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　　現(xiàn)在很多家長對于寶寶的顏值的要求越來越高，畢竟在很多人看來，顏值即一個人的起點。人的顏值取決于頭面部，除了人的五官，頭型也是比較重要的一方面，很多家長都希望給寶寶睡出一個“完美”頭型，但是由于存在一些客觀因素，有些寶寶的確出現(xiàn)不同程度的頭型異常情況。寶寶頭睡偏了、睡扁了該怎么辦?北京和睦家醫(yī)院的兒科專家針對相關(guān)常見問題進行了專業(yè)解答。

　　常見的異常頭型都有哪些?

　　常見的頭型異常(如圖)包括： 斜頭畸形;不對稱扁頭畸形;扁頭畸形以及舟狀頭畸形。在嬰兒早期，如果持續(xù)固定一種睡姿或體位，頭部同一區(qū)域反復(fù)受壓就容易造成顱骨不對稱現(xiàn)象或(和)頭部寬度與長度比例的失調(diào)。有的孩子剛出生時就存在，有的孩子出生后幾個月才被發(fā)現(xiàn)。斜頭畸形是其中最常見的頭型異常�！　�

　　常見的頭型異常包括：斜頭畸形;不對稱扁頭畸形;扁頭畸形以及舟狀頭畸形

　　哪些情況是引起斜頭畸形高危因素呢?

　　多胎妊娠

　　臀位，橫位

　　羊水過少

　　初產(chǎn)、產(chǎn)程過長及助產(chǎn)(如胎頭吸引)

　　早產(chǎn)兒

　　睡姿

　　斜頸

　　頸椎畸形

　　生長發(fā)育遲緩

　　使用喂養(yǎng)管或分流管

　　另外研究顯示斜頭畸形男孩發(fā)生率多于女孩、右側(cè)斜頭多于左側(cè)【1】。

　　斜頭畸形會對寶寶造成哪些影響呢?

　　斜頭畸形導(dǎo)致的解剖結(jié)構(gòu)改變包括受壓側(cè)枕部平坦，同側(cè)前額突出，同側(cè)耳位前移，對側(cè)枕部突出，及對側(cè)前額平坦;重度斜頭畸形存在面部不對稱現(xiàn)象。如今，不正常的面部和頭型可能導(dǎo)致孩子社會適應(yīng)不良，增加兒童的心理壓力。文獻證實斜頭畸形增加生長發(fā)育遲緩的風(fēng)險性【2】。

　　如何避免頭型異常的出現(xiàn)?

　　大量研究證據(jù)顯示，讓寶寶多趴著可以減少頭型異常的出現(xiàn)，并且有利于寶寶的運動系統(tǒng)發(fā)育。美國兒科學(xué)會(AAP)建議，在有父母或看護人陪同的情況下，應(yīng)讓醒著時盡可能讓寶寶多趴著，但是為了睡眠安全，睡眠狀態(tài)要躺著睡而不能趴著睡。也就是通常所說的躺著睡、趴著玩。趴著玩耍的鍛煉不僅僅能減少對寶寶頭部局部造成壓迫，更能夠增強寶寶頸部及背部肌肉力量，進而幫助您的寶寶更好的翻身，坐，爬等運動。趴著玩耍的訓(xùn)練每天至少30-60分鐘【3】。在仰臥睡眠的同時，家長或看護人也應(yīng)當讓嬰兒經(jīng)常變換體位。另外，由于汽車安全座椅僅用于嬰兒乘車安全，會限制嬰兒變換體位，所以不能長時間用作支撐或攜載嬰兒的工具。存在先天性斜頸、顱縫早閉等問題的嬰兒更應(yīng)及早咨詢相關(guān)專科醫(yī)生，在體位矯正、預(yù)防頭型畸形出現(xiàn)的同時，治療相關(guān)疾病。

　　發(fā)現(xiàn)寶寶頭型異常該怎么辦?

　　體位矯正治療是早期預(yù)防和治療頭型異常最有效的方法之一，其關(guān)鍵是將嬰兒置于合適的體位，使其頭顱扁平部分不再被壓迫。北京和睦家醫(yī)院建議家長們帶孩子到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)體格檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，醫(yī)生會給予正確調(diào)整睡姿的意見，并指導(dǎo)家長幫助寶寶進行俯臥玩耍的訓(xùn)練。對于4到18月齡中到重度頭型異常的嬰兒，如果保守治療仍不能改善，北京和睦家醫(yī)院兒科可以通過頭型矯正器進行矯形治療，讓越來越多的嬰幼兒從這一系統(tǒng)治療中獲益。

　　體位矯正治療是早期預(yù)防和治療頭型異常最有效的方法之一

　　什么是頭型矯正器?

　　佩戴頭型矯正器(簡稱頭盔)的基本原則是為頭骨生長提供路徑。在生長過程中，與頭盔完全密切接觸區(qū)域的頭骨生長受到限制，大腦向留有空間的區(qū)域生長。頭盔對于非顱縫早閉型(體位性)斜頭畸形嬰兒的治療被證實是安全而有效的【4】。頭盔的治療效果取決于大腦的增長速度【5，6】，嬰兒在6個月齡時，大腦容積增長到出生容積的200%,在接下來的24個月后，再增長出生容積的50%。研究顯示，中重度的斜頭畸形最佳治療時間為4-6個月齡，對于重度斜頭畸形患兒起始治療時間不晚于25周【7,8】。

　　佩戴頭型矯正器(簡稱頭盔)的基本原則是為頭骨生長提供路徑

　　頭盔治療的療程是多久?

　　一般而言，矯形治療的療程為3到6個月，極個別嚴重頭型畸形的兒童，可能需要兩個或以上療程的頭盔治療。佩戴上頭盔之后，寶寶需要定期進行復(fù)診，通常在佩戴一周后，三周后和六周后各復(fù)診一次，之后根據(jù)寶寶的佩戴年齡和頭骨生長速度，由醫(yī)務(wù)人員制定相應(yīng)的復(fù)診計劃。

　　聽說定制頭盔時要對寶寶進行頭型掃描，這種掃描會對寶寶有傷害嗎?

　　頭型掃描所采用的是非接觸性的I類激光，這是一種非常安全的激光，無輻射，不會對寶寶(尤其是眼睛和皮膚)造成傷害，并已得到FDA(美國食品藥品監(jiān)督管理局)的認可，只需1.5秒就可以對寶寶頭型進行3D的數(shù)據(jù)采集，具有安全和高效的雙重特性。

　　寶寶會對頭盔的材質(zhì)過敏嗎?

　　頭盔在美國佛羅里達州奧蘭多的 Orthomerica 公司制造，頭盔的外殼采用的是5/32”共聚物外殼(聚丙烯)，內(nèi)部使用的是亞乙烯乙酸乙烯酯(或聚乙烯乙酸乙烯酯)作為襯里。頭盔獲得了FDA(美國食品藥品監(jiān)督管理局)的510K 許可證，并被歸為Ⅱ類醫(yī)療器械，同時，也得到了中國國家食品藥品監(jiān)督管理總局的認證。頭盔的材質(zhì)均為低敏材料制成，專門針對嬰兒皮膚設(shè)計，使用至今尚未發(fā)現(xiàn)過敏病例。

　　參考文獻：

　　1，Edward P Buchanan,Overview of craniosynostosiOverview of craniosynostosisOverview of craniosynostosis 2017 View inChinesUptodate

　　2，Alexandra L. C. Plagiocephaly and Developmental Delay: A Systematic Review. Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics J Dev Pediatr 38:67-78, 2017

　　3，James Laughlin, Thomas G. Luerssen, Mark S. Dias and the Committee on Practice and Ambulatory Medicine, Section on Neurological Surgery，Prevention and Management of Positional Skull Deformities in Infants Pediatrics 2011;128;1236;

　　4，Jan-Falco Wilbrand*, Complications in helmet therapy _ 2011 European Association for Cranio-Maxillo-Facial Surgery.

　　5，Clarren SK, SmithHelmet treatment for plagiocephaly and congenital muscular torticollis. (1979) J Pediatr 94:43-46

　　6，Miller RI, Clarren SK (2000) Long-term developmental outcomes in patients with deformational plagiocephaly. Pediatrics 105:E26

　　7，Mi-hyang Han1,Childs Nerv Syst (2017) 33:1349–1356 Relationship between starting age of cranial-remolding-orthosis therapy and effectiveness of treatment in children with deformational plagiocephaly

　　8，Christian Freudlsperger, Journal of Cranio-Maxillo-Facial Surgery xxx (2015) 1-6