六度影院鲁鲁片在线看_亚洲av无码乱码国产精品_国产精品一二三入口播放_国产一区二区不卡高清更新

　　12月21日，由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腦膠質(zhì)瘤專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腦膠質(zhì)瘤專業(yè)委員會(huì)MDT學(xué)組、中國(guó)腦膠質(zhì)瘤協(xié)作組(CGCG)主辦，領(lǐng)星醫(yī)學(xué)聯(lián)合《NEJM醫(yī)學(xué)前沿》承辦的2019領(lǐng)星精準(zhǔn)醫(yī)療神經(jīng)腫瘤MDT案例大賽總決賽在上海圓滿落幕。

　　神經(jīng)腫瘤治療的難點(diǎn)在于復(fù)發(fā)，需要綜合治療，涉及到神經(jīng)外科、腫瘤科、放療科等多學(xué)科的參與，采用MDT團(tuán)隊(duì)賽的形式充分體現(xiàn)了神經(jīng)腫瘤臨床診療的未來(lái)趨勢(shì)。本次大賽的舉辦對(duì)于推廣分子診斷在腦膠質(zhì)瘤治療中的應(yīng)用，促進(jìn)腫瘤MDT交流，以及收集中國(guó)神經(jīng)腫瘤患者精準(zhǔn)治療MDT管理案例都有非常積極的意義。

　　大會(huì)主席團(tuán)

　　本次總決賽，領(lǐng)星邀請(qǐng)了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院江濤教授和復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院毛穎教授擔(dān)任榮譽(yù)主席，由天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院楊學(xué)軍教授、北京協(xié)和醫(yī)院馬文斌教授、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院張建民教授、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院李文斌教授、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院劉志雄教授、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院盛曉芳教授組成大會(huì)主席團(tuán)，數(shù)十位國(guó)內(nèi)神經(jīng)腫瘤領(lǐng)域的專家作為大賽評(píng)委，共同對(duì)參賽案例進(jìn)行深入探討，并分享臨床實(shí)踐過(guò)程中的思考。

　　開場(chǎng)致辭

　　天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)外科主任楊學(xué)軍教授發(fā)表開幕致辭，他表示此次精準(zhǔn)醫(yī)療神經(jīng)腫瘤MDT案例大賽已是領(lǐng)星醫(yī)學(xué)在上一屆案例大賽成功舉辦的基礎(chǔ)上開展的第二屆大賽，自今年5月開始科室宣講到各區(qū)域篩選，最終從20余支隊(duì)伍中選出了8支代表隊(duì)進(jìn)入今天的總決賽，希望今年也能延續(xù)去年的風(fēng)格，讓大家在神經(jīng)膠質(zhì)瘤MDT領(lǐng)域能夠充分探討，并預(yù)祝所有參賽團(tuán)隊(duì)都能夠取得好成績(jī)。

　　北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科主任馬文斌教授發(fā)表致辭，希望大家更多的關(guān)注膠質(zhì)瘤的全病程管理，除了常規(guī)的診療，對(duì)于疾病的生物學(xué)性質(zhì)、疾病基因變化的靶向檢測(cè)、疾病對(duì)于認(rèn)知功能的長(zhǎng)期影響以及更多后期治療部分等方面也要給予更多的關(guān)注，才能更好地體現(xiàn)MDT的理念和優(yōu)勢(shì)。

　　浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科主任張建民教授表示，很高興能在這樣綿綿細(xì)雨、情意綿綿的冬日，與所有專家和選手團(tuán)聚在一起討論和交流神經(jīng)膠質(zhì)瘤MDT，本次大賽講究的是精準(zhǔn)治療，希望在大賽中大家也能嚴(yán)格掌控時(shí)間，并預(yù)祝大會(huì)圓滿成功。

　　領(lǐng)星醫(yī)學(xué)運(yùn)營(yíng)副總裁孫兆成先生在致辭中表示，非常榮幸邀請(qǐng)到眾多專家來(lái)參加本次大賽，當(dāng)前精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展十分迅速，但這仍然是一個(gè)不斷探索的過(guò)程，其中最核心價(jià)值是患者的臨床獲益，包括單個(gè)患者及患者群體的獲益。要保證患者的臨床獲益其一是要保證檢測(cè)結(jié)果的規(guī)范化和準(zhǔn)確性：領(lǐng)星醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所具有衛(wèi)健委頒發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可，以及國(guó)際臨床最高標(biāo)準(zhǔn)的CLIA/CAP雙認(rèn)證，出具的報(bào)告在全球范圍內(nèi)均受認(rèn)可;其二是要保證臨床數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性，而這也需要各位專家協(xié)助領(lǐng)星將有效的數(shù)據(jù)真正體現(xiàn)到臨床應(yīng)用中。此外，領(lǐng)星所屬的嘉信集團(tuán)旗下?lián)碛信c麻省總醫(yī)院聯(lián)合掛牌的嘉會(huì)國(guó)際醫(yī)院以及由《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》與嘉會(huì)醫(yī)學(xué)研究和教育集團(tuán)聯(lián)手打造的《NEJM醫(yī)學(xué)前沿》雜志，不僅能夠?yàn)榛颊咛峁┡c國(guó)際先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)實(shí)時(shí)接軌的醫(yī)療服務(wù)，保證單個(gè)患者的臨床獲益，同時(shí)將分子檢測(cè)、臨床治療和前沿科教結(jié)合于一體，不斷支持醫(yī)師學(xué)會(huì)和各學(xué)科專家，一起推動(dòng)神經(jīng)腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展，最終使患者群體獲益。

　　神經(jīng)腫瘤MDT案例大賽精彩回顧

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院MDT團(tuán)隊(duì)康勛醫(yī)師帶來(lái)：精準(zhǔn)醫(yī)療神經(jīng)腫瘤MDT案例。

　　患者起病即存在脊髓轉(zhuǎn)移，診斷為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，標(biāo)準(zhǔn)治療失敗后，聯(lián)合治療尤其靶向治療使患者癥狀明顯改善，但患者最終由于腦疝死亡。此病例引發(fā)的思考包括膠質(zhì)瘤靶向治療的精準(zhǔn)性、聯(lián)合治療策略的合理選擇、對(duì)于脊髓轉(zhuǎn)移患者鞘注治療的優(yōu)勢(shì)和局限性以及對(duì)腦脊液信息的有效利用。通過(guò)案例分享，提示我們有必要以腦脊液為研究平臺(tái)，開展腦腫瘤的腦脊液信息學(xué)研究;腦腫瘤的精準(zhǔn)治療要基于疾病測(cè)序結(jié)論;對(duì)于腦腫瘤脊髓轉(zhuǎn)移的患者，應(yīng)開展局部聯(lián)合全身治療結(jié)合用于腦室及脊髓播散腦腫瘤的綜合治療;同時(shí)，我們還要積極開展創(chuàng)新藥物的臨床試驗(yàn)。

　　天津市環(huán)湖醫(yī)院MDT團(tuán)隊(duì)王均偉醫(yī)師等進(jìn)行：顱內(nèi)多灶性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤病例分析。

　　通過(guò)介紹患者病例簡(jiǎn)要病史，詳細(xì)分析了患者的術(shù)前影像，判斷患者為多灶性膠質(zhì)細(xì)胞瘤，進(jìn)行了分期手術(shù)切除;術(shù)中對(duì)目標(biāo)區(qū)域腫瘤完全切除，重要解剖結(jié)構(gòu)保護(hù)完整，患者術(shù)后恢復(fù)清醒，四肢活動(dòng)正常;術(shù)后8天，再次進(jìn)行手術(shù)切除右頂占位，腫瘤切除完整。后續(xù)對(duì)兩處病灶進(jìn)行分子病理檢測(cè)，分別為IDH野生型、MGMT基因啟動(dòng)子區(qū)甲基化膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。術(shù)后輔助治療選擇了STUPP方案，并進(jìn)行單純局部化療，使用TMZ長(zhǎng)程治療。對(duì)于多灶膠質(zhì)瘤MDT治療，目前尚無(wú)規(guī)范方案，臨床推薦盡可能的選擇手術(shù)切除治療，術(shù)后行多病灶局部放療結(jié)合規(guī)范化療有助于改善膠質(zhì)瘤患者的預(yù)后。

　　南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京市第一醫(yī)院腦膠質(zhì)瘤MDT團(tuán)隊(duì)唐勇醫(yī)師等帶來(lái)講題：一例多發(fā)GBM綜合治療病例分享。

　　患者CT檢測(cè)及術(shù)前MRI檢測(cè)結(jié)果提示胼胝體及右頂葉多灶膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，腫瘤切除后行TMZ START方案進(jìn)行治療�；颊叻肿訖z測(cè)結(jié)果為IDH野生型提示預(yù)后較差，在領(lǐng)星醫(yī)學(xué)的協(xié)助下，聯(lián)系到國(guó)外專家進(jìn)行會(huì)診并確定了進(jìn)一步使用納武利尤單抗(免疫治療)及貝伐單抗(靶向治療)配合的方案。治療8月后，腫瘤復(fù)發(fā)，進(jìn)一步改進(jìn)治療方案使用電場(chǎng)治療及姑息治療，患者最終OS 16個(gè)月，PFS 10個(gè)月。通過(guò)總結(jié)免疫治療在膠質(zhì)母細(xì)胞瘤治療中的應(yīng)用情況，指出目前膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的綜合治療仍然處于瓶頸階段，希望靶向治療和免疫治療等多種治療方式能夠有所突破，為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的治療帶來(lái)希望。

　　東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院膠質(zhì)瘤MDT團(tuán)隊(duì)潘灝醫(yī)師等匯報(bào)的是：快速進(jìn)展的“彌漫星形細(xì)胞瘤”。

　　患者M(jìn)RI檢查提示多發(fā)病灶，通過(guò)MDT團(tuán)隊(duì)討論，對(duì)患者進(jìn)行右側(cè)顳葉海馬病灶切除術(shù)。綜合考慮術(shù)后病理檢測(cè)及分子檢測(cè)，診斷為彌漫性星形細(xì)胞瘤(IDH野生型，WHO II級(jí))并發(fā)現(xiàn)患者免疫治療獲益受限，綜合考慮后使用放療聯(lián)合TMZ劑量密度方案，后續(xù)聯(lián)合靶向藥物綜合治療。然而患者術(shù)后2月出現(xiàn)右側(cè)頂葉血腫，再行手術(shù)治療仍出現(xiàn)病灶進(jìn)展;最后，結(jié)合臨床全外顯子組測(cè)序(CWES)結(jié)果考慮患者PTEN高頻突變及VEGFR突變，啟用安羅替尼+TMZ劑量密度+依維莫司進(jìn)行治療。案例提示彌漫星形細(xì)胞瘤的治療，應(yīng)該組織與分子診斷并重，通過(guò)MDT協(xié)同決策，在CWES指導(dǎo)下積極治療。

　　南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院膠質(zhì)瘤MDT團(tuán)隊(duì)易國(guó)仲醫(yī)師分享的是：上皮樣膠質(zhì)母細(xì)胞瘤1例及相關(guān)診療思考。

　　通過(guò)術(shù)前影像初步診斷患者為膠質(zhì)瘤腫瘤卒中，并對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)及術(shù)后綜合治療。術(shù)后病理顯示為高級(jí)別膠質(zhì)母細(xì)胞瘤伴蛛網(wǎng)膜下腔播散，判斷為上皮樣膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，分子病理檢測(cè)顯示BRAF-V600E突變，提示存在靶向藥物治療可能�；颊呓邮躍TUPP方案治療，術(shù)后同步放化療時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重禁忌癥，這時(shí)采取BRAF-V600E的靶向治療，癥狀有所好轉(zhuǎn)。上皮樣膠質(zhì)母細(xì)胞瘤是2016年WHO新增的GBM罕見亞型，早期出現(xiàn)軟腦膜播散及轉(zhuǎn)移極易復(fù)發(fā)且預(yù)后差;對(duì)于上皮樣膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的治療策略仍然以最大范圍安全切除腫瘤為主，進(jìn)行TMZ化療，并建議進(jìn)行腦脊液及全脊髓MRI檢查，結(jié)合基因檢測(cè)結(jié)果及相應(yīng)靶向藥物治療可能為患者帶來(lái)更好治療效果。

　　廣東三九腦科醫(yī)院腫瘤綜合治療中心艾茹玉醫(yī)師帶來(lái)：基于臨床全外顯子組測(cè)序(CWES)對(duì)GBM認(rèn)識(shí)新視角。

　　該報(bào)告分享了兩個(gè)病例：一例成人右側(cè)額葉GBM及一例兒童左側(cè)額葉GBM。通過(guò)對(duì)兩個(gè)病例完整診療過(guò)程的對(duì)比，引出對(duì)兒童GBM的診療現(xiàn)狀的分析�？偨Y(jié)國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)以及該MDT團(tuán)隊(duì)所在腫瘤綜合治療中心兒童膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的治療情況后發(fā)現(xiàn)：成人及兒童膠質(zhì)母細(xì)胞瘤組織形態(tài)學(xué)表現(xiàn)一致，但分子分型及預(yù)后均不同;兒童GBM發(fā)生率低，預(yù)后不良，分子分型對(duì)疾病預(yù)后預(yù)測(cè)與真實(shí)情況存在一定差異;CWES可幫助臨床鑒別同級(jí)別腫瘤在形態(tài)學(xué)表現(xiàn)一致情況下的分子差異，從基因?qū)用鏋榧膊》中�、預(yù)后及治療提供依據(jù)。

　　華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院MDT團(tuán)隊(duì)張所軍醫(yī)師等匯報(bào)題目是：膠質(zhì)母細(xì)胞瘤綜合治療1例。

　　患者臨床診斷為右額高級(jí)別膠質(zhì)瘤，選擇最大程度安全切除腫瘤進(jìn)行手術(shù)治療，病理診斷為右側(cè)額葉膠質(zhì)母細(xì)胞瘤(WHO IV級(jí))，通過(guò)基因檢測(cè)診斷患者為IDH1基因突變型，提示患者預(yù)后較差。術(shù)后輔助治療選擇了STUPP同步放化療及替莫唑胺輔助化療方案，然而患者的臨床癥狀和影像學(xué)檢測(cè)顯示腫瘤復(fù)發(fā)，選擇CPT-11聯(lián)合貝伐珠單抗進(jìn)行進(jìn)一步輔助化療，化療后癥狀明顯改善，目前患者OS達(dá)22個(gè)月，無(wú)明顯癥狀。對(duì)于患者進(jìn)一步的治療方案，仍有待進(jìn)一步綜合考慮。作為神經(jīng)腫瘤醫(yī)生要時(shí)刻謹(jǐn)記膠質(zhì)母細(xì)胞瘤復(fù)發(fā)性，做好隨訪及治療方案計(jì)劃。

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院MDT團(tuán)隊(duì)李銘孝醫(yī)師帶來(lái)：惡性腦膠質(zhì)瘤免疫治療病例匯報(bào)。

　　患者治療過(guò)程比較復(fù)雜，經(jīng)歷了五次手術(shù)：第一次術(shù)后病理顯示為星形細(xì)胞瘤(WHO II級(jí))，根據(jù)NCCN指南未對(duì)患者進(jìn)行放化療;2年后復(fù)發(fā)再次手術(shù)，術(shù)后病理顯MGMT甲基化10%，對(duì)患者進(jìn)行輔助放療，口服TMZ，并給與貝伐單抗治療;然而腫瘤再次進(jìn)展后，第三次手術(shù)治療后病理診斷為GBM(WHO IV級(jí))，口服TMZ化療并聯(lián)合免疫治療;病情再次反復(fù)后進(jìn)行了第四次及第五次手術(shù)，測(cè)序信息顯示第五次手術(shù)樣本腫瘤發(fā)生了超突變。總結(jié)指出，多學(xué)科決策體系有助于幫助患者家屬明確優(yōu)化治療方案;MGMT啟動(dòng)子甲基化水平檢測(cè)對(duì)膠質(zhì)瘤的診療有重要意義;免疫治療存在假性進(jìn)展，6個(gè)月是較為合理的療效判斷時(shí)間窗;要警惕長(zhǎng)期使用TMZ誘發(fā)超突變現(xiàn)象。

　　大賽評(píng)委

　　感謝蔡林波教授、姜煒教授、汪洋教授、王翦教授、杭春華教授、耿素民教授、樊友武教授、邸飛教授、孫才興教授、張旺明教授、田永吉教授、黃廣龍教授、楊軍教授、王虎教授、曹依群教授、張明宇教授、黃柒金教授、趙杰教授、付繼弟教授、趙耀東教授、杜曉京教授、馬心龍教授、江波教授以及李子煌教授對(duì)選手做出精彩的點(diǎn)評(píng)!

　　比賽結(jié)果

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院MDT團(tuán)隊(duì)獲得大賽一等獎(jiǎng)

　　天津市環(huán)湖醫(yī)院MDT團(tuán)隊(duì)及華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院MDT團(tuán)隊(duì)分別獲得大賽二等獎(jiǎng)

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院MDT團(tuán)隊(duì)、南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京市第一醫(yī)院腦膠質(zhì)瘤MDT團(tuán)隊(duì)、東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院膠質(zhì)瘤MDT團(tuán)隊(duì)、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院膠質(zhì)瘤MDT團(tuán)隊(duì)及廣東三九腦科醫(yī)院腫瘤綜合治療中心MDT團(tuán)隊(duì)分別獲得大賽三等獎(jiǎng)

　　大賽總結(jié)

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)腫瘤綜合病區(qū)主任李文斌教授對(duì)本次大賽進(jìn)行了總結(jié)：首先，所有選手表現(xiàn)良好，相信通過(guò)病例的展示、專家的討論和點(diǎn)評(píng)，能夠幫助年輕醫(yī)師更好的學(xué)習(xí)和成長(zhǎng);其次，在最新的膠質(zhì)瘤治療指南中已明確指出膠質(zhì)瘤患者需要MDT的診斷和治療，目的是使患者更好地獲益;最后，在MDT的推進(jìn)過(guò)程中，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腦膠質(zhì)瘤專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)腦膠質(zhì)瘤協(xié)作組、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腦膠質(zhì)瘤專業(yè)委員會(huì)MDT學(xué)組協(xié)都起到了很大的作用，同時(shí)也感謝領(lǐng)星醫(yī)學(xué)對(duì)推動(dòng)MDT做出的貢獻(xiàn)，相信隨著MDT診療模式的推廣和應(yīng)用，醫(yī)師的水平會(huì)不斷提高，膠質(zhì)瘤患者會(huì)有更大的獲益。

　　天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)外科主任楊學(xué)軍教授總結(jié)指出，領(lǐng)星舉辦的神經(jīng)腫瘤MDT案例大賽對(duì)于促進(jìn)規(guī)范指南的執(zhí)行、提高我國(guó)整體腦膠質(zhì)瘤治療水平及培養(yǎng)年輕醫(yī)師隊(duì)伍有很好的推動(dòng)作用;年輕醫(yī)師對(duì)新知識(shí)的接收與學(xué)習(xí)十分迅速，并能夠很好地與國(guó)際接軌，通過(guò)今天的比賽都得到了很好地展示。此外，今天大會(huì)中的問(wèn)題討論都非常深入，比如對(duì)低級(jí)別膠質(zhì)瘤患者高風(fēng)險(xiǎn)因素的分析、對(duì)疾病影像學(xué)和組織學(xué)的判斷及其與分子檢測(cè)可比性和差異性等都進(jìn)行了深入分析，還對(duì)膠質(zhì)瘤假性進(jìn)展、假反應(yīng)、免疫治療延遲反應(yīng)和免疫治療免疫炎性反應(yīng)等前沿問(wèn)題展開了積極的探討，也期待明年下一屆領(lǐng)星神經(jīng)腫瘤MDT案例大賽能夠繼續(xù)開展。