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　　第30個“世界精神衛(wèi)生日”來臨之際，由白求恩公益基金會發(fā)起、楊森中國支持的2021年世界精神衛(wèi)生日公益宣傳項目于10月9日在京正式啟動�；顒右浴褒R心守護，讓愛回歸”為主題，白求恩公益基金會副理事長兼秘書長田曉犁，北京大學第六醫(yī)院主任醫(yī)師、中國疾控中心精神衛(wèi)生中心副主任馬弘，北京市豐臺區(qū)精神病防治院院長李志武及楊森中國副總裁王玉共同出席了本次活動。　　

　　精分社區(qū)管理模式奠定患者回歸可能

　　精神分裂癥是一種由遺傳與環(huán)境因素共同作用導致的嚴重精神疾病，多起病于青壯年，常有知覺、思維、情感和行為等方面的障礙。其最主要癥狀為思維障礙，例如思維形式過程缺乏邏輯性、思維內(nèi)容存在被害妄想。此外，言語性幻聽、情感遲鈍及行為孤僻等特征也是精神分裂癥的常見臨床表現(xiàn)。截至2020年，我國精神分裂癥患者約為680萬[1]。

　　當下，精神分裂癥患者在疾病管理、康復后融入社會方面都面臨巨大挑戰(zhàn)。患者服藥依從性差、常擅自停藥、監(jiān)護薄弱等因素導致疾病復發(fā)率高居不下;而同時由于公眾對精神分裂癥缺乏科學的認知，對患者固有的畏懼心理，讓患者在回歸社會時困難重重。而精神分裂癥又因病程長、病情重、易反復，患者對家人陪護要求高，給患者和家人及社會帶來巨大經(jīng)濟負擔。

　　作為持續(xù)致力于推動精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的公益慈善組織，白求恩公益基金會積極為精神分裂癥患者及家庭提供支持�！熬�神分裂癥患者治療的終極目標是康復和回歸�！卑浊蠖鞴�益基金會副理事長兼秘書長田曉犁表示，該目標難以依靠個體及家庭的力量實現(xiàn)，客觀上需要多方合力，提供醫(yī)療、社會、就業(yè)方面的綜合服務(wù)，從而真正幫助患者過上有意義的生活。在這其中，以患者為中心的精分社區(qū)管理模式發(fā)揮了舉足輕重的作用。　　

　　多方合力推動精分社區(qū)管理模式

　　2004年，國家啟動嚴重精神障礙管理治療項目;2009年，將重性精神疾病社區(qū)隨訪管理納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。隨著國家整體經(jīng)濟能力的提升，社會發(fā)展的需求，對于精神疾病的治療管理，逐漸從機構(gòu)化管理轉(zhuǎn)變到人性化管理，從以管控為主的治療模式，轉(zhuǎn)變到綜合治理的管理模式。逐漸確立了由衛(wèi)生系統(tǒng)、政法系統(tǒng)及基層社區(qū)共同參與建立的，涵蓋市、區(qū)及社區(qū)的三級管理制度和隨訪制度�！丁敖】抵袊�”2030規(guī)劃綱要》中進一步明確指出，“加強嚴重精神障礙患者救治救助管理，全面推進精神障礙社區(qū)康復服務(wù)”，即通稱的精神障礙社區(qū)康復模式。而精神分裂癥作為被納入社區(qū)康復中六類精神障礙疾病中的較為嚴重的疾病，在實現(xiàn)社區(qū)康復的過程中較其他5類疾病困難更為突出，為此多地從提高用藥依從性，降低復發(fā)的角度大力推行“精分社區(qū)管理模式”。2018年，國家衛(wèi)健委印發(fā)的《嚴重精神障礙管理治療工作規(guī)范(2018 年版)》，在“居家患者藥物治療原則”中寫到:“對于治療依從性差、家庭監(jiān)護能力弱或無監(jiān)護的、具有肇事肇禍風險的患者，推薦采用長效針劑治療”。

　　目前上海、廣東部分地區(qū)已經(jīng)在積極探索和實踐精分社區(qū)管理模式，其中廣東省云浮市開展了精神分裂癥的“長效監(jiān)護·穩(wěn)定回歸”三年行動，針對依從性差，家庭監(jiān)護能力弱或無監(jiān)護的患者，采用“醫(yī)保報銷+財政兜底”、“危險性評估等級分層推進”等措施，保障全市所有在冊精神分裂癥患者得到有效治療實現(xiàn)病情穩(wěn)定。通過政府、社會、家庭三位一體的關(guān)懷幫助體系，聯(lián)動社區(qū)，解決患者服藥難、家庭脫困難、社會接納難的問題。中國疾控中心精神衛(wèi)生中心副主任、北京大學第六醫(yī)院主任醫(yī)師馬弘教授表示：“精神分裂癥等嚴重精神障礙是我國面臨的重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)之一，遷延性長和患者服藥依從性低是目前疾病治療的主要難題。精分社區(qū)管理模式的應用在科學管理疾病、提供情感支持、幫助恢復社會功能等方面正發(fā)揮著積極有效的作用。相信在未來，該模式在更多區(qū)域都會有更廣泛的落地�！薄　�

　　“病重治療在醫(yī)院、康復管理在社區(qū)”。隨著精神專科分級診療和醫(yī)聯(lián)體等政策落地，嚴重精神障礙患者的健康管理正向社區(qū)康復層面探索。北京市豐臺區(qū)精神病防治院院長李志武教授表示，“社區(qū)是精分患者出院后康復的重要場所。聯(lián)動精防、公安、民政、殘聯(lián)等各方力量，才能建立起完善的精分社區(qū)管理模式。通過有效的病情全程隨訪，規(guī)范治療，解決服藥依從性不足導致的復發(fā)問題，從而長期穩(wěn)定地控制病情，最終幫助精分患者實現(xiàn)康復與回歸�！薄　�

　　密逃體驗創(chuàng)新呈現(xiàn)社區(qū)管理優(yōu)勢

　　為彌合公眾與精分患者之間的理解鴻溝，今年世界精神衛(wèi)生日的活動推出全國首個聚焦精神分裂癥的線上線下沉浸式密逃體驗。體驗者將在多方合力幫助下，解鎖“精神困室”并成功脫逃，寓意精分社區(qū)管理模式有效助力患者實現(xiàn)科學管理疾病和回歸社會。當天與會專家與媒體共同完成下線體驗。線上版密逃游戲也于10月10日全網(wǎng)盛大發(fā)布，公眾可至白求恩基金會微博及微信掃碼體驗�！　�

　　“齊心守護，讓愛回歸”，此次世界精神衛(wèi)生日公益宣傳項目得到了社會各界的積極關(guān)注，白求恩公益基金會心理健康傳播形象大使、國家一級演員張國強也通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)聲,呼吁和倡議“社會各界共同關(guān)注和促進全民心理健康，消除對精神疾病患者的歧視”�！　�

　　通過此次項目，白求恩公益基金會積極號召社會各界對精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展貢獻力量，攜手在疾病康復解決方案上進一步推動精分社區(qū)管理模式的廣泛開展，同時提高社會對于患者回歸的接納度，真正實現(xiàn)患者康復在社區(qū)，恢復社會功能在社區(qū)，助力和諧社會建立，加快實現(xiàn)“健康中國2030”戰(zhàn)略目標。

　　[1] Prevalence rate: Prevalence of mental disorders in China: a cross-sectional epidemiological study Lancet Psychiatry. 2019 Mar;6(3)211-224 (003)