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國家衛(wèi)生健康委員會2020年10月16日例行新聞發(fā)布會文字實錄

時 間：2020年10月16日
地 點：首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院B區(qū)科研行政樓101會議室
主持人：胡強強 國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長
嘉 賓：郭燕紅 國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員
樊 靜 國家心血管病中心副主任
赫 捷 國家癌癥中心主任
王擁軍 國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病質(zhì)控中心主任
邱海波 國家重癥醫(yī)學專業(yè)質(zhì)控中心主任
么 莉 國家護理專業(yè)質(zhì)控中心主任

　　國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長 胡強強：

　　各位媒體朋友，大家上午好！歡迎大家出席國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)布會，從今天起，接下來，今年國家衛(wèi)生健康委的新聞發(fā)布會將按照“巡禮十三五——邁向全民健康這五年”這一主線展開，主要向大家介紹十三五規(guī)劃以來衛(wèi)生健康行業(yè)的新變化，以及人民群眾的健康獲得感。今天我們發(fā)布會的主題是圍繞《2019年國家醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量安全報告》，介紹近年來我國醫(yī)療質(zhì)量水平和醫(yī)療技術(shù)能力提升有關(guān)情況。

　　醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全直接關(guān)系到人民群眾健康。黨和政府歷來高度重視我國醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作，國家衛(wèi)生健康委按照黨中央、國務(wù)院的決策部署，在政府主導、行業(yè)推動和醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，我國醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平顯著提升，持續(xù)構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，更好滿足群眾健康需求，為實施健康中國戰(zhàn)略奠定了堅實的基礎(chǔ)。

　　自2015年起，我委連續(xù)5年編制國家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報告�！秷蟾妗凤@示，我國的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量可及性和安全性持續(xù)提升。剛剛各位媒體朋友一起實地參觀了國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病質(zhì)控中心和天壇醫(yī)院大腦智慧管理中心，相信大家對我們開展信息化質(zhì)控工作有了直觀的了解。下面，我們將圍繞《2019年國家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報告》向大家介紹情況，并回答大家關(guān)心的問題。

　　下面我介紹一下今天在發(fā)布臺就坐的嘉賓，他們是：國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅、國家心血管病中心副主任樊靜、國家癌癥中心主任赫捷、國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病質(zhì)控中心主任王擁軍、國家重癥醫(yī)學專業(yè)質(zhì)控中心主任邱海波、國家護理專業(yè)質(zhì)控中心主任么莉，我是國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人胡強強。

　　首先，請郭燕紅女士向大家介紹我國醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平的總體情況。

　　國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員 郭燕紅：

　　各位媒體朋友大家上午好！醫(yī)療質(zhì)量直接關(guān)系人民群眾健康，是衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的永恒主題，我委持續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理，推動醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。今年，面對新冠肺炎疫情，我國醫(yī)療服務(wù)體系、學科建設(shè)、技術(shù)能力以及醫(yī)務(wù)人員隊伍經(jīng)受住了考驗。為全面、客觀分析我國醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全狀況，我委連續(xù)5年發(fā)布年度《國家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報告》，下面我結(jié)合2019年《報告》，介紹一下近年來我們的工作進展。

　　一、開展的主要工作

　　一是擴充優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。我委持續(xù)加強臨床�？颇芰�建設(shè)，“十二五”“十三五”以來，國家財政累計投入近75億元，支持1500余個臨床重點�？平ㄔO(shè)項目，并設(shè)置國家醫(yī)學中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心，不斷擴充優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量。此外，通過對口支援、組團式援疆援藏、遠程醫(yī)療等工作提高中西部地區(qū)和基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量水平。二是強化醫(yī)療質(zhì)量安全管理。在醫(yī)療質(zhì)量安全管理方面，我們從制度體系方面，頒布實施醫(yī)療質(zhì)量管理辦法、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法等部門規(guī)章，明確工作機制。在組織體系方面，在國家層面我們建立了40余個國家級質(zhì)控中心，以及1400余個省級質(zhì)控中心，構(gòu)成了組織管理體系；在規(guī)范體系方面，制定發(fā)布一系列臨床診療指南、規(guī)范、標準、臨床路徑；在指標體系方面，從專業(yè)、病種、技術(shù)等層面制定質(zhì)控指標，擴大質(zhì)量監(jiān)測范圍。這些方面的工作應(yīng)該說已經(jīng)涵蓋了像心血管、腫瘤、呼吸等主要臨床專業(yè)以及麻醉、重癥、護理等平臺專業(yè)，三是采用的大數(shù)據(jù)實時科學客觀分析、反饋我國醫(yī)療質(zhì)量水平，將信息化貫穿質(zhì)控全過程。四是連續(xù)5年編寫發(fā)布《國家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報告》。從地域、機構(gòu)、專業(yè)、病種、技術(shù)等多個維度對我國醫(yī)療質(zhì)量安全水平進行客觀、量化的分析和描述，這些指標可以與國際對標對表，同時也可以比較區(qū)域間、醫(yī)療機構(gòu)間的質(zhì)量水平和差異，為持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量、提高醫(yī)療質(zhì)量明確方向和目標。同時也向社會傳遞我國醫(yī)療質(zhì)量安全取得的成效。

　　二、取得的主要成績

　　這些成績應(yīng)該說方方面面，我主要介紹四個方面：

　　一是醫(yī)療資源供給持續(xù)增加。在機構(gòu)方面，2019年全國醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)已經(jīng)超過了100萬家，其中醫(yī)院數(shù)量3.4萬；全國醫(yī)療機構(gòu)診療人次87億人次，比2014年增加14.7%；住院診療人次達到2.7億人次，比2014年增加30.4%。在部分專業(yè)層面，像兒科、產(chǎn)科等薄弱專業(yè)的力量明顯增強。2019年每千名兒童醫(yī)院的床位數(shù)2.2張，比2015年增加0.17張。三級公立綜合醫(yī)院產(chǎn)科床位使用率從2016年的98.2%下降至2018年的83.7%，所以產(chǎn)科床位緊張的狀況有所緩解。在重癥領(lǐng)域，重癥醫(yī)學科床位占醫(yī)院床位的比例從2014年的1.9%，上升到2018年的2.2%，增幅16.4%。在人力資源層面，2019年全國執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師386.7萬人，比2014年增加33.7%；全國注冊護士總數(shù)2019年達到445萬人，比2014年增長了近50%。

　　二是醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療服務(wù)效率不斷提高。2016年至2018年，反映醫(yī)療服務(wù)廣度的DRGs組數(shù)，全國三級醫(yī)院由535組提升至563組；反映醫(yī)療服務(wù)能力的病例組合指數(shù)（CMI值），三級醫(yī)院由0.95上升至0.97。同時，2019年三級醫(yī)院平均住院日為9.2天，比2014年下降1.5天，實現(xiàn)5年連續(xù)下降。

　　三是醫(yī)療質(zhì)量安全水平持續(xù)提升。2018年，三級公立的綜合醫(yī)院住院患者總死亡率為0.60%，二級公立綜合醫(yī)院總死亡率為0.47%，這兩個指標均實現(xiàn)3年連續(xù)下降。

　　四是合理用藥水平不斷提高。我們以抗菌藥物為例，2011年至2018年，住院患者抗菌藥物使用率從61.4%下降到40.4%；抗菌藥物使用強度從61.8DDD下降到43.7DDD。這四個方面的數(shù)據(jù)反映出我們在資源供給、質(zhì)量安全等方面取得的成效。

　　三、存在的問題和下一步工作

　　存在問題的方面來講，一方面還是醫(yī)療資源發(fā)展不充分問題尚未完全解決。我們每千人口擁有醫(yī)師數(shù)、護士數(shù)仍然偏少，三級公立醫(yī)院的床位依然緊張。感染性疾病以及精神專業(yè)人員相對匱乏，2018年全國三級醫(yī)院設(shè)置感染性疾病科病房的比例不足八成。

　　第二個問題就是醫(yī)療資源分布不平衡的問題依然存在。從患者異地就醫(yī)情況看，患者流出比例最高的前5個省分別為西藏、安徽、內(nèi)蒙古、河北、甘肅，流出患者異地就醫(yī)比例依次為27.6%、18.8%、16.0%、14.3%和11.8%；而患者流入前5位省份為上海、北京、江蘇、浙江和廣東，大家可以看到，異地就醫(yī)流出病人的省份基本集中在東西部地區(qū)，而流入省份基本上集中在東部地區(qū)。

　　第三個方面的問題是醫(yī)療質(zhì)量安全仍有薄弱環(huán)節(jié)，特別是基層醫(yī)院和民營醫(yī)院仍需提升。因為我們國家醫(yī)療機構(gòu)眾多，醫(yī)療質(zhì)量安全水平差距還是存在的，部分地區(qū)、機構(gòu)、專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量安全水平有待進一步的提升。

　　下一步的工作我們主要以問題為導向，一是加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容。圍繞著嚴重危害人民群眾健康的常見病、多發(fā)病以及防范重大公共衛(wèi)生風險的需要，繼續(xù)擴大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給，重點解決發(fā)展“不充分”的問題。二是加快醫(yī)療資源區(qū)域間的合理布局。以患者異地就醫(yī)和促進醫(yī)院同質(zhì)化發(fā)展為切入點，重點加強中西部地區(qū)和基層的能力建設(shè)，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，來著力解決“不平衡”的問題。三是加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理。進一步完善質(zhì)控體系，擴大質(zhì)控工作范圍，提高質(zhì)控工作的科學化、精細化、信息化程度。讓廣大人民群眾就近享有公平可及的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，滿足人民群眾美好生活需要的需求。

　　謝謝大家。

　　胡強強：

　　謝謝郭燕紅專員，下面請樊靜副主任介紹心血管疾病專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療質(zhì)量提升情況。

　　國家心血管病中心副主任 樊靜：

　　各位媒體的朋友們大家上午好。下面我向大家介紹一下心血管專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理和控制的一些基本情況。這些年，我們國家心血管患者的診療需求在逐步的增加，我們通過構(gòu)建覆蓋全國的統(tǒng)一高效的心血管專業(yè)質(zhì)量管理與控制工作體系，在持續(xù)的改進和完善心血管專業(yè)的診療質(zhì)量和服務(wù)水平方面，應(yīng)該說取得了一些明顯的進步。

　　數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過年齡標化以后的死亡率已經(jīng)呈現(xiàn)了逐年下降的趨勢，下面我會跟大家介紹一下這方面的具體的情況。

　　《2019年國家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報告》的數(shù)據(jù)顯示，我們國家心血管病的質(zhì)量指標在持續(xù)地改善。住院死亡率這個指標是反應(yīng)住院患者診療質(zhì)量的核心指標，這一指標從2013年的1.7%下降到2018年的0.9%，下降了47%。冠狀動脈旁路移植手術(shù)是心臟外科治療冠心病的一個很重要的診療方式，這個數(shù)據(jù)從2016年至2018年，在年手術(shù)量保持增長的同時，院內(nèi)手術(shù)死亡率從2.8%下降到了1.7%，醫(yī)院之間的差異也在逐步地縮小。經(jīng)皮冠狀動脈介入（PCI）是內(nèi)科治療冠心病的主要方式，死亡率持續(xù)穩(wěn)定在0.23%的較低水平。

　　急性ST段抬高型心肌梗死是嚴重威脅群眾健康的一個常見的心血管的急危重癥，致死率比較高，經(jīng)過近年的質(zhì)量干預， 2018年急性ST段抬高型心�；颊哐�證用藥的情況改善還是非常明顯的，再灌注治療率和到院90分鐘內(nèi)直接進行冠脈介入的治療率均有提高，尤其是二級醫(yī)院再灌注治療率由2017年的67.8%提高至2018年的81.5%。

　　房顫也是很最常見的心律失常之一，血栓栓塞風險評估和抗凝治療是房顫治療的重點。跟2017年相比，2018年具有抗凝治療適應(yīng)證的房顫患者，出院抗凝治療率從53.9%提高到56.7%，其中非瓣膜性房顫患者接受風險評估的患者的比例也由32.9%提高至47.3%，提高了將近15%。

　　這些指標都是心血管領(lǐng)域比較有代表性的指標，說明近些年來我們國家通過醫(yī)療質(zhì)量管理的政策，在心血管領(lǐng)域得到了明顯的體現(xiàn)。在這些質(zhì)量和水平提升的同時，當然在國家的層面，在地方的層面，特別是在醫(yī)療結(jié)構(gòu)的層面還有持續(xù)提升的空間，我向大家介紹的情況就這些。謝謝大家。

　　胡強強：

　　謝謝樊主任，下面請赫捷主任介紹癌癥專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療質(zhì)量有關(guān)情況。

　　國家癌癥中心主任 赫捷：

　　各位媒體朋友們上午好！感謝大家對惡性腫瘤診療工作長期以來的支持和關(guān)注，根據(jù)近十年來我國腫瘤登記數(shù)據(jù)顯示，我國惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率仍有上升趨勢，但隨著我們國家醫(yī)療水平和醫(yī)療質(zhì)量的不斷提升，醫(yī)療技術(shù)能力不斷進步，腫瘤患者五年生存率也穩(wěn)步提升，生存質(zhì)量得到改善。

　　下面我代表國家癌癥中心、國家腫瘤質(zhì)控中心向各位匯報。

　　一、繼續(xù)推進腫瘤質(zhì)控工作，加強腫瘤診療規(guī)范化管理。

　　一是不斷完善國家、省、市腫瘤三級質(zhì)控體系，28個省份成立了省級腫瘤相關(guān)質(zhì)控中心。

　　二是重點加強腫瘤單病種質(zhì)量控制管理工作，單病種質(zhì)量控制是長期實踐證明能力有效提升醫(yī)療質(zhì)量的重要方法，國家腫瘤單病種質(zhì)量控制平臺正在建設(shè)中，我們將在全國范圍內(nèi)開展腫瘤單病種質(zhì)控。

　　國家腫瘤質(zhì)控中心以乳腺癌為試點，開展了乳腺癌診療規(guī)范化質(zhì)控試點建設(shè)工作，目前全國已有200家三級以上醫(yī)院納入試點范圍，肺癌單病種質(zhì)控也在試行中。

　　三是持續(xù)開展抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測工作，對全國1400余家醫(yī)療機構(gòu)抗腫瘤藥物合理使用情況進行監(jiān)測，目的在于診療質(zhì)控的全方位管理和加強抗腫瘤藥物的規(guī)范使用。

　　四是繼續(xù)推進多種形式的腫瘤醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體建設(shè)，開展腫瘤遠程醫(yī)療服務(wù)，幫扶基層醫(yī)療機構(gòu)專科建設(shè)和發(fā)展，提升基層腫瘤診療能力。

　　二、腫瘤臨床研究持續(xù)開展，診療新技術(shù)不斷推廣和應(yīng)用。

　　隨著我國臨床研究水平的提高，國內(nèi)越來越多的腫瘤研究成果被國際權(quán)威腫瘤診療標準制定機構(gòu)采納，用于制定國際臨床診療標準，提升了我國臨床科研的國際地位，同時腫瘤診療技術(shù)的不斷發(fā)展、新技術(shù)、新藥物在臨床也被推廣和應(yīng)用。在外科治療方面，我國新術(shù)式、新理念、新研究有了原創(chuàng)性的突破，如胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、機器人輔助胸腔手術(shù)也已逐步在開展，我國學者原創(chuàng)的“解剖性部分肺葉切除”的新概念被全球胸外科學界接受；以熒光標記病灶及淋巴結(jié)為代表的示蹤技術(shù)、三維重建及3D打印術(shù)前模擬技術(shù)、納米刀等新技術(shù)也逐漸在臨床被廣泛使用。

　　在放射治療方面，國家腫瘤質(zhì)控中心制定了多項放療質(zhì)控指南，全國已建立起1413個放射治療中心，約86.2%的中心可以提供三維適形放射治療，約67.4%的中心可以提供調(diào)強放射治療，包括四維CT或PET-CT模擬、影像引導的放射治療和運動管理等先進技術(shù)。

　　在藥物治療方面，新的靶向藥物、免疫藥物以及新型治療模式不斷涌現(xiàn)，進一步改善了癌癥患者的生存。例如，肺腺癌中針對諸多少見基因靶點研發(fā)的靶向藥物使獲益人群提高至70%；PD-1或PD-L1單抗為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療使疾病進展風險和死亡風險下降30-40%；新型疫苗、新一代免疫雙抗等不同形式的免疫治療使部分晚期癌癥患者獲得完全緩解并長期生存。此外，針對靶向治療和免疫治療的精準診療體系正逐步建立，通過標志物選擇治療患者，可有效提高藥物治療的有效性；在此基礎(chǔ)上建立的外周血無創(chuàng)分子分型體系使靶向治療受益患者增加30%，提高了分子分型的可及性。

　　三、下一步重點工作

　　國家癌癥中心、國家腫瘤質(zhì)控中心將持續(xù)完善腫瘤質(zhì)控管理工作，充分發(fā)揮好國家腫瘤單病種質(zhì)控平臺及全國抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)作用，對醫(yī)療機構(gòu)腫瘤診療質(zhì)量相關(guān)指標開展持續(xù)監(jiān)測，促進腫瘤診療質(zhì)量持續(xù)改進，不斷完善我國腫瘤診療質(zhì)控體系。

　　謝謝。

　　胡強強：

　　謝謝赫主任。下面請王擁軍主任介紹神經(jīng)系統(tǒng)疾病專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平相關(guān)情況。

　　國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病質(zhì)控中心主任 王擁軍：

　　各位專家、各位媒體朋友，大家上午好！

　　下面我將從下面兩個方面介紹一下國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心過去做的工作和面臨的問題。

　　一、神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)控體系日趨完善

　　國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心建立了全國所有省份的國家-省級-市縣三級醫(yī)療質(zhì)量控制體系，通過層級化架構(gòu)的設(shè)置和醫(yī)療信息的互聯(lián)互通實現(xiàn)了實時動態(tài)監(jiān)測和反饋質(zhì)控單位的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建了國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量信息化平臺，目前已累計監(jiān)測全國腦血管病數(shù)據(jù)超過150萬。為提高神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療服務(wù)均質(zhì)化程度，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，我中心自成立至今已制/修訂了9個單病種和3個介入治療技術(shù)質(zhì)控指標體系，共計147項指標，其中包括腦梗死和癲癇等的3個病種和腦血管造影等2套介入技術(shù)指標已于2020年正式對外發(fā)布。

　　二、神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改善

　　神經(jīng)系統(tǒng)疾病病種繁多，我們以發(fā)病率、致殘率和死亡率最高的卒中為代表來介紹神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量狀況。卒中是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的最常見類型，俗稱“中風”，是危害我國居民健康的重大慢性疾病，也是廣大群眾最密切關(guān)注的疾病。為了應(yīng)對這一具有嚴重危害的疾病，近年來國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心一直以改善我國卒中醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升診療服務(wù)水平為工作核心，特別是在過去的五年間，針對靜脈溶栓這一卒中急性期最有效的藥物臨床應(yīng)用嚴重不足、導致患者治療率低、致殘率高的現(xiàn)狀，我們在全國范圍內(nèi)發(fā)起了卒中中心建設(shè)項目，目的是要在全國各省、市、自治區(qū)培養(yǎng)建立起足夠的具有卒中急救能力的醫(yī)院。截止2020年9月底，國家質(zhì)控中心已經(jīng)協(xié)助全國31個省市自治區(qū)的2700余家醫(yī)院成功建立了卒中中心，覆蓋了我國公立二三級醫(yī)院的三分之一以上。我們同時還建立了以這些卒中中心為核心的“一小時急救圈”，凡是在距離這些卒中中心1小時車程覆蓋范圍內(nèi)的居民均可就近選擇這些醫(yī)院。以此估算，我們2700余家卒中中心的“一小時急救圈”范圍已經(jīng)覆蓋超過全國60%的居民區(qū)，部分區(qū)域還開通了腦血管病急救的遠程專家實時指導，讓優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源實時可及。這些卒中中心和“一小時急救圈”的建立為廣大居民提供了非常方便的急救條件，可以讓卒中患者在發(fā)病后第一時間得到最有效的救治。

　　相較“十二五”末期，國家質(zhì)控中心的這些系統(tǒng)工作使我國卒中急救溶栓治療率提升了126%，院內(nèi)急救延誤時間縮短42%，住院死亡率降低66.7%（從1.2%降至0.4%），醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量關(guān)鍵指標整體達到發(fā)達國家水平。

　　但是我們也發(fā)現(xiàn)，我國卒中救治還存在諸多問題，比如，院內(nèi)急救延誤時間有了顯著縮短，但院前延誤也就是患者從發(fā)病到到達醫(yī)院的時間這10年來沒有顯著改善，最重要的原因之一是對于卒中這一急癥，許多患者沒有正確認識它的嚴重危害，沒有第一時間到醫(yī)院就診。我們的研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，我國僅有12.5%的卒中患者通過急救車前往醫(yī)院，而這部分通過急救車到醫(yī)院的患者與不通過急救車到醫(yī)院的患者相比，他們接受溶栓治療的比例要顯著提高70%。所以我們呼吁廣大群眾如果有疑似卒中癥狀，一定要在第一時間及時呼叫急救車并盡快到達醫(yī)院。

　　為了改進神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，讓更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及，未來我們還希望能通過人工智能技術(shù)將具有幾十年經(jīng)驗的專家智慧轉(zhuǎn)化為智能診療輔助決策系統(tǒng)，并把這一系統(tǒng)應(yīng)用到基層醫(yī)療資源相對匱乏的區(qū)域以協(xié)助他們提升醫(yī)療服務(wù)水平，更好為廣大患者服務(wù)。

　　謝謝！

　　胡強強：

　　謝謝王主任，下面請邱海波主任介紹重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平。

　　國家重癥醫(yī)學專業(yè)質(zhì)控中心主任 邱海波：

　　各位媒體記者朋友們，大家上午好！重癥醫(yī)學是醫(yī)療救治的最后一道防線，也是現(xiàn)代醫(yī)院管理水平和整體醫(yī)療水平的一個重要體現(xiàn)。最近這些年，尤其是在新冠疫情中，重癥的體現(xiàn)大家有目共睹，所以重癥醫(yī)學現(xiàn)在是公共衛(wèi)生管理體系的一個重要組成部分，這些年來在國家重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件和日常的醫(yī)療服務(wù)中重癥醫(yī)學發(fā)揮了舉輕若重的作用，我會從以下幾個方面向大家做一個介紹。

　　首先重癥醫(yī)學規(guī)范化的診療和質(zhì)控工作的持續(xù)改進，我們知道重癥疾病的規(guī)范化診療實際上是提高重癥患者生存率改善預后的重要措施，規(guī)范化的診療過程依賴于我們整個質(zhì)量控制，這對于基礎(chǔ)疾病比較復雜、治療時間非常緊迫的重癥疾病來講就顯得更為重要。國家重癥醫(yī)學質(zhì)控中心初步建立了與省、市質(zhì)控中心聯(lián)動的這樣的一個質(zhì)控體系，各級質(zhì)控中心在重癥醫(yī)學質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、診療規(guī)范、指南推廣、質(zhì)控指標的修訂、評估以及診療行為規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量提高以及保證醫(yī)療安全方面作出了積極的貢獻，目前也正在推進膿毒癥、呼吸衰竭等單病種的質(zhì)控試點工作。

　　過去十年，全國設(shè)置重癥醫(yī)學科的醫(yī)院數(shù)量由1000多家增加到4000多家，全國ICU醫(yī)生的執(zhí)業(yè)人數(shù)增加到6萬多人，ICU職業(yè)護士的人數(shù)增加到10萬多人。2019年國家醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量安全報告數(shù)據(jù)顯示，重癥醫(yī)學抽樣醫(yī)院數(shù)是3000多家，總的重癥醫(yī)學科收治病人數(shù)達到211萬人，重癥患者的住院病死率是8.3%，較前些年有穩(wěn)步下降。重癥醫(yī)學科的質(zhì)控指標也是有逐步的改善，調(diào)查顯示，反映重癥感染治療緊迫性的感染性休克的3-6小時的集束化治療達標率平均可以高達80%和71%，較前穩(wěn)步提高。同時反映醫(yī)院的ICU的醫(yī)療安全水平的醫(yī)院感染，比如說呼吸機相關(guān)肺炎、導管相關(guān)血流管感染的發(fā)生率穩(wěn)步下降。

　　第二個方面是強化同質(zhì)化管理，醫(yī)療質(zhì)量不斷提升，重癥醫(yī)學是全國首批頒布重癥質(zhì)控指標的專業(yè)，并在國家重癥醫(yī)學醫(yī)療質(zhì)量管理平臺進行推進、落實，并通過質(zhì)量管理的平臺數(shù)據(jù)分析形成重癥的質(zhì)量報告，及時反饋，對推進行業(yè)規(guī)范、質(zhì)量控制起到非常重要的作用，同時從09年開始推行全國的重癥醫(yī)師的�？婆嘤�，目前已經(jīng)培訓3萬多人，并在國家省級、市級的不同層面開展重癥醫(yī)學相關(guān)核心技術(shù)的培訓，強化同質(zhì)化的培訓和管理。

　　第三，借助平臺學科的優(yōu)勢，在公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮引領(lǐng)性作用。重癥醫(yī)學是重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急救援救治的核心專業(yè)，在抗擊新冠肺炎的疫情中馳援湖北的4.26萬醫(yī)護人員中1.9萬為重癥專業(yè)醫(yī)護人員，馳援湖北的重癥醫(yī)學醫(yī)務(wù)人員占到全國重癥醫(yī)務(wù)人員十分之一。

　　在疫情早期，重癥醫(yī)學專家組第一時間提出早期預警，早期識別高�；颊撸�阻止輕癥轉(zhuǎn)為重癥；重癥治療關(guān)口前移，按照早期呼吸支持治療、早插管（應(yīng)插盡插）、清醒俯臥位（應(yīng)趴盡趴）、及時應(yīng)用體外膜氧合（ECMO）技術(shù)等原則規(guī)范治療。一線的救治經(jīng)驗已進一步形成了中國經(jīng)驗，成為中國新冠肺炎診療方案和國際救治指南的重要內(nèi)容。

　　及時提出重癥專家下沉病區(qū)、專家組巡查指導、重癥患者每人一策等重要舉措。并按照質(zhì)控要求對所有死亡病例進行MDT討論，不斷完善新冠重癥救治質(zhì)控體系，為后續(xù)搶救成功率的提高提供了非常好的實踐經(jīng)驗。

　　謝謝大家。

　　胡強強：

　　謝謝邱主任，下面請么莉主任介紹護理專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)能力和安全質(zhì)量方面的有關(guān)情況。

　　國家護理專業(yè)質(zhì)控中心主任 么莉：

　　各位專家、各位媒體記者朋友們，大家上午好！

　　護理是一個在人的全生命周期，從出生到臨終都會需要的一個職業(yè)，他是具有專業(yè)性和人文屬性的一個職業(yè)，是醫(yī)療機構(gòu)提供高質(zhì)量而且有溫度的醫(yī)療照護最重要的人群。

　　國家非常重視護理工作，這些年也出臺了系列關(guān)于加強護理工作建設(shè)和改革的這樣一些政策文件，對加強護理隊伍建設(shè)，提升整個隊伍的數(shù)量和質(zhì)量發(fā)揮了非常重要的作用。截止到2019年年底，全國注冊護士總數(shù)已經(jīng)達到445萬，比2018年增長了35萬，增長的幅度達到了7.87%，占醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員44%，是近幾年護理隊伍數(shù)量增長最快的階段，其中具有大專以上學歷的護士已經(jīng)占了近70%。

　　國家護理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺收集的1800所三級也包括二級醫(yī)院的護理質(zhì)量數(shù)據(jù)顯示，從事護理工作十年以上的護士占比達到了37%，比2017年的34.63%提高了6.46個百分點。近三年護士離職率穩(wěn)定在1.6%左右。護士們對“護士的社會地位”和“參與醫(yī)院管理”的感受度在提高。隊伍中男護士的數(shù)在快速增加，據(jù)不完全統(tǒng)計目前已經(jīng)達到了12.5萬這樣一個數(shù)量。

　　這些變化反映出國家對護理工作的重視，護理專業(yè)的吸引力和隊伍的穩(wěn)定性向好發(fā)展。三分治療、七分護理，如果沒有好的一支護理隊伍的質(zhì)量保障，我們說不能有好的醫(yī)療質(zhì)量，隨著護士隊伍數(shù)量和素質(zhì)的不斷加強，促進了醫(yī)療質(zhì)量不斷改善，通過國家護理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺對全國1800所醫(yī)院所收集的數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，住院患者壓力性損傷的發(fā)生率，導管相關(guān)血流感染發(fā)生率，呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)生率這些反映患者安全的質(zhì)量指標的中位數(shù)和變異度在逐年縮小，反映出醫(yī)院護理質(zhì)量向好改善，醫(yī)療機構(gòu)之間差異性在縮小。比如說呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)生率的中位數(shù)從2017年4.19‰，下降到2019年的3.53‰，這些變化與國家這些年推動整個醫(yī)療資源下沉，加強護理專業(yè)能力建設(shè)非常密切相關(guān)，這個背后也是護理用專業(yè)能力的不斷改善，和對職業(yè)的忠誠和愛做出來的。

　　比如說為了讓術(shù)后患者減少或避免發(fā)生壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓這樣的并發(fā)癥，早日康復、早日出院，護士們要密切地、不斷地觀察病情變化，定時要給病人翻身、扣背、排痰，做口腔清潔、疼痛管理，早期的一些功能康復和鍛煉，這樣病人才不能發(fā)生意外或減少這種意外的發(fā)生，包括感染，可以預期安全地出院。

　　我們護理界的前輩王琇瑛先生說過這樣一句話，患者無醫(yī)，將陷于無望；患者無護，將陷于無助。護理在突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治的作用突出，這次抗擊新冠肺炎，在4.26萬援鄂醫(yī)療隊員中有70%是護士，其中40%是90后護士，重癥醫(yī)務(wù)人員的3/4是我們的重癥�？谱o士。新冠肺炎患者當中有高齡老人，也有新生兒，治療非常復雜，心理反應(yīng)也非常復雜，需要護士們們具有扎實的護理技能和掌握對復雜技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用這樣一些處理應(yīng)用的能力，也要應(yīng)對各種突發(fā)情況和風險的發(fā)生，還必須承擔這些患者的全部生活照護等，包括病人的清潔、飲食、大小便的處理的能力，一個日�？雌饋矸浅：唵蔚牟僮�，比如說翻身，在面對一個病情隨時都可能發(fā)生變化，身上又有各種維持生命治療的儀器、管路等的重病人時，翻身就非常非常地困難，像這樣的病人，我們要時刻地護理，又不能病人在一個位置上固定，因為長期固定在這樣一個位置，病人的皮膚很容易出現(xiàn)破損，出現(xiàn)破損以后，這類病人很容易繼發(fā)感染，很可能有其他的預期或者不好的結(jié)果，這個時候護理對這些病人的翻身既需要我們的護理要有足夠的專業(yè)，甚至還需要體力，所以女護士對一個病人翻身，是非常非常有挑戰(zhàn)的，所以我們有很多的男護士，在這次新冠疫情當中，包括日常工作中他們也發(fā)揮了非常重要的作用。我們護士還要時刻地去注意病人的心理反應(yīng)，并不時的根據(jù)這些病人的心理特點去舒緩病人的這樣一些情緒，所以護士們像哨兵一樣死死地守在病人身邊，及時處理病人的各種問題，又像一座座橋梁把病人的病情變化和治療的信息及時傳遞給醫(yī)生或其他的醫(yī)療團隊，所以他們必須要有敏銳的觀察、分析、處理問題的能力，世衛(wèi)組織總干事譚德賽博士說，護士是醫(yī)療保健的橋梁，護士處于醫(yī)療保健的前線�？梢哉f護理人們是用專業(yè)和對職業(yè)的敬畏，在詮釋醫(yī)療質(zhì)量的曲線。

　　隨著人口老齡化和慢性病人的增加，民眾對護理服務(wù)的需求會更加強烈、多元，甚至標準會更高，提供高質(zhì)量的具有人文的護理，既是社會民眾對護理的一種呼喚或者需求，也是護理改革發(fā)展的一個出發(fā)點，在國家的頂層設(shè)計下，經(jīng)過我們護理人自身的努力，護理一定會更加地去貼近患者、貼近臨床、貼近我們社會民眾對護理的需求。謝謝大家！

　　胡強強：

　　謝謝么主任。

　　剛才，各位嘉賓向大家通報了《報告》的主要內(nèi)容，下面，請各位記者朋友圍繞今天發(fā)布會的主題提問。按照慣例，提問前請先通報所在的新聞媒體。謝謝。

　　經(jīng)濟日報社記者：

　　謝謝主持人，我的問題是剛才幾位專家也提到我們國家醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高，醫(yī)療技術(shù)的難度和種類也不斷提高，這是否意味著醫(yī)療質(zhì)量和安全存在著更大的挑戰(zhàn)？我們國家在加強醫(yī)療技術(shù)準入管理，保障醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量和安全方面如何守好底線？謝謝。

　　郭燕紅：

　　謝謝您的提問，就像您說的那樣，醫(yī)療技術(shù)是醫(yī)療服務(wù)的重要載體，對于醫(yī)療技術(shù)的管理直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，新醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用以及適宜技術(shù)的推廣，不僅僅對提高醫(yī)療技術(shù)水平具有重要意義，而且對于病人的醫(yī)療質(zhì)量和安全也同樣產(chǎn)生了積極的推動作用。但是醫(yī)療技術(shù)應(yīng)該說是一把雙刃劍，在給患者帶來福祉的同時，如果對于醫(yī)療技術(shù)的不規(guī)范應(yīng)用甚至是濫用，就會直接影響患者的健康權(quán)益，也會對醫(yī)療質(zhì)量安全帶來威脅。我們委里特別重視醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理，我們在前幾年從規(guī)章的層面專門頒布實施了《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理辦法》，這個“辦法”應(yīng)該說是從制度層面上來規(guī)范和強化了醫(yī)療機構(gòu)、健康行政部門、質(zhì)控組織以及相應(yīng)的行業(yè)團體在推進管理和規(guī)范醫(yī)療技術(shù)方面大家所承擔的責任，同時在醫(yī)療技術(shù)管理方面我們建立了一系列制度。

　　第一個制度就是醫(yī)療技術(shù)的分類管理制度，對于臨床安全性、有效性不確切的，以及存在重大倫理問題，還有就是在臨床上已經(jīng)淘汰的，以及沒有經(jīng)過臨床研究論證的這些技術(shù)我們把它列為禁止類技術(shù)，所以這樣的技術(shù)是不能夠在臨床應(yīng)用的。而對于技術(shù)難度大、風險高以及會使用到臨床稀缺資源的技術(shù)，我們把它列為限制類技術(shù)，所以應(yīng)該說對于技術(shù)依據(jù)它的安全、風險、難度對臨床醫(yī)療技術(shù)實施分類管理。

　　第二個制度就是對于限制類技術(shù)進行備案，建立備案制度。我們對于國家級的15個現(xiàn)在已經(jīng)列入名錄的限制類技術(shù)都制定了臨床應(yīng)用和管理規(guī)范，要實施此類技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)必須要對照這些臨床技術(shù)的臨床應(yīng)用規(guī)范進行評估，評估合格的要向衛(wèi)生行政部門進行備案。

　　由于我們國家很大，大家發(fā)展不平衡，我們在醫(yī)療技術(shù)管理辦法當中要求各個省根據(jù)實際情況明確省級的限制類技術(shù)，同樣要加強管理。

　　第三個制度就是建立醫(yī)療技術(shù)的質(zhì)控制度，對于重點的醫(yī)療技術(shù)我們要有技術(shù)的規(guī)范、技術(shù)的質(zhì)控評價指標以及通過我們各個專業(yè)的質(zhì)控中心來對這些技術(shù)進行質(zhì)控管理，通過對于實施這類技術(shù)整個的評估、評價、監(jiān)測、反饋來保障醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量的同時持續(xù)改進。

　　第四就是實施醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的規(guī)范化培訓制度，對于重點的醫(yī)療技術(shù)實施這些技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員，要經(jīng)過規(guī)范化的培訓，合格以后才能夠從事這些技術(shù)，以確保臨床技術(shù)應(yīng)用過程當中的質(zhì)量和安全。

　　第五個制度就是信息公開制度，我們要求縣級以上的衛(wèi)生健康行政部門要及時向社會公開經(jīng)過備案可以開展限制類醫(yī)療技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)的名單和相關(guān)信息，便于社會公眾查詢和監(jiān)督。

　　總之，通過對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理，一方面要提高我們醫(yī)療技術(shù)的水平，不斷發(fā)展醫(yī)療技術(shù)、讓這些醫(yī)療技術(shù)惠及人民群眾的健康。而另外一方面，通過管理進行規(guī)范，進行質(zhì)量的保障，來確保這些技術(shù)在應(yīng)用過程當中的質(zhì)量安全。謝謝。

　　中央廣播電視總臺央廣記者：

　　謝謝主持人。我們了解到，心血管疾病成為近年來威脅群眾健康的主要因素之一，我們同時也知道，現(xiàn)在我國冠狀動脈旁路移植術(shù)以及急性的心肌梗死治療質(zhì)量已經(jīng)明顯改善了，我們很想知道，目前我們與歐美國家相比到底處于什么水平，有沒有數(shù)據(jù)方面的支撐？謝謝。

　　樊靜：

　　謝謝您的提問。從整體上來看，我們國家心血管疾病的重點疾病和一些重點手術(shù)，它的診療結(jié)局跟國外發(fā)達國家相比差距在逐步地縮小，從單個醫(yī)療機構(gòu)的層面有的已經(jīng)達到甚至超過了國外的發(fā)達水平，比如說像冠狀動脈旁路移植手術(shù)，2018年我們國家的院內(nèi)手術(shù)死亡率它的中位數(shù)在1.7%，同期美國胸外科醫(yī)師學會數(shù)據(jù)庫公布的數(shù)據(jù)是1.8%，說明從整體上看，我們跟歐美發(fā)達國家的水平是不相上下的。

　　從單個醫(yī)療機構(gòu)的層面，比如像阜外醫(yī)院，2018年單純性冠狀動脈旁路移植手術(shù)它的手術(shù)死亡率是在0.4%，這個指標是優(yōu)于美國克利夫蘭醫(yī)學中心的0.7%。

　　急性心梗的質(zhì)量改善主要體現(xiàn)在藥物的正確使用和再灌注治療的情況。通過數(shù)據(jù)顯示，從整體上來看，我們國家的藥物，特別是二級預防藥物的循證應(yīng)用和再灌注治療的比例跟歐美國家也是不相上下的。但是對于急性ST段抬高型心肌梗死患者在急診入院以后，在90分鐘之內(nèi)進行冠狀動脈介入的比例，2018年我們國家是58.7%，而美國的這個指標在2010年就已經(jīng)達到了92-94%，說明在治療的及時性上我們還是有差距的。大概是這個情況。

　　封面新聞記者：

　　謝謝主持人，我的問題是關(guān)于護理工作的，我們知道這次在援鄂期間派出去的大部分醫(yī)療團隊當中護理人員是占到大多數(shù)的，想問一下么主任，在護理質(zhì)控方面近年來做了哪些工作，取得了哪些成效以及下一步有哪些工作思路？謝謝。

　　么莉：

　　謝謝你的提問，這幾年國家護理質(zhì)控特別是在我們醫(yī)療質(zhì)量管理辦法的總體設(shè)計下，我們首先健全了整個護理的質(zhì)控體系，這個質(zhì)控體系是從國家、省、市乃至到醫(yī)療機構(gòu)的系統(tǒng)化管理，建立起這樣一些體系化的組織對整個行業(yè)，特別是護理專業(yè)的人員管理、培訓、能力建設(shè)，包括護理標準、指南、規(guī)范的統(tǒng)一，以至到質(zhì)量管理標準和質(zhì)控指標的制定、指標的采集、分析、反饋系統(tǒng)的建設(shè)起到積極作用，應(yīng)該說已經(jīng)初具或者說已經(jīng)有了一個非常好的搭建。現(xiàn)在全國31個省，包括新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團已經(jīng)全部建立了省級的護理質(zhì)控中心，到縣也在完善中。

　　護理質(zhì)量是一個系統(tǒng)，所以對人員的培訓國家也非常重視，從一些規(guī)定和政策上就有嚴格的限制。比如說新護士到醫(yī)院以后一定要經(jīng)過兩年的規(guī)范化培訓，需要到多科室、多專業(yè)去輪轉(zhuǎn)，去掌握多且全面的扎實技能和理念。我們護理人員每年還要接受繼續(xù)教育，繼續(xù)教育要學習新知識、新技能或者是這個專業(yè)領(lǐng)域的一些新的發(fā)展，所以護理這個專業(yè)也跟其他的醫(yī)生團隊一樣是一個終身需要學習的專業(yè)。

　　對于護理工作的標準、操作流程、指南在國家層面，還有在各個組織當中也都在逐漸的或者是隨著循證和臨床的積累不斷地完善。

　　我稍微在這里跟大家展開一下，就是說臨床護理哪怕看起來是一個簡單的基礎(chǔ)的照護，它也是有標準的，這個標準會從專業(yè)層面對病人的尊重、對病人的關(guān)愛，方方面面提出要做什么，怎么做，做到什么程度。比如說就一個口腔護理來講，護士要做口腔護理之前必須要先對病人的病情要進行一個充分的評估，評估之后會根據(jù)評估的情況去選擇要用什么樣的口腔護理液或者什么樣的口腔護理液溫度和采取一種什么樣的方式。對于病人，操作可能會引起的并發(fā)癥和意外，都要事先有預判或者是預防的措施，這樣的話才使得護理的服務(wù)、照護、技術(shù)是在一個標準、安全、有質(zhì)量的操作層面去完成。

　　所以我常常有的時候會講，護理或者說我們整個醫(yī)療真的是帶有溫度的，這個溫度背后是我們完善我們的組織管理體系，制定標準確保病人得到安全、有質(zhì)量的照顧。所以國家護理質(zhì)控中心這些年也一直在和我們的行業(yè)，在國家衛(wèi)健委的領(lǐng)導下，去推動保質(zhì)量、保安全的能力發(fā)展和建設(shè)。謝謝你的提問。

　　中評社記者：

　　我們知道我國每年新發(fā)癌癥病例超過了350萬，死亡病例超過了200萬，形勢非常嚴峻，在這種形勢下提升腫瘤診療水平就變得非常關(guān)鍵，請問我國在這方面有哪些進展？謝謝。

　　赫捷：

　　謝謝這位記者的提問。我國癌癥的發(fā)病率、死亡率是有上升趨勢，但是最近幾年，我國總體醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療水平明顯上升，2019年，柳葉刀雜志發(fā)布的全球醫(yī)療質(zhì)量和可及性排行中，我們國家的醫(yī)療水平已經(jīng)晉升到前50名，是醫(yī)療水平進步最大的國家之一。

　　我國腫瘤診療過程是一個突飛猛進的發(fā)展過程，新技術(shù)、新藥物、新診療模式逐漸被全世界公認，并在臨床大力推廣和應(yīng)用。腫瘤診療過程實際上是一個很復雜的過程，我們已經(jīng)從單一診斷、單一治療逐漸發(fā)展成精準診斷、精準治療、多學科聯(lián)合診斷治療，同時，黨中央、國務(wù)院以及國家衛(wèi)生健康委高度重視，所以，我國腫瘤診斷治療水平已經(jīng)大大提高。

　　就生存率來講，我國癌癥患者的五年生存率已經(jīng)明顯提高。從十年前的30.9%，提升到現(xiàn)在目前的40.5%，將近10個百分點。以乳腺癌為例，提升的更多，乳腺癌的五年生存率已經(jīng)達到了83%，這和國際發(fā)達國家的診療水平是幾乎相近的。而我國食管癌的五年生存率已經(jīng)高于發(fā)達國家。這些都表明，我國腫瘤規(guī)范化診療及新術(shù)式、新理念和新研究的應(yīng)用，是有明顯成效的。

　　我國高水平醫(yī)療機構(gòu)，比如說北上廣的高水平的醫(yī)療機構(gòu)，在癌癥患者的生存率方面跟發(fā)達國家沒有明顯差距。當然，我國癌癥患者的總體生存率和發(fā)達國家還有一定的差距，但是在國家衛(wèi)生健康委的領(lǐng)導下，我們通過腫瘤單病種的質(zhì)量控制和管理以及抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測等這些手段，進一步促進腫瘤規(guī)范化診療，逐步縮小這些差距，甚至達到國際先進水平。

　　謝謝您的提問。

　　胡強強：

　　謝謝赫主任，由于時間關(guān)系，咱們提最后一個問題。

　　紅星新聞記者：

　　我的問題是提給重癥醫(yī)學方面的，邱主任您剛才提到近幾年重癥醫(yī)學專業(yè)快速發(fā)展，很多醫(yī)院都開設(shè)了重癥醫(yī)學科，我們也注意到，很多二級醫(yī)院以及縣醫(yī)院這些基層醫(yī)療機構(gòu)也開設(shè)了越來越多的重癥床位，我們想請問在數(shù)量快速提升的背景下，我們?nèi)绾斡行ПＷC這些新增的重癥床位的醫(yī)療質(zhì)量安全？謝謝。

　　邱海波：

　　謝謝您的提問。

　　其實中國的重癥醫(yī)學的資源總體是相對不足的，這些年重癥醫(yī)學在各個方面的支持下，是在快速的發(fā)展，但這也面臨著幾個問題，一方面來講就是我們的醫(yī)療資源是分布不均勻的，對縣級醫(yī)院、二級醫(yī)院來講重癥醫(yī)學科的建設(shè)目前仍然是我們整個學科體系中比較薄弱的環(huán)節(jié)。

　　大家也知道，其實跟別的疾病不太一樣，重癥病人往往病情變化特別快，他的治療的緊迫性是非常高的，而且往往也難以轉(zhuǎn)院，所以加強二級醫(yī)院、加強縣級醫(yī)院的重癥醫(yī)學科建設(shè)，是我們一個重要的任務(wù)。怎么去保證它有一個同質(zhì)化的醫(yī)療救治水平，是我們國家質(zhì)控中心的一個重要工作。

　　第一個方面，在結(jié)構(gòu)來講，我們是對整個重癥醫(yī)學的醫(yī)療資源是有一個把握的，包括醫(yī)療團隊，重癥醫(yī)學的團隊、重癥醫(yī)學的床位、設(shè)備等，其實在新冠疫情中其大家也會體會到我們怎么去調(diào)動這些資源，有這樣一個把握我們就知道我們調(diào)哪里，調(diào)哪些醫(yī)務(wù)人員，調(diào)哪些設(shè)備，這是第一個。同樣，這樣的醫(yī)療資源我們會反饋給這些醫(yī)院，讓行政部門去推動促進重癥醫(yī)學科的建設(shè)。

　　第二個方面，其實對于這些醫(yī)院來講，我們非常強調(diào)推動他們建立一個早期的預警，我們不單單要把重癥病房里面的重癥病人治好，同時還要把重癥病房以外ICU以外的病人怎么不發(fā)展成重癥。早期的預防、早期的預警防止住院病人變成重癥，是我們學科重要的支撐點。我們也在二級醫(yī)院、縣級醫(yī)院積極地推廣針對重癥患者的早期預警系統(tǒng)，實時監(jiān)測患者的一些指標，捕捉病情加重的信息，重癥團隊及時地處理，讓患者不發(fā)展成重癥而進ICU，我覺得這是提高醫(yī)療質(zhì)量非常重要的第二點。

　　第三個方面，我們也面臨著如果真的遇到比較復雜的重癥病人該怎么辦的問題？我們還有一個叫遠程ICU。從國家重癥醫(yī)學質(zhì)控中心的角度，我們跟一些二級醫(yī)院建立遠程會診系統(tǒng)，一種是簡單的遠程會診系統(tǒng)，一種是可以共享患者全部信息的復雜的遠程ICU系統(tǒng)，使用這種遠程ICU系統(tǒng)，我能在南京自己的醫(yī)院里面就可以看到其他醫(yī)院病人的臨床信息，了解病人的情況，通過遠程指導病人的治療。這種遠程的專家會診系統(tǒng)實際上是保證了我們的二級醫(yī)院和一些比較偏遠醫(yī)院的ICU重癥病人的搶救能夠得到一個最好的救治。

　　當然最后來講，其實我們也在加強重癥的質(zhì)控體系建設(shè)，因為我們重癥醫(yī)學的質(zhì)控體系原來主要是在三級醫(yī)院，近兩年我們也在加強二級醫(yī)院、縣醫(yī)院的重癥醫(yī)學質(zhì)控體系的建立，因為這樣能夠使得我們的縣級醫(yī)院、二級醫(yī)院的ICU醫(yī)療質(zhì)量水平夠跟三級醫(yī)院有同樣的標準，也促進他們整體治療水平的提高。

　　所以我們希望我們的重癥病人無論是在三級醫(yī)院還是在二級醫(yī)院，無論是在中心城市還是偏遠地區(qū)都能得到一個積極的、規(guī)范的、同質(zhì)化的治療，謝謝。

　　胡強強：

　　謝謝各位嘉賓，謝謝各位媒體朋友。時間關(guān)系，今天發(fā)布會到此結(jié)束。