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　　5月27日-30日，由上海市醫(yī)學(xué)會(huì)、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病專科分會(huì)主辦的“第十五屆東方心臟病學(xué)會(huì)議(OCC 2021)”通過(guò)線上線下結(jié)合的形式成功召開(kāi)。2021年5月30日下午，中西醫(yī)結(jié)合論壇第二節(jié)專題演講專場(chǎng)，匯集頂尖學(xué)術(shù)前沿進(jìn)展，大咖云集共享真知灼見(jiàn)，共同暢談了中醫(yī)藥研究、療法在我國(guó)心血管疾病預(yù)防及治療中的重要作用。該專場(chǎng)由上海和黃藥業(yè)冠名支持，近4萬(wàn)余人次收看了本場(chǎng)直播，反響熱烈。江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院劉中勇教授，云南省中醫(yī)院李易教授、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院周亞濱教授及北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院林謙教授共同主持了本次會(huì)議。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院施海明教授、安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院戴小華教授、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)院劉紅旭教授和山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院陸峰教授分別發(fā)表演講�！　�

　　參會(huì)嘉賓

　　十年磨一劍 今朝試鋒芒

　　-- MUST研究證實(shí)中成藥治療慢性冠心病安全有效

　　復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院施海明教授首先介紹了由中國(guó)科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院葛均波教授和復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院范維琥教授領(lǐng)銜開(kāi)展的MUST研究，MUST研究是一項(xiàng)符合國(guó)際規(guī)范的大型多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照的IV期臨床研究，主要評(píng)價(jià)了麝香保心丸在慢性穩(wěn)定型冠心病患者中的療效和安全性。施教授介紹，該研究覆蓋全國(guó)22個(gè)省、直轄市和自治區(qū)的97家三級(jí)醫(yī)院，共納入2673例慢性穩(wěn)定型CAD患者，隨機(jī)分為2組(安慰劑組共1331人、實(shí)驗(yàn)組組共1342人)，完成8次隨訪，歷時(shí)24個(gè)月，其終點(diǎn)事件評(píng)審由中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院陳可冀院士領(lǐng)銜的終點(diǎn)事件評(píng)審委員會(huì)裁定�！　�

　　MUST研究患者納入和排除標(biāo)準(zhǔn)　　

　　MUST研究終點(diǎn)設(shè)計(jì)

　　施海明教授表示，麝香保心丸循證醫(yī)學(xué)研究成果的發(fā)布是我國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代化進(jìn)程中重要的里程碑。其研究結(jié)果顯示，對(duì)于穩(wěn)定型冠心病患者24個(gè)月時(shí)MACE發(fā)生率(硬終點(diǎn))麝香保心丸組較安慰劑組降低26.9%，提示麝香保心丸長(zhǎng)期作用的特點(diǎn)，為麝香保心丸長(zhǎng)期治療CAD的方案提供有力支持;對(duì)于女性亞組和BMI<24 kg/平方米亞組人群，麝香保心丸組較安慰劑組顯著降低MACE事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);同時(shí)，研究結(jié)果還顯示長(zhǎng)期服用麝香保心丸可有效緩解患者心絞痛癥狀和提升生活質(zhì)量(軟終點(diǎn))，且長(zhǎng)期應(yīng)用安全性良好。

　　中西合璧 中國(guó)特色

　　-- 中西醫(yī)結(jié)合治療心衰患者效果獨(dú)具優(yōu)勢(shì)

　　安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院戴小華教授在分享“中西醫(yī)結(jié)合防治慢性心衰現(xiàn)狀”時(shí)表示，目前心力衰竭治療的手段越來(lái)越豐富，使得心衰治療進(jìn)入了一個(gè)新的時(shí)代。但即便如此，針對(duì)射血分?jǐn)?shù)保留的心衰，包括一些終末期的心衰和急性心衰的患者，現(xiàn)有的西醫(yī)治療原則仍然面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。對(duì)此，戴教授提出了中西醫(yī)結(jié)合心衰治療原則，即在經(jīng)典西醫(yī)新四聯(lián)基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)的益氣(溫陽(yáng)、養(yǎng)陰)和活血(利水)療法。

　　戴教授介紹，目前臨床常見(jiàn)的中醫(yī)治療的方法包括益氣活血、溫陽(yáng)利水、芳香溫通、益氣養(yǎng)陰、益氣溫陽(yáng)，也有分別對(duì)應(yīng)的一些中藥，比如益氣活血是以芪參益氣滴丸為代表，芳香溫通以麝香保心丸為代表。其中，麝香保心丸主要作用是芳香溫通、益氣強(qiáng)心，除了在冠心病、心絞痛治療方面有積極作用外，在心力衰竭領(lǐng)域的作用也十分明確，它能夠抑制RASS系統(tǒng)的過(guò)度激動(dòng)，降低心臟的前后負(fù)荷，同時(shí)提升患者的射血分?jǐn)?shù)，降低左室舒張和收縮末內(nèi)徑。還能夠降低血漿內(nèi)皮素，即通過(guò)改善心肌供血，進(jìn)而抑制慢性心力衰竭時(shí)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活，起到治療的作用。戴教授表示，中醫(yī)藥在心力衰竭的整個(gè)治療進(jìn)展過(guò)程當(dāng)中，不失為具有中國(guó)特色的理想方案。

　　大力投入 倍道兼行

　　-- 提高中醫(yī)院心血管救治技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)藥臨床優(yōu)勢(shì)

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)院劉紅旭教授介紹了從2009年到2018年北京地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)數(shù)量在全市的占比情況。數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)醫(yī)院總PCI數(shù)量占比2.45%，但是通過(guò)數(shù)據(jù)還可以看到，北京地區(qū)PCI平均病死率約0.38%，而中醫(yī)醫(yī)院的總病死率明顯更高，為1%左右。從患者年齡數(shù)據(jù)可以看到，中醫(yī)醫(yī)院行PCI患者的平均年齡在70歲，而西醫(yī)醫(yī)院是65歲。

　　究其原因，劉教授表示，年齡偏大患者可能到院的時(shí)間更晚，錯(cuò)過(guò)最佳黃金救治時(shí)間�？偠�言之，中醫(yī)醫(yī)院圍術(shù)期病死率明顯高于西醫(yī)醫(yī)院的原因，一方面和患者的人群特征(年齡高、病情重、院內(nèi)猝死風(fēng)險(xiǎn)大)有關(guān)，另外一方面要考慮中醫(yī)醫(yī)院在技術(shù)上與西醫(yī)醫(yī)院相比還存在差距。因此，亟待衛(wèi)生部門加大對(duì)中醫(yī)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)投入，進(jìn)一步推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院介入治療的發(fā)展，發(fā)揮中醫(yī)藥療法在心血管救治領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)。

　　芳香溫通 大有裨益

　　-- 中醫(yī)藥在心血管事件鏈全程管理體系中大有可為

　　山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院陸峰教授為大家進(jìn)行了題為《冠狀動(dòng)脈疾病全程管理時(shí)代中醫(yī)藥介入策略》的精彩匯報(bào)。陸教授表示，在心血管事件鏈全程管理體系中，中醫(yī)藥要有所作為，用相對(duì)精確的策略發(fā)揮特色和優(yōu)勢(shì)。陸教授指出，在冠心病治療方面，中醫(yī)藥主要有兩大類，即活血化瘀類藥物和芳香溫通類藥物。

　　陸教授強(qiáng)調(diào)，活血化瘀類中藥或成藥與抗血小板藥物聯(lián)用會(huì)增加不良反應(yīng)，而芳香溫通類藥物具有雙向調(diào)節(jié)作用。其中，以麝香保心丸為代表的芳香溫通類藥物，它的主要作用靶點(diǎn)是針對(duì)血管壁發(fā)生多種作用，可在促進(jìn)缺血心肌血管新生的同時(shí)保護(hù)內(nèi)皮、抑制炎癥、改善缺氧等。此外，麝香保心丸在心血管疾病治療方面具有充分的循證證據(jù)。因此陸教授提出，在冠心病血運(yùn)重建、二級(jí)預(yù)防及心臟康復(fù)的管理體系中芳香溫通類藥物麝香保心丸都具有重要作用。

　　弘揚(yáng)中國(guó)瑰寶 走向世界舞臺(tái)

　　-- 全面推廣中西醫(yī)結(jié)合中國(guó)特色心血管救治理念與模式

　　今年的東方心臟病學(xué)會(huì)議各論壇學(xué)術(shù)內(nèi)容豐富，卓爾不群，讓所有參會(huì)者都切實(shí)感受到了東方會(huì)的拳拳之心，線上線下百花齊放，百家爭(zhēng)鳴。中西醫(yī)結(jié)合論壇專場(chǎng)討論環(huán)節(jié)亦是名家云集，大會(huì)邀請(qǐng)到了安冬青教授、李劍教授、賀治青教授、王大英教授、伍旭升教授、劉曉紅教授等十余位中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域權(quán)威專家進(jìn)行線上討論，大家紛紛稱贊MUST研究是一項(xiàng)偉大的研究，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)研究證據(jù)證實(shí)了中成藥麝香保心丸的有效性及安全性，為臨床醫(yī)師處方麝香保心丸提供了充分的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。專家們?cè)谟懻摃r(shí)表示，芳香溫通類藥物麝香保心丸不僅在冠心病治療方面安全、有效，在心力衰竭患者的輔助治療方面也獨(dú)具優(yōu)勢(shì)，如增加心排量、改善心肌代謝，還對(duì)改善患者微循環(huán)及臨床癥狀方面具有良好效果。此外，專家們還充分肯定了中醫(yī)藥在心血管疾病全程管理方面的作用和價(jià)值。

　　最后，專家們總結(jié)指出，MUST研究的成功已為中醫(yī)藥國(guó)際化、現(xiàn)代化征程樹(shù)立了一座里程碑，期待更多中醫(yī)藥能夠開(kāi)展大樣本量、長(zhǎng)隨訪時(shí)間、更全終點(diǎn)指標(biāo)的循證研究，以中醫(yī)、西醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合齊頭并進(jìn)為基礎(chǔ)，以立足實(shí)踐的循證醫(yī)學(xué)研究為根本，推動(dòng)中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展，明確中醫(yī)藥臨床應(yīng)用價(jià)值，弘揚(yáng)這一古代科學(xué)的瑰寶，發(fā)展具有中國(guó)特色的心血管救治理念與模式，加快中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)國(guó)際化步伐，助力中國(guó)之聲響徹國(guó)際舞臺(tái)。