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來自財(cái)政部網(wǎng)站消息，為認(rèn)真貫徹落實(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，加強(qiáng)補(bǔ)助資金使用管理，提升財(cái)政資金使用效益，云南監(jiān)管局高度重視、精心組織，通過“抓好兩項(xiàng)學(xué)習(xí)，構(gòu)建三項(xiàng)機(jī)制，突出四個(gè)重點(diǎn)”，積極構(gòu)建醫(yī)保補(bǔ)助資金“二三四”監(jiān)管工作機(jī)制，扎實(shí)做好云南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金監(jiān)管審核工作。

一、抓好兩項(xiàng)學(xué)習(xí)，提高政策水平

為統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識，切實(shí)提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管和審核工作成效，云南監(jiān)管局認(rèn)真開展專項(xiàng)學(xué)習(xí)，把好政策關(guān)。一是提高站位，加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記在統(tǒng)籌推進(jìn)新冠肺炎疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展工作部署會(huì)議上的重要講話精神、《2020年政府工作報(bào)告》，重點(diǎn)關(guān)注“六穩(wěn)”、“六保”相關(guān)內(nèi)容。緊密結(jié)合工作職責(zé)，就如何做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)助資金監(jiān)管審核工作進(jìn)行統(tǒng)籌安排，不斷提高醫(yī)保監(jiān)管審核的政治意識和責(zé)任意識。二是打牢基礎(chǔ)，提升業(yè)務(wù)質(zhì)量。為把好審核質(zhì)量關(guān)，專題組織學(xué)習(xí)研究《中央財(cái)政城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金管理辦法》、《國家醫(yī)療保障局財(cái)政部關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》等相關(guān)文件，深入分析管理職責(zé)、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、分配辦法、審核流程、問題整改等工作要點(diǎn)，吃透文件精神、把好政策尺度，不斷提高審核水平。

二、強(qiáng)化三項(xiàng)機(jī)制，提升監(jiān)管成效

為加強(qiáng)社保基金監(jiān)管，保障醫(yī)保基金安全，深入研究探索醫(yī)保基金健康運(yùn)行有效途徑，云南監(jiān)管局通過強(qiáng)化三項(xiàng)機(jī)制，提升監(jiān)管成效。一是不斷強(qiáng)化日常溝通協(xié)調(diào)機(jī)制。收集更新各級財(cái)政、醫(yī)保部門聯(lián)系方式，建立工作群組強(qiáng)化日常溝通和工作協(xié)作。工作中及時(shí)了解基層醫(yī)保日常管理及運(yùn)行情況，及時(shí)通報(bào)日常工作情況，及時(shí)反饋監(jiān)管審核中發(fā)現(xiàn)的問題，創(chuàng)造快捷、便利、高效的監(jiān)管條件。二是進(jìn)一步健全跟蹤監(jiān)督長效機(jī)制。持續(xù)關(guān)注云南省醫(yī)保政策執(zhí)行情況，推動(dòng)醫(yī)保制度改革順利實(shí)施；跟蹤疫情防控醫(yī)保政策落實(shí)情況，確保醫(yī)保資金安全運(yùn)行；督促醫(yī)保部門盡快建立統(tǒng)一信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)云南全省數(shù)據(jù)集中管理，并對系統(tǒng)中歷史遺留問題進(jìn)行清理完善，切實(shí)提高系統(tǒng)數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)性。三是建立重點(diǎn)民生領(lǐng)域調(diào)研機(jī)制。按照“六穩(wěn)”、“六�！惫ぷ饕�求及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)要求，針對醫(yī)保制度在政策制度、體制機(jī)制和支出管理等方面存在的問題，適時(shí)開展課題調(diào)查研究，探索完善政策制度的措施辦法。

三、突出四查四看，強(qiáng)化審核監(jiān)督

云南監(jiān)管局通過認(rèn)真查閱賬、表、憑證等相關(guān)資料，使用信息化手段對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比對，加強(qiáng)申報(bào)資料的完整性、邏輯性審核，確保上報(bào)數(shù)據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確。審核中重點(diǎn)關(guān)注參保人數(shù)、個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助資金到位情況，做到“四查四看”：一查銀行匯款原始憑證，看云南各級財(cái)政資金是否及時(shí)足額配套到位并撥付社�；�金專戶。針對部分地區(qū)地方財(cái)政醫(yī)療救助資金到位不及時(shí)、不足額的問題，云南監(jiān)管局及時(shí)督促各級財(cái)政和醫(yī)保部門認(rèn)真整改，保障醫(yī)保基金正常、穩(wěn)定運(yùn)行。二查個(gè)人繳費(fèi)原始憑證，看個(gè)人繳費(fèi)是否足額上繳社保基金專戶。云南監(jiān)管局把準(zhǔn)時(shí)間界線，區(qū)分繳費(fèi)人群身份，把握不同的政策口徑，核實(shí)普通人群和特殊人群繳費(fèi)的真實(shí)性和及時(shí)性。對不符合政策規(guī)定的，及時(shí)要求醫(yī)保部門糾正。三查醫(yī)保系統(tǒng)導(dǎo)出花名冊人數(shù)，看是否與相關(guān)申報(bào)資料人數(shù)一致。醫(yī)保系統(tǒng)原始花名冊是反映參保情況最基礎(chǔ)、最全面的基礎(chǔ)信息。云南監(jiān)管局抓住這一基礎(chǔ)信息，與所申報(bào)資料進(jìn)行一一比對，認(rèn)真核實(shí)每位參保人的參保信息，進(jìn)一步摸清家底、確定參保人數(shù)。四查花名冊中居民身份證信息，看是否存在重復(fù)參�，F(xiàn)象。居民身份證號是個(gè)人身份的唯一標(biāo)識。云南監(jiān)管局運(yùn)用信息化手段，對轄區(qū)內(nèi)參保人員居民身份證號進(jìn)行篩查比對，篩查出制度內(nèi)重復(fù)參保人員信息，及時(shí)反饋省州縣醫(yī)保部門一一核實(shí)，對重復(fù)參保人員予以剔除，保障政策執(zhí)行嚴(yán)肅性，促進(jìn)了醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)更加完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。