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近期，全球母乳喂養(yǎng)專家美德樂于天津市中心婦產(chǎn)醫(yī)院二樓新生兒科舉辦“美德樂專家演播室”系列講座活動，并于國際母乳喂養(yǎng)日呼吁社會各界關注“早產(chǎn)兒與母乳喂養(yǎng)”議題。

作為一個擁有50多年發(fā)展歷史的母乳喂養(yǎng)專業(yè)品牌，美德樂始終倡導母乳喂養(yǎng)的理念，不斷追求更好品質(zhì)，致力于為每一位媽媽和寶寶提供母乳喂養(yǎng)全套解決方案，是國內(nèi)外眾多醫(yī)院的選擇和媽媽信賴的品牌。長期以來，美德樂與各國的母乳喂養(yǎng)研究團隊合作，共同推進母乳喂養(yǎng)與泌乳學的基礎和臨床應用研究，并積極組織國內(nèi)外專家座談會，將先進前沿的母乳喂養(yǎng)科研成就和進展帶給中國的專業(yè)醫(yī)護人員，促進院內(nèi)母乳喂養(yǎng)的教育及實施。今年美德樂在中國延續(xù)專業(yè)領域母乳喂養(yǎng)的促進與推廣，并進一步延伸至各地核心城市，為廣大醫(yī)護人員、媒體朋友以及消費者們提供最新的母乳喂養(yǎng)科研成就分享及專業(yè)解決方案。

此次天津之行，美德樂特地邀請了三位專家蒞臨其“美德樂專家演播室”系列講座活動 -- 分別是來自美國費城兒童醫(yī)院泌乳支持與臨床研究主任 Diane Spatz 教授，來自天津市中心婦產(chǎn)醫(yī)院鄭軍副院長以及來自天津市中心婦產(chǎn)醫(yī)院新生兒科田秀英主任。他們分別就各自臨床實踐及前沿研究的經(jīng)驗分享國內(nèi)外在“早產(chǎn)兒與母乳喂養(yǎng)”這一課題上的觀點與建議。眾所周知，在母乳喂養(yǎng)的議題人群中，“早產(chǎn)兒”是新生兒中的一批特殊的群體，是指胎齡未滿37周就出生的新生兒。尤其是，近年來我國早產(chǎn)兒發(fā)生率有逐年上升趨勢。據(jù)與會的鄭軍副院長介紹，在2002年至2003年，我國《中華兒科》雜志發(fā)表文章顯示當時我國早產(chǎn)兒發(fā)病率是7.8%，現(xiàn)在隨著高齡產(chǎn)婦的增加，以及高齡產(chǎn)婦其并發(fā)癥的增加，使得早產(chǎn)兒的發(fā)病率比十幾年前有上升趨勢，據(jù)統(tǒng)計已經(jīng)達到10%以上。因此，給予早產(chǎn)兒合理適當?shù)臓I養(yǎng)支持，是早產(chǎn)兒生命支持的重要措施，也有助于改善早產(chǎn)兒預后。而隨著研究的深入，母乳對早產(chǎn)兒的重要性證據(jù)越來越有說服力。

美德樂特地邀請了三位專家蒞臨其“美德樂專家演播室”系列講座活動

在談到現(xiàn)今中國早產(chǎn)兒的現(xiàn)狀及其所面臨的問題與挑戰(zhàn)時，鄭軍院長說道，隨著這些早產(chǎn)兒的發(fā)生率的增加，為新生兒學科帶來些新的挑戰(zhàn)，尤其是在隨著國家經(jīng)濟的改善，以及家屬對早產(chǎn)兒的認識及生命重視的理念，對于28周以下早產(chǎn)兒的救治的愿望越來越多。以天津市中心婦產(chǎn)醫(yī)院病房為例，其 NICU 住院新生兒基本上都是在1500克以下乃至1000克以下極地出生體重兒和超低出生體重兒。然而，這些早產(chǎn)兒由于各個器官還都沒有發(fā)育成熟，會出現(xiàn)各個系統(tǒng)的疾病，包括呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病，NEC（壞死性小腸結腸炎）。尤其是一些感染性的疾病，由于他們是早產(chǎn)兒、沒有足月兒，那么從母親所接受的一些抗疾病的物質(zhì)比如說一些 ITG 抗感染的成分還非常得少，導致他非常容易發(fā)生感染。另外的一個挑戰(zhàn)是不但要救存活這些超低出生體重兒，還需要積極致力于存活以及后遠期的預后，比如運動機能發(fā)育的良好和智力的良好。與此同時，鄭院長強調(diào)了需要呼吁社會共同關注“早產(chǎn)兒與母乳喂養(yǎng)”。他認為，因為母乳對于無論是足月兒來講也好還是早產(chǎn)兒來講也好，它涵蓋著生長發(fā)育所需要的所有營養(yǎng)成分。隨著對母乳研究的不斷進展，越來越多的活性物質(zhì)和活性因子對新生兒的腦的營養(yǎng)和抗感染的功能是非常強大的。

在談到早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)與足月兒母乳喂養(yǎng)有什么不同時，美國費城兒童醫(yī)院泌乳支持與臨床研究主任 Diane Spatz 教授則說道母乳喂養(yǎng)對于所有的新生兒都是非常重要的，母乳的這些成分永遠無法被配方奶模仿或替代。不管是早產(chǎn)兒還是足月兒，母乳喂養(yǎng)都是必須的。當分娩了一個嚴重的病患兒時，母乳相當于一種救命藥物或是重要的醫(yī)療干預措施。各國的研究也包括中國的所有研究證據(jù)都顯示，使用母乳喂養(yǎng)的新生兒，他們的耐受性更好、更健康、發(fā)生并發(fā)癥和死亡的風險更低。特別對早產(chǎn)兒來說，母乳會針對早產(chǎn)兒的情況量身定制。比如說早產(chǎn)兒母親的乳汁脂肪含量、蛋白質(zhì)、熱卡含量都更高，更符合早產(chǎn)兒特殊情況下的需求。另外，除了營養(yǎng)以外，母乳中間的抗感染成分能更好的預防早產(chǎn)兒發(fā)生感染性疾病風險，母乳中還含有很多成分，能夠預防腦損傷、促進大腦發(fā)育，這對于早產(chǎn)兒來說異常重要，能夠更好地保障早產(chǎn)兒的未來健康和發(fā)育可能性。

作為聞名全球的學科專家，Diane Spatz 教授在被問及由她自己提出的 NICU 母乳喂養(yǎng)的十條措施時，做了一番詳盡的介紹：因為早產(chǎn)兒和病患兒不能夠直接哺乳，所以病患兒的母親需要完全通過吸乳來促進泌乳。另外，對于早產(chǎn)兒或病患兒來說，母乳是一種重要的醫(yī)療干預手段，即使媽媽對母乳喂養(yǎng)并不感興趣，也需要醫(yī)護人員教育媽媽和其他家庭成員，鼓勵他們提供母乳，以幫助早產(chǎn)兒更好地渡過住院期間的危重階段。由 Diane 教授提出的十步措施包括：1. 知情選擇；2. 泌乳啟動和維持；3.母乳操作；4. 母乳口腔免疫療法和純母乳喂養(yǎng)；5. 皮膚接觸/袋鼠式護理；（前面5步對于建立足量的泌乳非常重要）6. 乳房上非營養(yǎng)吸吮；7. 轉為直接哺乳；8. 測量母乳攝入量；9. 出院前準備；10.適當?shù)某鲈汉箅S訪。這個十步措施，對于醫(yī)護人員和媽媽們來說，是一個行動路線圖，可以通過這個十步來實現(xiàn)從建立和維持泌乳到最終實現(xiàn)出院直接哺乳。

此外，講座期間，田秀英主任與 Diane Spatz 教授還同時分享了各自總結中美兩國針對“母乳庫”的發(fā)展情況。田主任解釋道，母乳庫分為親母的母乳庫和捐贈母親的母乳庫�，F(xiàn)在，天津市中心婦產(chǎn)醫(yī)院有親母的母乳庫，具備較大的優(yōu)勢，早產(chǎn)兒在不同的胎齡階段，比如母親在24周、26周和32周分娩，她所分泌的母乳成分是不一樣的。同時，她介紹道也在考慮捐贈母乳庫的設置，因為有一部分母親有疾病，不能夠把自己的母乳給自己的寶寶吃，這樣令捐贈的母乳作為了一個橋梁。總體來說，捐贈的母乳具備良好的活性因子，還是比配方奶要好。Diane Spatz 教授談到母乳庫設置時，強調(diào)費城兒童醫(yī)院的早產(chǎn)兒母親產(chǎn)后吸乳比率達到99% -- 絕大多數(shù)人都能夠始終堅持吸乳和提供母乳直到出院。同時，醫(yī)院也有能力進行捐獻母乳的巴氏消毒。她認為，需要記得對于病患兒來說，第一選擇是自己母親的親母母乳。只有諸如 HIV 母親、乳房手術切除的母親等情況，無法進行母乳喂養(yǎng)，此時捐獻母乳就是一個必須的選擇，但我們始終記得，捐獻母乳是親母母乳不足時的橋梁，不是親母母乳替代品，但比起配方奶，它仍具有更高的健康價值。費城兒童醫(yī)院擁有強有力的母乳喂養(yǎng)文化，因此幾乎所有的病患兒媽媽都有足夠的母乳提供給早產(chǎn)兒，同時還會有多余的乳汁捐獻給母乳庫，這對于促進母乳喂養(yǎng)來說非常必要。

整場“美德樂專家演播室”系列講座從中國新生兒的現(xiàn)狀、面臨的困境及常見問題、早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)與足月兒母乳喂養(yǎng)有什么區(qū)別、NICU 母乳喂養(yǎng)的十條措施、母乳庫在中美兩國的發(fā)展情況等各個角度深層次地分享了“母乳喂養(yǎng)”對于早產(chǎn)兒這一特殊新生兒人群所起到的關鍵角色與作用。早產(chǎn)兒與足月兒不同，發(fā)育更不完善，更容易發(fā)生各種疾病。而母乳喂養(yǎng)對早產(chǎn)兒來說并不僅僅是營養(yǎng)方式，它更重要的是提供保護、促進發(fā)育，對于早產(chǎn)兒來說是一種性命悠關的解決方案，另外，母乳喂養(yǎng)并不容易，所以在這個過程中，更需要家庭、醫(yī)院、整個社會共同支持母乳喂養(yǎng)，從而幫助更多的早產(chǎn)兒獲得母乳喂養(yǎng)，保障他們近期和遠期的健康。