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　　12月10日，中華醫(yī)學會第二十三屆骨科學術會議暨第十六屆COA學術大會期間，史賽克展臺現(xiàn)場，三十多位國內關節(jié)外科頂尖術者同史賽克一起見證了中國Mako手術兩萬臺慶典暨 Mako Total Hip 4.0 上市儀式，標志著骨科精準醫(yī)療邁向新高度。此外，一場大咖云集、星光熠熠的史賽克專題會也在數(shù)智骨科會場舉行。會上，骨科領域的權威專家：中日友好醫(yī)院的骨科•關節(jié)外科主任王衛(wèi)國教授、浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院骨科副主任吳浩波教授及佛山市中醫(yī)院運動醫(yī)學中心趙立連主任，聚焦人工關節(jié)置換領域，分別從髖關節(jié)置換、單髁關節(jié)置換及反肩關節(jié)置換等熱點問題進行了深入探討與寶貴經(jīng)驗的分享，兼顧理論創(chuàng)新和臨床典型病例資料佐證，為未來人工關節(jié)發(fā)展拓展了新思路，也進一步推動了行業(yè)內的交流合作與技術進步。

　　中華醫(yī)師協(xié)會骨科學分會副會長，中華醫(yī)學會骨科學分會副主任委員，關節(jié)學組組長王坤正教授在史賽克專題會上發(fā)表了致辭："今天的專題研討會上多位重量級專家將為我們帶來豐富的實踐經(jīng)驗探討。希望這些精彩的發(fā)言和熱烈的討論為我們帶來一場思想的盛宴，為數(shù)字化、精準化骨科領域研究與實踐注入新的活力和靈感。在此，我衷心希望本次專題會的深入交流探討能讓我們攜手共進，共同推動數(shù)字領域的繁榮，為更多的患者帶來健康和希望。"

　　三術式：科技加持解鎖關節(jié)置換新里程碑

　　在史賽克專題會上，浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院骨科副主任吳浩波教授做了"機器人輔助單髁置換"的主題分享。他談到過去十五年的活動平臺經(jīng)驗，并指出活動平臺中的一個問題，即單髁關節(jié)置換術后出現(xiàn)不明原因疼痛的患者占14%。而影響手術效果的原因多樣，包括假體的位置、間隙松緊度、力線改變等。傳統(tǒng)人工單髁關節(jié)置換術對醫(yī)生的要求很高，不僅要精準把握假體安裝位置，還需注意假體的間隙及接觸運動學情況。

　　而機器人輔助的單髁關節(jié)置換術是股骨優(yōu)先的方案，能帶來巨大的臨床獲益。Mako關節(jié)機器人單髁關節(jié)置換術提供了精準的全程間隙松緊度控制，避免了大部分既往活動平臺單髁置換固有的技術陷阱與缺陷，可以幫助醫(yī)生術前、術中有特異性的針對不同患者做假體的計劃，調整假體的大小和位置，調整下肢力線，調整關節(jié)在不同屈伸角度下的軟組織平衡。術中在機械臂的安全控制下，使截骨嚴格限制在術前設計的范圍內進行。同時，使用磨鉆削磨的截骨方式可以使截骨精確、微創(chuàng)地完成，從而達到精確植入假體的目的。吳浩波教授表示："Mako輔助單髁關節(jié)置換股骨優(yōu)先技術可避免股骨假體對髕股關節(jié)的填塞，顯著提高了手術效果和患者滿意度。"

　　Mako關節(jié)機器人憑借智能手術規(guī)劃和智能輔助截骨技術，力爭做到"精洞察"、"惜動骨"，為關節(jié)置換手術保駕護航，在世界范圍內得到了廣泛認可。自2018年進入中國以來，Mako陸續(xù)上市了全髖關節(jié)置換術、全膝關節(jié)置換術，以及單髁關節(jié)置換術，是現(xiàn)在市面上唯一支持三關節(jié)術式的手術機器人。今年是Mako關節(jié)機器人陪伴中國術者走過的第六個年頭，越來越多的術者和患者選擇Mako。Mako在中國的累計關節(jié)手術量從2023年的10000臺以迅猛的勢頭持續(xù)增長至2024年的20000臺，這一里程碑式的數(shù)字見證了 Mako 在關節(jié)置換手術領域的廣泛應用和高度認可。

　　再進階：精準領航髖關節(jié)置換手術再提升

　　本場史賽克專題會上，中日友好醫(yī)院骨科•關節(jié)外科主任王衛(wèi)國教授帶來了"髖臼骨折繼發(fā)關節(jié)炎的機器人輔助THA"的專題分享，配合10個臨床實際案例介紹了手術機器人輔助下的THA不僅能讓手術更有計劃，助力更精確，更"可視化"的操作，還能為手術帶來宏觀和"跨緯度"的視角。王衛(wèi)國教授表示："我們對手術機器人的表述常常會說它是‘所見即所得'。像髖臼骨折繼發(fā)關節(jié)炎的THA手術可能面臨著更復雜的手術操作和更多的圍手術期并發(fā)癥，在手術機器人協(xié)助下能夠實現(xiàn)更準確、更安全、更合理的全髖關節(jié)置換。" 

　　全髖關節(jié)置換術被業(yè)界相關學者稱為"21世紀最成功的手術"[i]。傳統(tǒng)手工THA手術的術前規(guī)劃以X線片為基礎。由于X線為重疊影像、放大誤差率、易受體位影響等，導致其術前規(guī)劃準確率差強人意。[ii]Mako THA手術通過術前CT掃描3D建模，在術前充分評估患者病情，進行更好的術前規(guī)劃；術中術者操作機械臂進行準確磨銼髖臼，并在機械臂引導下進行準確髖臼杯假體位置安放，降低下肢不等長即"長短腿"情況的發(fā)生率，并加速康復速度、提升假體使用壽命。

　　此次升級的Mako Total Hip 4.0優(yōu)化顯著，在骨盆矯正方面，術者可選擇更接近關節(jié)線的參考線，依新軸線更新病人術前關節(jié)長度、聯(lián)合偏心距和髖臼杯外展角度，在原有的優(yōu)勢基礎之上個性化考慮不同病人在不同體位如站位、坐位以及臥位骨盆傾斜角度變化，并新增虛擬運動范圍模型，模擬術后會發(fā)生碰撞的可能，更好規(guī)劃患者植入物位置、角度和型號，以減小術后撞擊率、關節(jié)脫位率。尤其在提升脊柱骨盆融合病人以及脊柱骨盆高活動度病人的手術診療上具有非常重要的指導作用。術中的股骨頸截骨視圖和數(shù)字標尺能呈現(xiàn)出與手術視野相似的圖示和指示線精準標定，可進一步確保截骨準確。

　　拓邊界：創(chuàng)新驅動運動醫(yī)學領域新跨越

　　反肩關節(jié)置換治療在當前是一種重要的肩關節(jié)疾病治療手段。佛山市中醫(yī)院運動醫(yī)學中心趙立連主任在史賽克專題會上帶來了"運醫(yī)中的反肩置換適應癥"主題分享，對肩袖骨關節(jié)病、某些不可修復的巨大肩袖撕裂、巨大肩袖修補或SCR失效等反肩關節(jié)置換常見適應癥的八大類情況做了具體講解，并介紹了活動性感染、三角肌缺失、腋神經(jīng)永久性功能障礙、年齡、肩峰缺陷和關節(jié)盂骨質疏松癥或破壞嚴重等手術禁忌。

　　趙立連主任表示："在KSES2024（Korean Shoulder and Elbow Society 2024，第30屆韓國肩肘學會國際大會）上我們了解到一個數(shù)字：隨著社會老齡化的加劇，韓國在六千萬左右的總人口下， 2023年一年內的反肩關節(jié)置換手術量就超過6000例。相較而言，我國現(xiàn)有人口體量下，每年的手術量僅在1000例左右，這意味著我國的反肩置換還有巨大的手術缺口，屬于反肩關節(jié)置換的時代正在到來。"

　　一方面，肩關節(jié)疾病的病因多樣，更精準的術前評估與規(guī)劃及個性化治療需求日益凸顯。另一方面，手術機器人輔助下的個性化手術設計和精準操作能力也是肩關節(jié)手術的重要發(fā)展趨勢之一，機器人能提供實時三維影像反饋，幫助醫(yī)生精確判斷關節(jié)位置，確保人工關節(jié)精準植入，讓手術更加精準高效，為患者帶來更好的療效，改善肩關節(jié)功能和生活質量，尤其對于復雜病情的處理優(yōu)勢將更為突出。 

　　當前Mako關節(jié)機器人在我國的應用主要集中于髖膝關節(jié)置換，但憑借其以臨床需求為導向的理念、前沿技術與創(chuàng)新精神，未來有望不斷擴展邊界，為肩關節(jié)置換手術的發(fā)展貢獻力量。

　　慶節(jié)點：攜手共迎智慧骨科嶄新篇章

　　史賽克專題會當天下午，史賽克COA展臺上還迎來了中國Mako手術兩萬臺慶典和Mako Total Hip 4.0上市儀式。

　　"在中國，為中國"。在過去一年的時間里，Mako實現(xiàn)了手術量翻一番，順利迎來了中國Mako手術兩萬臺慶典。中華醫(yī)師協(xié)會骨科學分會副會長，中華醫(yī)學會骨科學分會副主任委員，關節(jié)學組組長王坤正教授作為會議主席對此表達了祝賀："很欣喜地看到Mako手術量在中國的驚人增長，這也代表著更多的醫(yī)生成功在機器人輔助下開展關節(jié)置換手術。我們中華醫(yī)學會骨科分會也會繼續(xù)同Mako這樣的先進產(chǎn)品深化合作，推動機器人手術和關節(jié)外科數(shù)智化的新理念，帶動數(shù)智骨科在中國的發(fā)展，為廣大患者帶來福音。"

　　史賽克中國總經(jīng)理張紹斌表示 ："歷數(shù)史賽克Mako關節(jié)機器人從引入中國至今的七年多以來，我們感受到各級學會領導和各位一線專家們的支持，讓骨科機器人的技術和理念在中國不斷普及和發(fā)展，到今天骨科機器人技術逐漸成為骨科手術的金標準之一。Mako在去年的COA宣布實現(xiàn)一萬臺手術量，一年后的今天，實現(xiàn)了兩萬臺的手術量突破，非常榮幸地與各位見證這一時刻。"  

　　對于Mako Total Hip 4.0的上市，王坤正教授表示，"Mako機器人為骨科帶來了其必需的精準度和個性化選擇，同時也帶動了國內機器人的迅猛發(fā)展。精準定位是智慧骨科必不可少的話題，它將脊柱與骨盆聯(lián)動運用于大量的手術方案，提升髖關節(jié)置換手術的精準性，有助于優(yōu)化患者恢復過程并延長假體壽命。Mako Total Hip 4.0的上市更好地幫助醫(yī)生拔高髖關節(jié)手術的理念，面對未來可能越來越多的精細手術，今天Mako Total Hip 4.0的升級標志著機器人手術又向前邁了一大步。我們只有不斷學習，不斷將新理念運用于臨床工作，才能更好地推動關節(jié)外科的智慧骨科發(fā)展。"

　　史賽克中國JR&Mako市場及銷售總監(jiān)翁佳穎在Mako Total Hip 4.0上市儀式上發(fā)表了致辭："非常榮幸地在2024年COA上為大家?guī)�來Mako關節(jié)機器人的最新進展。此次發(fā)布的Mako Total Hip 4.0手術新軟件，是史賽克在技術上又一個全新的突破，該技術將脊柱骨盆的聯(lián)動關系納入考慮，為患者制定更符合需求的個性化方案，同時也代表著Mako從精準執(zhí)行醫(yī)生的手術，向著引領醫(yī)生手術的方向進一步邁進。"

　　史賽克是由骨科醫(yī)生Homer Stryker創(chuàng)立的公司，秉承著"與客戶精誠合作，致力于提高醫(yī)療保健水平"的愿景，我們不斷迎接挑戰(zhàn)，帶來產(chǎn)品創(chuàng)新與升級迭代，這也為我們帶來了全新Mako Total Hip 4.0。未來，史賽克在中國將堅持與產(chǎn)學研醫(yī)各界伙伴等開展合作，為中國臨床醫(yī)生和患者帶來更多、更高品質的創(chuàng)新技術及產(chǎn)品，滿足患者越來越多元化的健康需求，提升優(yōu)質醫(yī)療資源在中國更廣闊市場的可及性。

　　[i] Learmonth ID, Young C, Rorabeck C. The operation of the century: total hip replacement[J].Lancet，2007，370 ( 9597) : 1508 - 1519.

　　[ii] 蘇巴提江•帕爾哈提,史易晗,曾林,等.數(shù)字化術前規(guī)劃技術在全髖關節(jié)置換術中的應用進展[J].骨科臨床與研究雜志,2024,9(05):317-320.DOI:10.19548/j.2096-269x.2024.05.009.