六度影院鲁鲁片在线看_亚洲av无码乱码国产精品_国产精品一二三入口播放_国产一区二区不卡高清更新

據(jù)人社部網(wǎng)站消息，江蘇省連云港市社保部門以社保經(jīng)辦數(shù)字化轉型為抓手，突出數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿，打造智能化工傷保險經(jīng)辦服務模式。工傷保險經(jīng)辦服務“提速度”與“防風險”相輔相成，在為工傷職工提供優(yōu)質(zhì)服務的同時，切實維護工傷保險基金安全。

數(shù)據(jù)跑路促進經(jīng)辦服務提速度

加強工傷保險基礎數(shù)據(jù)整合。扎實開展工傷保險基礎數(shù)據(jù)治理工作，清理篩查歷史業(yè)務數(shù)據(jù)，補充完善工傷認定時間等基礎信息，比對校準工傷職工的身份證號碼、性別等關鍵信息。累計梳理問題數(shù)據(jù)115萬條，補充完善相關工傷信息12萬條，數(shù)據(jù)質(zhì)量得到有效提升。建立工傷保險基礎數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)數(shù)據(jù)資源多層級、跨部門共享，為工傷醫(yī)療費聯(lián)網(wǎng)結算夯實數(shù)據(jù)基礎。

推動工傷醫(yī)療費聯(lián)網(wǎng)結算全覆蓋。強化業(yè)務數(shù)據(jù)跨部門協(xié)同，按照試點先行、鞏固優(yōu)化、全面推廣的“三步走”思路，在總結首批試點成功經(jīng)驗的基礎上，推動全市16家工傷保險醫(yī)療協(xié)議機構全面實現(xiàn)費用聯(lián)網(wǎng)結算。工傷保險醫(yī)療協(xié)議機構信息系統(tǒng)與社保業(yè)務系統(tǒng)中的工傷職工參保就醫(yī)信息實現(xiàn)實時交互，工傷職工憑社保卡在連云港市任何一家醫(yī)療協(xié)議機構就醫(yī)，均可即時結算門診及住院費用。聯(lián)網(wǎng)結算改變了資金墊付和事后報銷醫(yī)療費的傳統(tǒng)模式。用人單位或工傷職工事前不必再墊付醫(yī)療費，出院后也不必再攜帶紙質(zhì)材料到經(jīng)辦窗口申請報銷，極大提升了工傷保險經(jīng)辦服務效率，有效解決用人單位或工傷職工跑腿和墊付的難題，切實增強了群眾的獲得感、幸福感。

開發(fā)手工報銷輔助系統(tǒng)。輔助系統(tǒng)于 2023年2月正式運行，并直接接入江蘇省財政電子票據(jù)查驗平臺，實時查驗電子發(fā)票真?zhèn)�。輔助系統(tǒng)通過高清掃描紙質(zhì)票據(jù)生成電子圖像檔案，按照一人一檔、分類收集、統(tǒng)一歸檔的要求對電子檔案進行管理，電子票據(jù)可查詢、可追溯，與紙質(zhì)文書檔案同步建立、同步更新，有效提高票據(jù)傳遞與處理速度。采集電子票據(jù)用藥明細，并與系統(tǒng)中已錄入的工傷保險目錄進行匹配，對票據(jù)明細按照項目收費等級進行分類，生成報銷數(shù)據(jù)。設置詞條查詢模塊，針對有疑問的藥品，查詢其作用功效，輔助辨別藥品是否可用于治療本次傷情。醫(yī)療費審核報銷從手工核對轉變?yōu)橄到y(tǒng)智能識別，縮短了辦結時限。2023年以來，經(jīng)輔助系統(tǒng)申報、登記、報銷工傷醫(yī)療費用千余次，非業(yè)務高峰期報銷時限減少了15個工作日。

嚴把關口助力經(jīng)辦服務控風險

嚴把協(xié)議機構監(jiān)管關口。出臺《工傷保險協(xié)議機構管理暫行辦法》，對協(xié)議機構的申請與確定、經(jīng)辦管理等內(nèi)容進行了全面規(guī)范，建立協(xié)議機構擇優(yōu)選用、能進能出的動態(tài)管理機制。統(tǒng)一工傷保險醫(yī)療、康復、輔助器具配置等三類服務協(xié)議文本，提升了工傷保險協(xié)議機構管理的標準化、專業(yè)化、信息化水平。配套出臺針對工傷保險協(xié)議機構的考核辦法，構建“日常檢查+年末考核”的監(jiān)督體系。建立協(xié)議機構工作聯(lián)絡群，定期發(fā)布工傷保險政策知識及管理要求，對檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋，督促協(xié)議機構加強規(guī)范管理。優(yōu)化醫(yī)療服務，強化協(xié)議機構醫(yī)務人員業(yè)務培訓，使其熟練掌握工傷保險政策，切實做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，為工傷職工提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

嚴把業(yè)務經(jīng)辦管理關口。嚴格執(zhí)行社會保險內(nèi)控制度、不相容崗位分離制度，各項工傷保險業(yè)務均依托江蘇省人社一體化信息平臺辦理。通過平臺設置業(yè)務各環(huán)節(jié)經(jīng)辦人員權限，實行受理、審核、復核分離分級管理，規(guī)范業(yè)務辦理流程，經(jīng)辦人員根據(jù)權限在平臺內(nèi)操作相應業(yè)務。繳費由平臺產(chǎn)生，變更由平臺記錄，待遇由平臺生成，數(shù)據(jù)由平臺傳遞，所有業(yè)務均留有痕跡，可追溯、可查詢，實現(xiàn)了信息化管理。通過對基金運行情況進行實時監(jiān)督，降低了基金風險發(fā)生概率。實行線上“報盤”，直接將工傷保險待遇發(fā)放數(shù)據(jù)推送給代發(fā)銀行，實現(xiàn)業(yè)務經(jīng)辦系統(tǒng)與代發(fā)銀行系統(tǒng)無縫對接，杜絕人為篡改數(shù)據(jù)行為發(fā)生，消除發(fā)放數(shù)據(jù)、信息離庫的操作風險，全力守護工傷保險基金安全。

嚴把待遇資格認證關口。建立工傷定期待遇領取資格認證周期遞延機制，滾動計算認證有效期，待遇享受人員可在一年內(nèi)多次認證，每次認證后有效期自動順延 12個月。通過“江蘇智慧人社”移動互聯(lián)網(wǎng)應用程序（APP）即可完成自助認證或為他人認證。通過大數(shù)據(jù)比對等手段，有效應用公安、民政、衛(wèi)健等多部門共享數(shù)據(jù)，開展靜默式認證，讓數(shù)據(jù)多跑路、群眾不跑腿。建立常態(tài)化清理機制，持續(xù)開展長期暫停待遇人員數(shù)據(jù)清理工作，進一步堵塞待遇發(fā)放中存在的漏洞，確保工傷保險基金安全運行。

同時，堅持傳統(tǒng)服務與智能服務并行，對行動不便等特殊群體，充分利用企業(yè)退休人員社會化管理服務，寓資格認證于走訪、慰問等退管活動中；聯(lián)合“社銀合作”銀行的工作人員開展上門認證，補充完善信息數(shù)據(jù)。

聚焦目標推動經(jīng)辦服務更暖心

探索高效協(xié)同的數(shù)字經(jīng)辦服務。依托江蘇省人社一體化信息平臺，打通工傷認定和待遇支付環(huán)節(jié)的隔斷，實現(xiàn)工傷認定、待遇支付全流程一體化快速辦理，助推工傷保險經(jīng)辦服務由“分散獨立”變?yōu)椤耙惑w串聯(lián)”，工傷認定由“出院后置”變?yōu)椤白≡呵爸谩薄?/span>

積極推進經(jīng)辦“云服務”建設。發(fā)揮“連企服務QQ群”橋梁作用，實時了解企業(yè)需求，對本市�；�品重點企業(yè)提供一對一的經(jīng)辦服務。采用線上面對面方式，為用人單位和工傷職工提供視頻解析、政策解答、線上幫辦、遠程經(jīng)辦等服務，實現(xiàn)工傷經(jīng)辦熱點業(yè)務咨詢實時答復。

開辟工傷快速救治“綠色通道”。結合社保誠信體系建設，探索搭建醫(yī)企合作平臺，工傷經(jīng)辦機構、工傷保險醫(yī)療協(xié)議機構、工傷事故發(fā)生率較高的用人單位共同簽署《工傷職工快速救治協(xié)議》，簽約單位的工傷職工入院，實行“先搶救后付費，先檢查后記賬，先用藥后付費，先住院后補辦手續(xù)”，最大限度提升用人單位、工傷職工業(yè)務經(jīng)辦的體驗感、獲得感。

來源：江蘇省人力資源社會保障廳