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　　日前，天津市醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于落實京津冀“3+N”醫(yī)藥采購聯(lián)盟起搏器類和冠脈藥物球囊類醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動采購和使用工作的通知》，明確執(zhí)行帶量采購結(jié)果，優(yōu)先使用中選產(chǎn)品，實行醫(yī)保直接結(jié)算政策。通知自2022年4月15日起執(zhí)行。詳情如下：

　　各有關(guān)單位：

　　為貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化藥品耗材集中采購和使用改革決策部署，現(xiàn)就落實京津冀“3+N”醫(yī)藥采購聯(lián)盟起搏器類和冠脈藥物球囊類醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動采購和使用工作通知如下：

　　一、采購主體

　　參加京津冀“3+N”醫(yī)藥采購聯(lián)盟起搏器類和冠脈藥物球囊類醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動采購和使用的公立醫(yī)療機構(gòu)(含軍隊醫(yī)療機構(gòu)，下同)、醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱醫(yī)療機構(gòu))。

　　二、采購品種和約定采購量

　　(一)采購品種。京津冀“3+N”醫(yī)藥采購聯(lián)盟起搏器類(附件1)和冠脈藥物球囊類(附件2)醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動中選產(chǎn)品。

　　(二)約定采購量。約定采購量為各醫(yī)療機構(gòu)與中選產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)簽訂的協(xié)議采購量。

　　 三、采購周期

　　起搏器類和冠脈藥物球囊類醫(yī)用耗材采購周期為1年。采購周期內(nèi)，如其他地區(qū)帶量采購中選價格低于本次帶量聯(lián)動中選價格，實行價格聯(lián)動。

　　 四、主要任務(wù)

　　(一)執(zhí)行帶量采購結(jié)果。采購部門及時將起搏器類和冠脈藥物球囊類醫(yī)用耗材中選產(chǎn)品掛網(wǎng)，確保各醫(yī)療機構(gòu)按中選價格采購。組織各醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)及其確定的經(jīng)營企業(yè)簽訂購銷合同，明確完成協(xié)議采購量。鼓勵其他產(chǎn)品自主將價格調(diào)整至合理水平，與中選產(chǎn)品保持合理比價關(guān)系。醫(yī)保經(jīng)辦部門將起搏器類和冠脈藥物球囊類醫(yī)用耗材納入基本醫(yī)療保險支付范圍，做好編碼賦碼等相關(guān)工作。

　　(二)優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。醫(yī)療機構(gòu)要暢通中選品種進院渠道,協(xié)議期內(nèi)優(yōu)先使用帶量采購中選產(chǎn)品,并不得在進院、庫存等環(huán)節(jié)向中選企業(yè)收取附加費用，確保完成協(xié)議采購量;超出協(xié)議采購量的部分，中選企業(yè)仍需按中選價格進行供應(yīng)，直至采購周期屆滿。在保證中選產(chǎn)品協(xié)議采購量完成的前提下，可結(jié)合臨床使用實際情況,在采購平臺適量采購其他價格適宜的未中選產(chǎn)品。

　　(三)實行醫(yī)保直接結(jié)算政策。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)采購中選產(chǎn)品數(shù)量，在到貨確認30個工作日內(nèi)將貨款撥付供貨企業(yè)。在采購周期內(nèi)，超過協(xié)議采購量的部分，生產(chǎn)企業(yè)繼續(xù)按照中選價格供應(yīng)的，醫(yī)�；�金繼續(xù)按時結(jié)算貨款。對當(dāng)月醫(yī)保基金不足以支付醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算貨款的，由醫(yī)療機構(gòu)自行結(jié)算。

　　(四)做好醫(yī)保支付政策銜接。

　　1.起搏器類醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動中選產(chǎn)品以中選價格作為支付標準，納入醫(yī)保支付范圍，醫(yī)�；�金按規(guī)定比例支付。

　　非兼容MRI/非頻率應(yīng)答類起搏器醫(yī)保最高支付標準(下同)為每套17980元;非兼容MRI/頻率應(yīng)答類起搏器為每套34519元;全身兼容MRI/非頻率應(yīng)答類起搏器為每套31605元;全身兼容MRI/頻率應(yīng)答類起搏為每套37791元;其它類別起搏器(不含單腔和三腔起搏器)為每套37791元。

　　2.冠脈藥物球囊類醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動中選產(chǎn)品以中選價格作為支付標準，納入醫(yī)保支付范圍，醫(yī)保基金按規(guī)定比例支付，醫(yī)保最高支付標準為每個6377.7元。

　　3.患者使用上述非中選產(chǎn)品的醫(yī)用耗材，銷售價格不高于類別相同、功能相近組別醫(yī)保最高支付標準的產(chǎn)品，醫(yī)保基金據(jù)實按規(guī)定比例支付;銷售價格高于最高醫(yī)保支付標準的產(chǎn)品，醫(yī)保基金以醫(yī)保最高支付標準按規(guī)定比例支付;銷售高于最高醫(yī)保支付標準2倍的(不含2倍)，按照最高醫(yī)保支付標準的110%作為該耗材的醫(yī)保支付標準，患者個人增負部分按照我市現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。

　　 (五)落實結(jié)余留用政策。醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動采購和使用實施后，按病種定額付費、按人頭總額付費等付費方式，首個采購年度不調(diào)整付費權(quán)重或預(yù)算額度，以后年度按規(guī)定相應(yīng)調(diào)整付費標準或預(yù)算額度,產(chǎn)生的結(jié)余部分，按規(guī)定由醫(yī)療機構(gòu)全部留用。未完成采購協(xié)議規(guī)定采購量的醫(yī)療機構(gòu)，協(xié)議年度結(jié)束，扣除其相應(yīng)病種的全部履約保證金。

　　(六)加強產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)管。加強對中選產(chǎn)品生產(chǎn)、流通、使用全鏈條質(zhì)量監(jiān)管，堅決防范因價格下降而降低質(zhì)量的行為。生產(chǎn)企業(yè)嚴格按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》《醫(yī)療器械生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》《醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》等規(guī)定要求組織生產(chǎn)，保證質(zhì)量管理體系有效運行，按照采購協(xié)議建立生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)急儲備、庫存和停產(chǎn)報告制度。對執(zhí)行中，不能保證質(zhì)量等行為，采取賠償、懲戒、退出、備選和應(yīng)急保障措施，確保患者使用安全。

　　(七)加強監(jiān)測考核。在保證中選產(chǎn)品用量的前提下，各醫(yī)療機構(gòu)可以繼續(xù)采購并使用其他價格適宜的醫(yī)用耗材，但采購數(shù)量不得超過中選產(chǎn)品。按照“每月監(jiān)測、年度考核”的要求，對醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行協(xié)議采購量進度和回款情況開展監(jiān)測和督導(dǎo)，并納入公立醫(yī)療機構(gòu)考核和醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理考核，考核結(jié)果與集采結(jié)余留用資金掛鉤，確保完成采購周期內(nèi)合同用量。

　　(八)嚴厲懲處不法行為。加強市場監(jiān)管，規(guī)范市場秩序，不定期開展巡查和監(jiān)督檢查，增強自律合規(guī)經(jīng)營意識。加強部門統(tǒng)籌聯(lián)動，監(jiān)測中選企業(yè)履約情況，將不能良好履約和因商業(yè)賄賂等違法行為受到處罰的中選企業(yè)納入醫(yī)藥價格和招采信用評價記錄，并根據(jù)嚴重程度予以相應(yīng)懲戒。

　　 五、工作要求

　　(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各單位要落實領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、管理責(zé)任、保障責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，確保取得實效。各相關(guān)部門要進一步完善政策措施，加強溝通合作、協(xié)調(diào)聯(lián)動、各司其職、形成合力。

　　(二)壓實主體責(zé)任。各單位、各部門要強化責(zé)任意識，落實責(zé)任分工，層層傳導(dǎo)壓力，確保結(jié)果平穩(wěn)落地。

　　(三)加強宣傳工作。各有關(guān)部門及時準確解讀政策，加強宣傳引導(dǎo)，及時回應(yīng)關(guān)切，合理引導(dǎo)預(yù)期，努力營造改革的良好氛圍。

　　本通知自2022年4月15日起執(zhí)行，如遇國家政策調(diào)整，按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　附件：

　　1.京津冀“3+N”聯(lián)盟起搏器類醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動中選產(chǎn)品

　　2.京津冀“3+N”聯(lián)盟冠脈藥物球囊類醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動中選產(chǎn)品