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　　8月26日，廣東全面應(yīng)用國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)總結(jié)會(huì)在珠島賓館召開(kāi)，會(huì)議介紹廣東跨省異地就醫(yī)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)將于近期有序推開(kāi)。

　　據(jù)悉，廣東全面應(yīng)用國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)，以標(biāo)準(zhǔn)化促進(jìn)業(yè)務(wù)規(guī)范，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)�！叭�大目錄”精細(xì)化管理。依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼，統(tǒng)一拆分全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，率先實(shí)現(xiàn)國(guó)家、省和醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)編碼“三碼合一”。健全醫(yī)保目錄管理機(jī)制，第一次出臺(tái)全省準(zhǔn)入法統(tǒng)一管理的診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材目錄，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保目錄支付范圍。自8月15日起，全省統(tǒng)一切換新版醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目目錄編碼，形成了醫(yī)保結(jié)算的“通用語(yǔ)言”。

　　依托國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)，廣東通過(guò)大數(shù)據(jù)模型及智能審核規(guī)則庫(kù)，及時(shí)篩查出疑點(diǎn)數(shù)據(jù)，精準(zhǔn)定位虛構(gòu)就診記錄等復(fù)雜隱蔽的違規(guī)欺詐行為，為打擊欺詐騙保提供有力數(shù)據(jù)支撐。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2021年上半年，全省檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2.35萬(wàn)家，處理違法違規(guī)機(jī)構(gòu)5059家，追回醫(yī)�；�金1.82億元，有效保護(hù)了參保人的“救命錢(qián)”。

　　國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)上線后，為廣東1.1億參保人、3萬(wàn)余家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供了統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全的醫(yī)保服務(wù)。目前，全省日均門(mén)診、住院結(jié)算量超100萬(wàn)人次，門(mén)診結(jié)算0.7秒、住院結(jié)算僅1秒，性能達(dá)到舊系統(tǒng)的4-5倍，保證了全省的就醫(yī)結(jié)算高效穩(wěn)定。

　　參保人通過(guò)醫(yī)保電子憑證，可進(jìn)行參保信息查詢、個(gè)賬余額查詢、異地就醫(yī)備案、掃碼就醫(yī)購(gòu)藥、線上結(jié)算等，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)全流程“網(wǎng)上辦”“碼上辦”“不見(jiàn)面辦”，做到“信息多跑路，群眾少跑腿”，持續(xù)為參保人帶來(lái)更加安全、高效、便捷的醫(yī)保線上服務(wù)。

　　同時(shí)，異地門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算是群眾呼聲最高的“痛點(diǎn)”，也是推進(jìn)醫(yī)保工作的一個(gè)“難點(diǎn)”，依托全省上線國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)，廣東加大力度推進(jìn)異地就醫(yī)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的部署，加強(qiáng)業(yè)務(wù)辦理要求規(guī)范，全力推進(jìn)異地就醫(yī)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作落地。目前，廣州、汕頭等20個(gè)地市已開(kāi)通省內(nèi)異地就醫(yī)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)，跨省異地就醫(yī)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)也將于近期有序推開(kāi)。