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2024年7月22日，金融監(jiān)管總局印發(fā)《反保險欺詐辦法》，提升保險行業(yè)全面風(fēng)險管理能力。為防范和化解保險欺詐風(fēng)險，保護(hù)保險活動當(dāng)事人合法權(quán)益，山東金融監(jiān)管局特作出以下風(fēng)險提示：

一、認(rèn)識保險欺詐的危害

保險欺詐是指假借保險名義或利用保險合同，故意隱瞞有關(guān)保險標(biāo)的的真實情況，騙取保險金，牟取不當(dāng)利益的行為。這種行為會損害眾多善意投保人和被保險人的合法權(quán)益，損害保險的公正性、互助性，引發(fā)社會信譽(yù)危機(jī)，破壞保險行業(yè)的健康發(fā)展。

二、了解常見保險欺詐行為

（一）虛構(gòu)保險標(biāo)的物。訂立保險合同時，投保人故意捏造不存在的保險對象或?qū)⒉缓细竦谋ｋU標(biāo)的物冒充合格標(biāo)的物。

（二）編造虛假原因。編造未發(fā)生的保險事故，隱瞞事故的真實原因或?qū)⒎潜ｋU責(zé)任內(nèi)的損失謊稱為保險責(zé)任范圍內(nèi)，以騙取保險金。

（三）夸大損失程度。保險事故發(fā)生后，投保人、被保險人或受益人故意夸大損失范圍或程度，以獲得超出實際損失的保險金。

（四）偽造證據(jù)材料。偽造或篡改與保險事故相關(guān)的證明材料，如醫(yī)療記錄、財產(chǎn)損失評估報告等。

（五）團(tuán)伙作案。多個保險消費(fèi)者或中介機(jī)構(gòu)串通一氣，共同實施保險欺詐行為。

三、防范保險欺詐的措施

（一）增強(qiáng)自我保護(hù)意識。保險消費(fèi)者應(yīng)提高警惕，不輕易相信陌生人的推薦或承諾，對于涉及保險理賠的事項，務(wù)必通過正規(guī)渠道咨詢和辦理。

（二）樹立正確的保險消費(fèi)觀念。消費(fèi)者應(yīng)當(dāng)認(rèn)真了解保險責(zé)任、免責(zé)條款等內(nèi)容，正確看待保險保障功能，從自身需求出發(fā)選擇適合的保險產(chǎn)品，擯棄僥幸心理，抵制不法利益誘惑。

（三）誠信為本履行保險合同。消費(fèi)者應(yīng)當(dāng)提供真實的保險投保信息，對保險機(jī)構(gòu)詢問事項履行如實告知義務(wù)；如實反饋保險事故情況并提供有關(guān)證明文件，如現(xiàn)場照片、醫(yī)療記錄、警方報告等。

（四）積極舉報保險欺詐行為。一旦發(fā)現(xiàn)保險欺詐行為或線索，應(yīng)立即向金融監(jiān)管總局、保險公司或公安機(jī)關(guān)舉報，共同維護(hù)保險市場的健康秩序。

防范保險欺詐是每一位保險消費(fèi)者的責(zé)任和義務(wù)。讓我們攜手合作，共同提高防騙意識與能力，為營造一個公平、公正、誠信的保險市場環(huán)境貢獻(xiàn)力量。同時，也呼吁保險公司和中介機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理，建立健全反保險欺詐機(jī)制，為保險消費(fèi)者提供更加安全、可靠的保險服務(wù)。

來源：山東金融監(jiān)管局