其急性發(fā)作期表現(xiàn)為劇烈頭痛、眼痛、畏光、流淚、視力減退，可伴有惡心、嘔吐等癥狀。極易被誤診為偏頭痛，而延誤診治，嚴(yán)重者導(dǎo)致失明。上述病例患者即是這種情況，為急性閉角型青光眼發(fā)作。

　　致盲眼病 -- 中國(guó)人高發(fā)閉角型青光眼

　　青光眼作為全球第二位致盲眼病，嚴(yán)重威脅著人類(lèi)的視覺(jué)健康。由于病理性眼壓增高，造成患者眼底視神經(jīng)萎縮和視野缺損，最終造成失明。因此提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)防病意識(shí)，定期進(jìn)行眼科專(zhuān)業(yè)檢查，對(duì)防止該病的發(fā)生、發(fā)展有著重要意義。

　　青光眼在醫(yī)學(xué)上的分類(lèi)主要有三種：原發(fā)性青光眼、先天性青光眼以及繼發(fā)性青光眼，各種類(lèi)型的青光眼臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)各不相同。其中原發(fā)性青光眼占青光眼全部病例的90%以上。青光眼在臨床上有很多類(lèi)型，一般情況下中國(guó)人以閉角型青光眼居多。

　　出現(xiàn)以下癥狀，應(yīng)及時(shí)到眼科就診

　　有青光眼家族史者，在出現(xiàn)眼漲、頭痛、視物呈霧狀，看燈光出現(xiàn)彩虹，甚至惡心、嘔吐，特別是在情緒波動(dòng)和暗環(huán)境下，出現(xiàn)這些現(xiàn)象時(shí)應(yīng)立即到眼科就診。

　　急性閉角型青光眼的病因主要為眼球局部解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致眼壓升高，繼而出現(xiàn)一系列急性發(fā)作癥狀。本病具有遺傳傾向，多見(jiàn)于50以上老年人，一般雙眼先后發(fā)病，少數(shù)人可以雙眼同時(shí)發(fā)作，情緒激動(dòng)、勞累、黑暗中停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或長(zhǎng)時(shí)間看書(shū)、局部或全身應(yīng)用抗膽堿藥物如阿托品時(shí)均可誘發(fā)本病。

　　臨床治療與預(yù)防

　　急性閉角型青光眼患者在急性發(fā)作后要立即進(jìn)行治療，治療的目的是盡可能的保留視功能。一般首先藥物控制眼壓，減輕癥狀，擇期行青光眼手術(shù)治療。而未發(fā)病的另一只眼睛則應(yīng)用YAG激光治療，可大大減少其急性發(fā)病的可能性。

　　本病還可以做到防患于未然，由于急性閉角型青光眼患者特有的眼部解剖結(jié)構(gòu)，在眼科進(jìn)行簡(jiǎn)單的檢查就可以提前預(yù)見(jiàn)本病，在給予YAG激光治療后，本病的急性發(fā)作大大減少。

　　如果我們每個(gè)人都能增強(qiáng)防病意識(shí)，定期進(jìn)行身體檢查，就可以將疾病扼殺在萌芽階段，或者說(shuō)在極大程度上減少本病的發(fā)生，保護(hù)視力�！　�

　　怡德眼科醫(yī)生在為患者進(jìn)行眼科檢查

　　在北京怡德醫(yī)院，可為您提供眼壓監(jiān)測(cè)、視神經(jīng)纖維層等眼科檢查，眼科專(zhuān)業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)守護(hù)您的健康。

　　生活護(hù)眼建議：

　　建議老年人特別是有青光眼家族史者，為避免青光眼的發(fā)生應(yīng)注意以下問(wèn)題：

　　注意用眼衛(wèi)生及保健，在看書(shū)、看電視及各種電子產(chǎn)品時(shí)，要調(diào)節(jié)好燈光，注意看書(shū)(屏幕)的距離，用眼1小時(shí)左右就應(yīng)休息一次，避免眼疲勞。

　　要保證充足的睡眠時(shí)間，每天不少于8小時(shí)。

　　切勿在黑暗中長(zhǎng)期停留，避免因黑暗造成瞳孔散大使眼壓升高。

　　保持情緒穩(wěn)定和良好的心態(tài)，避免情緒激動(dòng)造成青光眼急性發(fā)作。

　　要養(yǎng)成定時(shí)大便的習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜和水果，保持大便通暢。少吃刺激性食物，如辣椒、生蔥、胡椒等。忌煙、酒和濃茶。

　　避免使用阿托品類(lèi)藥物。此類(lèi)藥造成眼睛瞳孔散大，因而眼壓升高。在臨床上經(jīng)常遇到因胃腸痙攣使用阿托品類(lèi)藥物造成青光眼急性發(fā)作的病例。

　　避免過(guò)度勞累，身體過(guò)度勞累后易使眼壓波動(dòng)。

　　老年患者，在突然出現(xiàn)一側(cè)頭痛并惡心、嘔吐，同時(shí)伴有一側(cè)眼紅眼漲痛，視力下降時(shí)要警惕急性閉角型青光眼發(fā)作的可能，及時(shí)到眼科就診。文章開(kāi)始出現(xiàn)的患者，在神經(jīng)內(nèi)科或內(nèi)科急診就診以致耽誤治療，影響視力者臨床屢見(jiàn)不鮮;甚至有患者因?yàn)閻盒膰I吐癥狀而就診于消化科，這在筆者多年的臨床工作中也時(shí)有遇到，而由于專(zhuān)科大夫的專(zhuān)業(yè)局限性，經(jīng)常延誤患者的最佳治療時(shí)機(jī)。

　　怡德眼科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)　　

　　怡德眼科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)介紹

　　北京怡德醫(yī)院眼科擁有以國(guó)內(nèi)知名眼科專(zhuān)家戴虹教授為首的實(shí)力雄厚的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)及先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，環(huán)境舒適高端，為全國(guó)的眼病患者提供高標(biāo)準(zhǔn)、高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，為您的眼部健康保駕護(hù)航，讓我們?yōu)槟�留住光明�?