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由我們的行為和健康的社會(huì)決定因素引起的疾病的增加有可能使無論是富裕國家還是貧窮國家的預(yù)算都受到限制，同時(shí)壓制現(xiàn)代醫(yī)學(xué)改善生活的能力。普華永道(PwC)的最新報(bào)告《必須采取行動(dòng)：解決健康問題的社會(huì)決定因素的緊迫性》(Action required: The urgency of addressing social determinants of health)概述了為什么醫(yī)療利益相關(guān)者現(xiàn)在需要采取行動(dòng)。

健康的社會(huì)決定因素 -- 或者我們生活和工作的地方的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和環(huán)境因素，如社會(huì)孤立、經(jīng)濟(jì)不平等、污染和食物荒漠 -- 正在阻止全球太多的人做出健康的選擇。普華永道預(yù)測，到2025年，許多國家的肥胖率將超過68%。通過更早地投資于社會(huì)決定因素戰(zhàn)略，幫助人們獲得住房、鍛煉、精神衛(wèi)生支持和支付藥物的能力，政府和衛(wèi)生系統(tǒng)長期來看能夠節(jié)省資金并改善健康結(jié)果。

普華永道全球及美國健康行業(yè)領(lǐng)袖Kelly Barnes表示：“如果人們沒有社會(huì)支持，也得不到隨時(shí)可用的資源來幫助他們保持健康，創(chuàng)新醫(yī)療就會(huì)變得無效。這不是可以選擇的；不按照社會(huì)決定因素采取行動(dòng)的醫(yī)療保健和政府組織將花費(fèi)越來越多的支出，結(jié)果卻只能眼睜睜地看著健康狀況下降�！�

該報(bào)告的結(jié)果表明，衛(wèi)生保健系統(tǒng)和各國政府有機(jī)會(huì)通過更早的干預(yù)來鎖定健康的社會(huì)決定因素，預(yù)防或阻止慢性病的進(jìn)展，特別是在肥胖和糖尿病方面。

如何引入健康的社會(huì)決定因素：大膽行動(dòng)的五個(gè)步驟

普華永道已經(jīng)確定了五個(gè)步驟來幫助利益相關(guān)者發(fā)展健康戰(zhàn)略的社會(huì)決定因素：

1. 建立集體意志。太多的醫(yī)療衛(wèi)生利益相關(guān)者沒有討論社會(huì)決定因素，普華永道健康研究所(PwC Health Research Institute) 2019年6月的一項(xiàng)全球消費(fèi)者調(diào)查顯示，只有43%的受訪者表示，他們的醫(yī)生向他們提出過這個(gè)問題。其他衛(wèi)生工作者，如護(hù)士、藥劑師和營養(yǎng)師，則在低得多的層次上討論這一問題，突顯出讓衛(wèi)生工作者更廣泛參與的機(jī)會(huì)。召集人可以通過向每個(gè)利益相關(guān)者表明預(yù)防更多疾病的長期利益，從而幫助整個(gè)系統(tǒng)的合作伙伴走到一起。
   
   
2. 制定一個(gè)框架，使合作伙伴能夠朝著共同的目標(biāo)努力。合作伙伴一旦完成了建立聯(lián)盟的艱苦工作，就必須克服將不同的工作場所與不同的使命、動(dòng)機(jī)和觀點(diǎn)結(jié)合起來的日常挑戰(zhàn)。消費(fèi)者期望更好地整合護(hù)理，創(chuàng)造無縫體驗(yàn)；在2019年普華永道健康研究所全球消費(fèi)者調(diào)查中，約三分之一的受訪者表示，這是一個(gè)將醫(yī)療和社會(huì)服務(wù)更好地連接起來的機(jī)會(huì)。
   
   
3. 生成數(shù)據(jù)洞見，為決策提供信息。預(yù)測分析還可以用來考慮個(gè)體行為和群體行為。許多消費(fèi)者確實(shí)覺得個(gè)人有責(zé)任做出改變，但普華永道2019年普華永道健康研究所全球消費(fèi)者調(diào)查顯示，47%的受訪者表示，醫(yī)療服務(wù)提供商不會(huì)根據(jù)他們的病史來透露他們未來可能需要哪些醫(yī)療服務(wù)。即使人們找到了動(dòng)機(jī)，他們也常常缺乏預(yù)防慢性病的信息或工具。
   
   
4. 使社區(qū)參與并反映社區(qū)。健康戰(zhàn)略的社會(huì)決定因素必須以人們的生活和工作方式為基礎(chǔ)。盡管56%的普華永道健康研究所消費(fèi)者調(diào)查受訪者表示，他們使用或打算使用智能手機(jī)來支持自己的健康，但科技只有在被希望使用它的社區(qū)成員接受和信任的情況下才能發(fā)揮作用。零售商、技術(shù)供應(yīng)商、家庭衛(wèi)生工作者和教育工作者可以提供與消費(fèi)者互動(dòng)的新途徑。
   
   
5. 衡量和重新部署。在西悉尼，一個(gè)致力于該地區(qū)人口糖尿病預(yù)防的聯(lián)盟制定了可衡量的目標(biāo)，如降低人口體重和糖化血紅蛋白水平，然后開始開發(fā)一個(gè)糖尿病儀表盤，幫助衡量哪些干預(yù)措施有效，并跟蹤成本趨勢。一份年度年終總結(jié)報(bào)告和未來一年的計(jì)劃有助于進(jìn)一步完善其戰(zhàn)略和投資。

普華永道的Kelly Barnes表示：“健康問題社會(huì)決定因素領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者建立了聯(lián)盟，充分利用數(shù)據(jù)和預(yù)測分析的潛力，并確定了干預(yù)措施的早期投資可能對人們的健康和生活產(chǎn)生巨大影響的領(lǐng)域。我們不能低估這一行動(dòng)可對衛(wèi)生系統(tǒng)和政府產(chǎn)生的變革作用，以及可以給全球更多的人帶來健康生命。”

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