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陜西金融監(jiān)管局聯(lián)合印發(fā)文件推動(dòng)完善大病保險(xiǎn)運(yùn)行機(jī)制

2024/8/30 16:10:44 來(lái)源：中國(guó)企業(yè)新聞網(wǎng) 評(píng)論：(0)

導(dǎo)言：8月5日，陜西金融監(jiān)管局與省醫(yī)保局和省財(cái)政廳聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)有關(guān)工作的通知》（陜醫(yī)保發(fā)〔2024〕24號(hào)）。

8月5日，陜西金融監(jiān)管局與省醫(yī)保局和省財(cái)政廳聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)有關(guān)工作的通知》（陜醫(yī)保發(fā)〔2024〕24號(hào)）。一是統(tǒng)一劃定籌資基準(zhǔn)比例。進(jìn)一步優(yōu)化大病保險(xiǎn)籌資機(jī)制，允許各統(tǒng)籌區(qū)在基本醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)8%的基礎(chǔ)上，合理確定當(dāng)?shù)卮蟛”ｋU(xiǎn)籌資水平。二是構(gòu)建資質(zhì)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。圍繞大病保險(xiǎn)管理架構(gòu)、團(tuán)隊(duì)建設(shè)、制度建設(shè)、系統(tǒng)功能、招投標(biāo)及承辦情況等方面，從定量和定性兩個(gè)維度創(chuàng)新設(shè)計(jì)20項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)，對(duì)已取得大病保險(xiǎn)資質(zhì)的公司開(kāi)展全面評(píng)估，對(duì)新申請(qǐng)資質(zhì)的公司進(jìn)行條件審核，將工作推進(jìn)遲緩、服務(wù)條件不達(dá)標(biāo)的機(jī)構(gòu)有序調(diào)出資質(zhì)名單，并擇優(yōu)確定新增機(jī)構(gòu)。三是協(xié)助開(kāi)展醫(yī)療費(fèi)用管理。持續(xù)引導(dǎo)行業(yè)引入大數(shù)據(jù)分析與智能監(jiān)管技術(shù)，通過(guò)構(gòu)建經(jīng)偵聯(lián)合稽查機(jī)制、異地案件調(diào)查處理機(jī)制、協(xié)助開(kāi)展外傷醫(yī)療審查等方式，協(xié)助醫(yī)保部門開(kāi)展醫(yī)療巡查和醫(yī)療稽核。

來(lái)源：陜西金融監(jiān)管局

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[責(zé)任編輯：劉怡伽]