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　　煙草對健康的危害已成為當(dāng)今世界最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一，每年全球因煙草相關(guān)疾病死亡者高達(dá)870萬，給全球經(jīng)濟(jì)造成1.4萬億美元的損失。在我國，每年有超過100萬人因煙草失去生命�！督】抵袊�行動(2019-2030 年)》將控?zé)熜袆恿袨?5個重大專項(xiàng)行動之一，并明確提出到 2022 年和 2030 年，15 歲以上人群吸煙率分別低于 24.5%和 20%。

　　為了更好地發(fā)揮媒體在我國煙草控制方面的積極作用，提升公眾對于煙草危害的認(rèn)知，減少煙草使用行為，北京大學(xué)社會化媒體研究中心于11月29日召開"多措并舉 共建無煙文化"媒體研討會，邀請相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜裔槍ξ覈�及全球煙草控制情況進(jìn)行分享。與會專家認(rèn)為，煙草造成的健康危害和疾病負(fù)擔(dān)對我國實(shí)現(xiàn)健康中國2030目標(biāo)已帶來巨大挑戰(zhàn)，作為世界第一大煙草生產(chǎn)和消費(fèi)國，我國亟待通過加速控?zé)熈⒎ā⑻岣邿煵荻�、加�?qiáng)公民教育等多種舉措，來控制和減少煙草使用，創(chuàng)建無煙社會。

　　世界：全球每年超800萬人死于煙草

　　煙民們都知道，如今卷煙包裝上都會標(biāo)注"吸煙有害健康"，但若深究吸煙如何影響健康、會產(chǎn)生哪些后果，結(jié)果可能超出很多人的想象。新探健康發(fā)展研究中心副主任、中疾控控?zé)熮k公室前主任姜垣介紹，一篇今年11月份在《柳葉刀》雜志發(fā)布的對中國部分地區(qū)的追蹤研究顯示，中國人有56種疾病都與吸煙相關(guān)，其中男性疾病是50種，女性疾病是24種，以心血管病為例，每天吸煙一包以上的人得病概率增加了6倍。不只是煙民自身，暴露在二手煙環(huán)境下的人也會因"被動吸煙"危害健康。數(shù)據(jù)顯示，每年全球因煙草相關(guān)疾病死亡者高達(dá)870萬。

　　為應(yīng)對全球煙草流行，世衛(wèi)組織在2003年通過了《煙草控制框架公約》(以下簡稱《公約》)，這是第一個全球性的公共衛(wèi)生條約，迄今為止已得到182個國家批準(zhǔn)該《公約》，并已成為公約締約方�！豆�約》對其具有法律約束力，從減少煙草供給和降低煙草需求兩方面來遏制煙草流行。從需求端減少煙草消費(fèi)的舉措包括監(jiān)測煙草使用與預(yù)防政策、保護(hù)人們免受煙草和二手煙霧危害、提供戒煙幫助、警示煙草危害、確保全面禁止煙草廣告、促銷和贊助和提高煙草稅幾個維度控制煙草。這些措施也被稱為"MPOWER"煙草控制措施。

　　《世衛(wèi)組織2021年全球煙草流行報(bào)告》顯示，在MPOWER煙草控制等措施的推動下，盡管全球人口持續(xù)增長，但全球卷煙銷量自2012起持續(xù)下降，MPOWER措施已經(jīng)挽救了超3700萬人的生命。如今，全球超過53億人口至少受益于一項(xiàng)MPOWER 措施。全球一半國家采取了兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上的措施。

　　中國：3億煙民消耗世界40%的卷煙 煙草導(dǎo)致的死亡之潮亟待遏制

　　作為世界第一大煙草生產(chǎn)和消費(fèi)國，我國在2006年加入《公約》，在2007年出臺了《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例(修訂草案)》，并且在《"健康中國2030"規(guī)劃綱要》中提出，到2030年，15歲以上人群吸煙率要下降到20%。經(jīng)過近三年的努力，我國控?zé)煿ぷ鲗?shí)現(xiàn)了"四提高"和"一降低"：無煙環(huán)境保護(hù)人口數(shù)量的快速提高;控?zé)熈⒎ǜ采w人群比例的顯著提高;戒煙服務(wù)便捷性的明顯提高;全社會關(guān)注控?zé)煼諊�的明顯提高;人群吸煙率的降低。

　　進(jìn)步顯著，但差距也不小。姜垣介紹，世衛(wèi)組織《2021年全球煙草流行報(bào)告》中預(yù)測，到2025年，全球成年人吸煙率大約是20%。而我國的數(shù)據(jù)則明顯高于全球平均水平，并且差距越來越大——從2010年相差1.4個百分點(diǎn)發(fā)展到2020年相差3.5個百分點(diǎn)。從癌癥死亡情況來看，我國人口占世界人口的五分之一，但因癌癥死亡人數(shù)卻占到全球三分之一，這與居高不下的吸煙率密切相關(guān)。姜垣提到另一個令人擔(dān)心的問題就是老齡化，隨著我國人口老齡化進(jìn)程不斷加快，其與煙草使用相疊加，將造成因癌癥導(dǎo)致的超額死亡。"研究顯示，中國3億吸煙者正在消耗全世界40%的卷煙，急需迅速行動遏制煙草導(dǎo)致的癌癥死亡之潮。"姜垣說。

　　而從MPOWER政策實(shí)施情況方面來說，我國在無煙立法和提高煙草稅方面仍面臨挑戰(zhàn)。到2020年，實(shí)行全面無煙政策的國家增加到了67個，保護(hù)了全球18億的人口，但遺憾的是，我國尚未出臺全國層面的控?zé)熈⒎��！督】抵袊�行�?2019-2030年)》中明確提出，"到2022年和2030年， 全面無煙法規(guī)保護(hù)的人口比例要分別達(dá)到30%及以上和80%及以上" 但是，截至2022年11月，全面無煙立法保護(hù)的人口數(shù)僅為2.24億，比例為15.9%。但相較2022年達(dá)到30%的目標(biāo)，才剛剛過半。姜垣認(rèn)為，執(zhí)法欠缺也影響了控?zé)熜Ч��?

　　行動：無煙立法成果顯著 提高煙草稅勢在必行

　　控?zé)煟�立法是基本保障。世衛(wèi)組織《2021年全球煙草流行報(bào)告》顯示，強(qiáng)有力的證據(jù)表明，有禁煙法律的公共場所減少了急性冠狀動脈綜合征的住院人數(shù)，并降低了吸煙相關(guān)疾病的死亡，目前，全球三分之一的國家已制定全面的無煙立法。在我國雖然尚無全國層面控?zé)熈⒎�，但不少省、市早已�?shí)施公共場所禁煙的地方性法律法規(guī)，并取得了不錯成效。

　　上海市健康促進(jìn)中心控?zé)熍c行為干預(yù)部主任、上海市控制吸煙協(xié)會副會長陳德介紹了香港成功控?zé)煹慕?jīng)驗(yàn)。香港自上世紀(jì)80年代初實(shí)施包括立法、稅收、嚴(yán)格執(zhí)法、公眾教育、提供戒煙服務(wù)等一系列控?zé)煷胧�，�?jīng)過40年努力，其吸煙率由1982年的23.3%降到2022年的9.5%。而在上海，公共場所禁煙條例實(shí)施十余年來，成人吸煙率從2010年的26.9%，下降到2021年的19.4%，效果顯著。嚴(yán)格控?zé)煄�來的主要益處就是人均期望壽命的提高，陳德介紹，香港男性人均壽命是83.4歲，女性是87.7歲，近年來成為全世界人均期望壽命最高的地區(qū)，這與其控?zé)煶尚�密不可分，也值得其他地區(qū)學(xué)習(xí)和借鑒。

　　"MPOWER"控?zé)煷胧┲校�提高煙草稅被認(rèn)為是最有效和最具成本效益的一項(xiàng)措施。對外經(jīng)貿(mào)大學(xué)國際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易學(xué)院教授、世衛(wèi)組織煙草控制與經(jīng)濟(jì)政策合作中心主任鄭榕介紹了其所做的政策模擬研究，如果僅僅依賴非價(jià)格的措施，那么到2030年，我國到成人吸煙率最低可降至22.15%，無法達(dá)到將成人吸煙率低于20%的目標(biāo)。"這就意味著，要達(dá)到這個目標(biāo)，必須要采用稅收和價(jià)格的措施。"

　　要達(dá)到2030目標(biāo)，我們的稅收和價(jià)格水平要達(dá)到什么程度?鄭榕介紹，假設(shè)其他非價(jià)格措施按照世衛(wèi)要求，達(dá)到中等水平情況下，到2030年，煙草價(jià)格大概要達(dá)到平均每包59塊錢的水平，才能夠?qū)崿F(xiàn)2030年的控?zé)熌繕?biāo)。而目前，我國平均煙價(jià)大約是18塊錢，任務(wù)還非常艱巨。

　　談及減少煙草使用，社會上常會出現(xiàn)"煙草行業(yè)是納稅大戶"的聲音。對此，鄭榕認(rèn)為，客觀來說煙草行業(yè)確實(shí)貢獻(xiàn)了很多稅收，但同時也要考慮煙草使用所產(chǎn)生的疾病負(fù)擔(dān)以及由此帶來的經(jīng)濟(jì)損失。2016年的數(shù)據(jù)顯示，煙草使用所帶來的直接和間接的經(jīng)濟(jì)成本已經(jīng)達(dá)到1.4萬億。以2021年煙草行業(yè)所貢獻(xiàn)的1.2萬億稅收而言，其所帶來的經(jīng)濟(jì)損失也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了它的稅收貢獻(xiàn)。"關(guān)于煙草使用要算一筆大賬，不能僅僅算它眼前帶來多少收益，而不去看它長遠(yuǎn)的經(jīng)濟(jì)損失。"鄭榕說。

　　電子煙：室內(nèi)禁煙也需包含電子煙，新政效果需審慎評估

　　監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示我國約有1000-1600萬電子煙使用者，面對包括電子煙在內(nèi)新型煙草制品挑戰(zhàn)，我國也在不斷完善監(jiān)管政策。

　　陳德介紹，上海在2022年10月28日對《上海市公共場所控制吸煙條例》進(jìn)行第二次修訂，相比2010年立法和2016年第一次修訂，這次修訂最主要的變化就是把電子煙納入到公共場所禁煙范圍，這也是面對控?zé)熜滦蝿�、新挑�?zhàn)在完善法律法規(guī)方面的與時俱進(jìn)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，包括上海、河南、廣西、深圳、杭州等近20個省市已經(jīng)把電子煙納入到公共場所禁煙范圍。而從國家層面來說，去年國務(wù)院修改《中華人民共和國煙草專賣法實(shí)施條例》，將"電子煙等新型煙草制品參照本條例卷煙的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。"2022年3月出臺了《電子煙管理辦法》，之后陸續(xù)頒布了《電子煙警語標(biāo)識規(guī)定》《電子煙物流管理細(xì)則》《電子煙交易管理細(xì)則(試行)》《電子煙行政許可和產(chǎn)品技術(shù)審評有關(guān)問題的解答》《電子煙》強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn)等，這些監(jiān)管政策的出臺與完善，將電子煙納入了規(guī)范化、法制化的管理軌道。但他同時提出，大部分法規(guī)側(cè)重于從電子煙的生產(chǎn)、流通、銷售環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)管，卻缺失了公共場所禁煙領(lǐng)域。"我們還需要更多關(guān)注在公共場所使用電子煙對公眾健康的影響。"

　　復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師、健康傳播研究所控?zé)熝芯恐行闹魅梧嶎l頻強(qiáng)調(diào)，我們需要對電子煙監(jiān)管政策進(jìn)行長期全面的科學(xué)追蹤觀察，去評價(jià)政策是否真正起到幫助青少年戒煙的作用，比如由于調(diào)味電子煙被禁，青少年會不會轉(zhuǎn)向有類似口味的爆珠煙?同時要警惕化身為奶茶杯、可樂罐、調(diào)味棒等一次性電子煙產(chǎn)品。此外，鄭頻頻認(rèn)為，對電子煙加強(qiáng)管理的同時不能弱化對傳統(tǒng)煙草卷煙問題的關(guān)注，比如禁止向未成年人售電子煙，也應(yīng)從重處罰對未成年人銷售傳統(tǒng)卷煙等。正如世衛(wèi)組織在《2021年全球煙草流行報(bào)告》中的呼吁，"不要讓電子煙監(jiān)管，稀釋了我們對于整體控?zé)熌繕?biāo)的關(guān)注"。

　　文化：凝聚共識 共建無煙文化

　　控?zé)煵粌H需要外在政策約束，更要在個體層面引發(fā)主動行為改變。鄭頻頻認(rèn)為，健康教育是要把行為方式變成人們自覺自律的行動，而要將無煙行為轉(zhuǎn)化為自律行動，除了法律法規(guī)約束，還要靠無煙文化的塑造。"隨著社會文明程度和人們健康素養(yǎng)的提高，人們對于煙草這類危害自己又危害他人的產(chǎn)品接受度逐漸下降，這就是無煙文化。"長期以來，煙草行業(yè)努力塑造出與愛國主義、歷史地理、音樂文學(xué)相結(jié)合的吸煙文化，以求使吸煙行為正�；�，而社會現(xiàn)在要做的就是去努力建設(shè)一個擁有無煙文化的社會。

　　鄭榕認(rèn)為，要創(chuàng)建無煙文化，要達(dá)到兩個共識：一是對煙草使用會對健康造成危害達(dá)成基本的共識;二是不要在公共場所吸煙的共識�？上驳氖�，這兩種共識正在逐步形成。

　　在創(chuàng)建無煙文化過程中，大眾媒介也是關(guān)鍵一環(huán)。研討會上，北京大學(xué)新媒體研究院副教授、社會化媒體研究中心主任王秀麗發(fā)布了《2022健康中國控?zé)熜袆优c傳播圖景》報(bào)告(以下簡稱《報(bào)告》)，主要根據(jù)2022年我國主流媒體(包括社交媒體和傳統(tǒng)媒體)控?zé)焾?bào)道的內(nèi)容分析以及對控?zé)燁I(lǐng)域相關(guān)專家的訪談撰寫完成。

　　王秀麗介紹，大眾媒介在控?zé)熜袆又邪l(fā)揮著重要作用，具體包括三個方面。首先，大眾媒介的報(bào)道有助于推動健康議程的設(shè)置和相關(guān)政策的出臺，有助于全社會凝聚控?zé)煿沧R。第二，媒介對于控?zé)熜袆拥膱?bào)道有助于培育社會規(guī)范，創(chuàng)造無煙環(huán)境;第三，控?zé)焾?bào)道有助于形塑公眾健康信念，推動公眾健康行為的轉(zhuǎn)變。

　　控?zé)熓且豁?xiàng)非常復(fù)雜的長期系統(tǒng)工程，"健康中國2030"美好愿景的實(shí)現(xiàn)有賴于政府、媒體、公眾、專家學(xué)者以及社會組織的共同努力�！秷�(bào)告》也倡導(dǎo)多元社會主體能夠共同參與到控?zé)熜袆又�。其中，政府作為公共政策制定者要繼續(xù)完善控?zé)熈⒎�，進(jìn)一步提高全面無煙法規(guī)覆蓋人口比例、進(jìn)一步推動"健康融入萬策"的理念和實(shí)踐、進(jìn)一步完善相關(guān)法條的量化和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn);專家學(xué)者則可以發(fā)揮對政府科學(xué)決策的積極作用，為控?zé)熛嚓P(guān)的公共決策提供有力的證據(jù)支持;媒體在整個控?zé)熜袆又芯哂兄匾�作用，未來，媒體和健康傳播從業(yè)者要更多地關(guān)注控?zé)熜袆�，在傳播議題上及時關(guān)注最新的研究成果和行業(yè)動態(tài)，發(fā)掘一些新話題和新材料，傳遞控?zé)熉曇�，以促進(jìn)無煙文化、健康文化的構(gòu)建;而對于公眾，則要不斷提高自身的健康素養(yǎng)，通過多種途徑獲取煙草危害的知識，不斷提高控?zé)熤�識的知曉度和無煙文化的意識，增強(qiáng)主動性，積極參與到控?zé)煹纳鐣�共治�?最后，還可以積極發(fā)揮基層的社會組織和社區(qū)的重要作用，走好控?zé)煹?最后一公里"。