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8月21日-24日，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)分會(huì)主辦的“中華醫(yī)學(xué)會(huì)2019內(nèi)分泌年會(huì)”在武漢成功舉行，來(lái)自全國(guó)6000多名內(nèi)分泌代謝醫(yī)生、護(hù)士、技術(shù)人員和研究人員參加了此次會(huì)議，并在大會(huì)上發(fā)布了內(nèi)分泌疾病相關(guān)的臨床研究結(jié)果。由四川大學(xué)華西醫(yī)院與術(shù)康聯(lián)合開展的多中心臨床研究 -- “遠(yuǎn)程監(jiān)控下運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病患者的影響”也做了分享，其研究結(jié)果令現(xiàn)場(chǎng)組委和參會(huì)醫(yī)護(hù)人員對(duì)該項(xiàng)目給予了極高的關(guān)注。

糖尿病科學(xué)運(yùn)動(dòng)治療   4倍停藥效果與4.5倍減藥效果

由四川大學(xué)華西醫(yī)院與術(shù)康聯(lián)合開展的多中心臨床研究 -- “遠(yuǎn)程監(jiān)控下運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病患者的影響”是全國(guó)第一個(gè)基于智能軟硬件的生活方式干預(yù)的臨床研究。項(xiàng)目由華西醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任醫(yī)師童南偉負(fù)責(zé)，華西醫(yī)院、成都市第一人民醫(yī)院、成都市第二人民醫(yī)院、華西醫(yī)院西藏成辦分院共同參與本次臨床多中心研究。

該項(xiàng)目共納入2型糖尿病患者101名，平均病程46.9個(gè)月，完成研究85人；其中APP組44人，常規(guī)組41人，參試患者平均年齡48.2歲。APP組與常規(guī)組均采用美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)（ACSM）推薦的糖尿病運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行干預(yù)，中等強(qiáng)度。常規(guī)組的患者是由門診告知運(yùn)動(dòng)處方基本原則，而APP組則使用全國(guó)第一款慢病運(yùn)動(dòng)治療與康復(fù)軟件 -- 術(shù)康A(chǔ)PP搭配心率帶進(jìn)行運(yùn)動(dòng)頻率、強(qiáng)度、時(shí)長(zhǎng)、總量、進(jìn)度的量化與監(jiān)控，運(yùn)動(dòng)中術(shù)康A(chǔ)PP會(huì)通過(guò)語(yǔ)音提醒運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)長(zhǎng)是否達(dá)標(biāo)。

運(yùn)動(dòng)三個(gè)月后結(jié)果：APP組運(yùn)動(dòng)達(dá)標(biāo)率為42%，常規(guī)組運(yùn)動(dòng)達(dá)標(biāo)率71%，而APP組糖化血紅蛋白和體脂率均低于常規(guī)組；APP組有4人停藥，常規(guī)組僅有1人，APP組4倍于常規(guī)組；APP組有9人減藥，常規(guī)組僅有2人減藥，APP組4.5倍于常規(guī)組；而常規(guī)組還出現(xiàn)5人增加藥量，APP組無(wú)1人出現(xiàn)藥量增加；運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)，APP組周有效平均運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)193分鐘，常規(guī)組平均運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)214分鐘。

2型糖尿病的降糖小團(tuán)課

糖尿病康復(fù)可借鑒但無(wú)法照搬歐美

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人華西醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任醫(yī)師童南偉說(shuō)，缺乏體力活動(dòng)是我國(guó)糖尿病發(fā)病除超重外最重要的危險(xiǎn)因素，科學(xué)運(yùn)動(dòng)可以有效減少糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、控制血糖、降低并發(fā)癥發(fā)生率，并最終改善糖尿病患者遠(yuǎn)期預(yù)后，是國(guó)內(nèi)外臨床指南一致推薦的糖尿病基礎(chǔ)治療手段。在運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)測(cè)評(píng)、制定運(yùn)動(dòng)處方、監(jiān)控下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療，是糖尿病患者運(yùn)動(dòng)有效和安全的基礎(chǔ)。在歐美采用的是實(shí)體運(yùn)動(dòng)康復(fù)中心的模式，需要投入大量的人力物力，我國(guó)糖尿病患者人群基數(shù)龐大、體醫(yī)融合人才匱乏，歐美中心化（Center Based）的運(yùn)動(dòng)康復(fù)模式難以在我國(guó)推廣普及。但隨著信息科技的飛速發(fā)展、可穿戴設(shè)備逐漸普及，利用手機(jī)智能軟硬件進(jìn)行運(yùn)動(dòng)評(píng)估、開具個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方、遠(yuǎn)程監(jiān)控下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療讓低成本、高效率的居家（Home Based）運(yùn)動(dòng)康復(fù)模式成為可能，而此次研究的結(jié)果也證實(shí)了這一可能性。

個(gè)性化、量化的運(yùn)動(dòng)能更好地穩(wěn)定血糖

運(yùn)動(dòng)處方必須“個(gè)性化、可量化”

此次在內(nèi)分泌年會(huì)上做項(xiàng)目分享的華西醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主治醫(yī)生李靜，主要負(fù)責(zé)項(xiàng)目執(zhí)行及學(xué)術(shù)論文撰寫，在研究過(guò)程中她的感觸最多：“通常在門診，我們給到糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)處方是周運(yùn)動(dòng)累計(jì)時(shí)長(zhǎng)每周150分鐘，每天30分鐘，以及運(yùn)動(dòng)類型建議等，但在實(shí)際執(zhí)行中，由于大多數(shù)患者都不具備運(yùn)動(dòng)康復(fù)的相關(guān)知識(shí)，甚至從未有過(guò)健身習(xí)慣，他們不知道自己應(yīng)該做什么運(yùn)動(dòng)、什么樣的強(qiáng)度才是適合自己的，他們大多數(shù)會(huì)選擇自己平時(shí)的習(xí)慣，例如散散步、快步走、游泳等，但同樣一種運(yùn)動(dòng)，在不同情況的人身上效果可能完全不同；而且長(zhǎng)期都是同樣的運(yùn)動(dòng)很容易讓一些不喜歡運(yùn)動(dòng)的人覺(jué)得枯燥，從而放棄。這次的研究之所以選擇術(shù)康A(chǔ)PP，就是看中了它能夠做到評(píng)估、定制個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)身體數(shù)據(jù)、推送視頻課程包括每周調(diào)整課程等功能，尤其看中的是這個(gè)APP的底層醫(yī)學(xué)邏輯和醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)，這正是我們的臨床研究所要求�！�

李靜通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，在實(shí)際應(yīng)用中，使用APP的患者因?yàn)樵诰�做了心肺和肌骨系統(tǒng)的綜合評(píng)估，在個(gè)性化定制的運(yùn)動(dòng)處方里就會(huì)為其推送能有效提升心肺運(yùn)動(dòng)的內(nèi)容、強(qiáng)度、時(shí)長(zhǎng)和頻率，并且規(guī)避其有疼痛的部位，這個(gè)是基于醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)，人工智能計(jì)算的結(jié)果，患者無(wú)須操心應(yīng)該做什么運(yùn)動(dòng)，怎么做、什么強(qiáng)度和頻率，只需要跟著視頻練習(xí)就好，過(guò)程中還有心率的監(jiān)控以確保安全及運(yùn)動(dòng)有效性，醫(yī)生還可以隨時(shí)調(diào)取患者的運(yùn)動(dòng)及健康數(shù)據(jù)，以觀察康復(fù)進(jìn)程并給予調(diào)整。這也是為什么APP組的運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)低于常規(guī)組的時(shí)間長(zhǎng)，但成效明顯優(yōu)于常規(guī)組的原因所在。

術(shù)康A(chǔ)PP

規(guī)�；�、低花費(fèi)的遠(yuǎn)程監(jiān)控“智能化運(yùn)動(dòng)治療”

是適合中國(guó)的慢病康復(fù)之路

“中國(guó)不同于歐美，慢病患者數(shù)量大，糖尿病患病人數(shù)已居世界第一，而我國(guó)的醫(yī)療資源相對(duì)緊缺，分布及發(fā)展不均，但是我國(guó)的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展水平及智能手機(jī)普及率都居世界第一，這為慢病提供了很好的遠(yuǎn)程康復(fù)治療的軟環(huán)境，這可以最大范圍的惠及慢病患者。”開發(fā)術(shù)康A(chǔ)PP的尚醫(yī)信息科技有限公司董事長(zhǎng)雷震如是介紹，這也是為什么尚醫(yī)會(huì)從2014年開始研發(fā)術(shù)康A(chǔ)PP，不斷迭代完善走到今天，已經(jīng)為10萬(wàn)用戶和1萬(wàn)多三甲醫(yī)院醫(yī)生提供了專業(yè)服務(wù)。

雷震介紹，慢病患者如果按歐美的方式去康復(fù)中心做1對(duì)1的康復(fù)訓(xùn)練，現(xiàn)在大多數(shù)康復(fù)中心的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是單次在400-800元，慢病的病程長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期做康復(fù)訓(xùn)練，即便一周去一次，也需要全年支出2萬(wàn)多，這還不包含去醫(yī)院復(fù)診及藥物的花費(fèi)等。更何況慢病需要的訓(xùn)練頻率一周應(yīng)該達(dá)到3-5次，并達(dá)到一定的強(qiáng)度。而術(shù)康A(chǔ)PP是總結(jié)提煉了國(guó)內(nèi)外近百年的運(yùn)動(dòng)治療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，采用人工智能系統(tǒng)為醫(yī)患雙方提供遠(yuǎn)程智能評(píng)估、視頻指導(dǎo)，能實(shí)現(xiàn)以慢病傳統(tǒng)治療十分之一的成本完成接近傳統(tǒng)門診干預(yù)的療效，幫助治療中國(guó)3億慢病患者，還可與保險(xiǎn)相結(jié)合，幫助全球十億人預(yù)防慢性病及慢性疼痛。

術(shù)康APP是目前國(guó)內(nèi)唯一能應(yīng)用于臨床，針對(duì)心肺及肌骨系統(tǒng)進(jìn)行綜合評(píng)估、整體治療的數(shù)字藥品，它可以遠(yuǎn)程實(shí)現(xiàn)智能處方、視頻指導(dǎo)、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、自動(dòng)反饋、智能優(yōu)化，讓慢病及慢性疼痛的運(yùn)動(dòng)治療能夠低成本、規(guī)�；�、隨時(shí)隨地開展，真正走進(jìn)大眾家庭。目前正在全國(guó)4大城市30余家三甲醫(yī)院合作慢病或慢性疼痛的臨床研究。

術(shù)康臨床項(xiàng)目一覽

遠(yuǎn)程監(jiān)控下運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病患者預(yù)后的影響臨床多中心研究居家康復(fù)的研究
負(fù)責(zé)人：童南偉 四川大學(xué)華西醫(yī)院

居家康復(fù)心臟對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)術(shù)后患者心肺功能及臨床結(jié)局影響的前瞻性、多中心、隨機(jī)對(duì)照研究
負(fù)責(zé)人：陳韻岱 中國(guó)解放軍總醫(yī)院

遠(yuǎn)程監(jiān)控下居家運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)穩(wěn)定性冠心病患者的影響
負(fù)責(zé)人：丁榮晶 北京大學(xué)人民醫(yī)院

智能手機(jī)軟件生活方式干預(yù)肥胖患者代謝影響的臨床研究
負(fù)責(zé)人：童南偉 四川大學(xué)華西醫(yī)院

遠(yuǎn)程監(jiān)控下運(yùn)動(dòng)治療介入膝關(guān)節(jié)炎患者在疼痛、身體功能活動(dòng)于生活品質(zhì)的效用
負(fù)責(zé)人：施慧鵬 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院

關(guān)于馬拉松運(yùn)動(dòng)防范猝死標(biāo)準(zhǔn)的研究
負(fù)責(zé)人：王樂(lè)民 同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院

物理治療及運(yùn)動(dòng)對(duì)下肢慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)功能、生活質(zhì)量及代謝標(biāo)準(zhǔn)的影響
負(fù)責(zé)人：李長(zhǎng)貴 青島大學(xué)附屬醫(yī)院