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在糖尿病治療領(lǐng)域，胰島素注射是最重要的治療手段之一，新版《中國(guó)2型糖尿病防治指南》已將胰島素治療方案前置到二聯(lián)療法。然而，我國(guó)糖尿病患病率高（最新調(diào)查顯示18歲及以上人群患病率為10.4% ¹），血糖達(dá)標(biāo)率卻較低，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：即使已使用胰島素治療后3個(gè)月及6個(gè)月的患者，其血糖達(dá)標(biāo)率也僅有36.2%及39.9%。²究其原因，注射技術(shù)不規(guī)范是造成巨大反差的關(guān)鍵影響因素之一。

持續(xù)推動(dòng) 促進(jìn)規(guī)范注射理念深化

11月7日，在第十個(gè)糖尿病規(guī)范注射日之際，“規(guī)范注射，安全達(dá)標(biāo)” -- 糖尿病規(guī)范注射日主題活動(dòng)拉開(kāi)帷幕。國(guó)內(nèi)內(nèi)分泌領(lǐng)域?qū)＜�、糖尿病教育者、糖尿病患者代表，以及�?guī)范注射倡導(dǎo)者BD（中國(guó)）代表，就糖尿病管理、注射技術(shù)、注射并發(fā)癥 -- 皮下脂肪增生等話題展開(kāi)對(duì)話，旨在共同推動(dòng)糖尿病規(guī)范注射，使更多的患者血糖達(dá)標(biāo)。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主任委員、南京鼓樓醫(yī)院內(nèi)分泌科主任朱大龍教授表示：注射藥物、注射裝置和注射技術(shù)是糖尿病注射治療獲得良好成效的關(guān)鍵三要素，其中注射技術(shù)通常被大家忽略。不僅是患者，我們的醫(yī)生和糖尿病教育者，包括協(xié)助患者注射的家庭照護(hù)者，都需要逐步提高對(duì)注射技術(shù)的重視和學(xué)習(xí)，這有助于最終改善血糖管理的結(jié)果、減少和推遲相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，還能減少不必要的藥物浪費(fèi)，節(jié)約公共衛(wèi)生資源。

BD（中國(guó)）戰(zhàn)略創(chuàng)新及市場(chǎng)副總裁、大中華區(qū)糖尿病護(hù)理事業(yè)部及藥物管理解決方案業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人黃雪梅女士表示：自1924年推出第一款胰島素注射器以來(lái)，BD始終致力于不斷創(chuàng)新，推進(jìn)胰島素注射規(guī)范。全球范圍內(nèi)，BD產(chǎn)品平均每年幫助患者及照護(hù)者實(shí)現(xiàn)約240億次注射，即平均每天5萬(wàn)次注射，切實(shí)履行了我們對(duì)于糖尿病管理事業(yè)的承諾。在不斷推出創(chuàng)新產(chǎn)品的同時(shí)，我們還致力于以各種形式，通過(guò)各種平臺(tái)推廣胰島素規(guī)范注射的患者和專業(yè)教育。今年發(fā)表于ADA的一項(xiàng)研究證實(shí)，注射技術(shù)的改善真正能幫助患者在更好地控制血糖的同時(shí)，減少注射相關(guān)并發(fā)癥，節(jié)約治療費(fèi)用。未來(lái)，BD將繼續(xù)堅(jiān)持與社會(huì)各界力量攜手，共同推動(dòng)糖尿病科學(xué)管理理念的深化傳播，促進(jìn)注射技術(shù)的提升。

提高認(rèn)知 助力健康中國(guó)2030目標(biāo)達(dá)成

今年7月，國(guó)家發(fā)布了《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030）》，將糖尿病防治列入重大專項(xiàng)行動(dòng)，并確定了糖尿病規(guī)范管理的目標(biāo)，即在2022年和2030年，糖尿病患者規(guī)范管理率分別達(dá)到60%及以上和70%及以上。就目前的現(xiàn)狀來(lái)看，要達(dá)到這一目標(biāo)依然任重道遠(yuǎn)。

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任、內(nèi)分泌科主任醫(yī)師金暉教授在活動(dòng)中分享了內(nèi)分泌科醫(yī)師對(duì)胰島素注射技術(shù)認(rèn)知度調(diào)研報(bào)告，強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員也需要加強(qiáng)對(duì)于規(guī)范注射的了解和重視，并且在患者隨訪過(guò)程中進(jìn)行持續(xù)的指導(dǎo)和提醒。特別是要增加醫(yī)生和護(hù)理人員對(duì)胰島素注射患者注射部位的檢查頻率以便及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并應(yīng)對(duì)。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任李延兵教授對(duì)比國(guó)際指南分享了胰島素注射技術(shù)在血糖管理中的重要性。2018年12月底，美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）發(fā)布了2019版糖尿病醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)，該指南新增了胰島素注射技術(shù)內(nèi)容：強(qiáng)調(diào)注射技術(shù)對(duì)于合適的胰島素劑量及避免皮下脂肪增生等并發(fā)癥的重要性，并且新增了包括胰島素給藥裝置在內(nèi)的糖尿病技術(shù)完整章節(jié)。

醫(yī)防融合 推動(dòng)糖尿病科學(xué)管理發(fā)展

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)《關(guān)于做好2019年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》要求，繼續(xù)以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口探索基層醫(yī)防融合服務(wù)模式，啟動(dòng)基層糖尿病醫(yī)防融合管理工作。

在以“達(dá)標(biāo)，從規(guī)范注射開(kāi)始”為主題的患者教育環(huán)節(jié)，發(fā)布了2019年患者教育視頻“遠(yuǎn)離皮下脂肪增生·注射更輕松”。該視頻延續(xù)了此前的動(dòng)畫形式，在皮下脂肪增生危害的基礎(chǔ)上更進(jìn)一步，通過(guò)兩個(gè)“糖友”淺顯易懂的生活化語(yǔ)言，傳遞了1) 避免在皮下脂肪增生處注射，以及2) 通過(guò)“避免針頭重復(fù)使用、使用短針頭促進(jìn)正確輪換”可有效預(yù)防皮下脂肪增生兩個(gè)關(guān)鍵要點(diǎn)。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病教育與管理學(xué)組組長(zhǎng)、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任章秋教授表示：糖尿病教育者在患者與疾病抗?fàn)幍倪^(guò)程中扮演重要角色，胰島素藥物本身的特性，和注射治療主要由患者在家庭完成這兩點(diǎn)，決定了我們必須要重視和注射技術(shù)相關(guān)的教育工作。例如本次大會(huì)發(fā)布的動(dòng)畫視頻，就是很好的教育傳播手段和工具。我們的糖尿病教育不僅要不斷學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)專業(yè)知識(shí)，更要能夠通過(guò)大眾的語(yǔ)言將這些知識(shí)傳遞出去，使患者“記得住、做得到”并切實(shí)從中獲益。另外，我們也看到特別是在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，皮下脂肪增生的診斷方法還有待普及，因此推動(dòng)與此有關(guān)的“基層適宜技術(shù)”，也是我們糖尿病教育領(lǐng)域的工作重點(diǎn)之一。 

參考文獻(xiàn)：