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　　近年來，“國家醫(yī)保藥品談判”這種創(chuàng)新方式在提升臨床“高值高價(jià)”藥品可及性以及參保人員醫(yī)療保障水平等方面發(fā)揮了重要作用。因此，每當(dāng)新一輪醫(yī)保藥品準(zhǔn)入談判啟動(dòng)，都備受矚目。

　　醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整預(yù)啟，藥品降價(jià)患者獲益

　　4月29日，國家醫(yī)保局下發(fā)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法(征求意見稿)》公開征求意見，該文件明確規(guī)定國家醫(yī)療保障行政部門需建立完善的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，原則上每年調(diào)整1次，并提出納入目錄的范圍與調(diào)出目錄條件、明確建立醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入與醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)銜接機(jī)制、醫(yī)保藥品目錄“按通用名管理”等管理辦法。根據(jù)相關(guān)細(xì)則，談判藥品從初次談判成功納入醫(yī)保目錄后，未來價(jià)格與支付標(biāo)準(zhǔn)的下降會(huì)持續(xù)。這也意味著更多的優(yōu)質(zhì)藥品會(huì)被納入醫(yī)保目錄，且價(jià)格的降低將會(huì)使更多疾病領(lǐng)域的患者因此獲益。

　　響應(yīng)醫(yī)保目錄調(diào)整，關(guān)注患者用藥可及性，進(jìn)口抗風(fēng)濕藥再次主動(dòng)降價(jià)35%

　　風(fēng)濕免疫性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA) 及強(qiáng)直性脊柱炎(AS)都是高致殘性疾病，被稱為“不死的癌癥”，如果不能早期診斷和規(guī)范的治療，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者5-10年的致殘率高達(dá)60%[1]，且具有治療慢、康復(fù)難等特點(diǎn)。 從長遠(yuǎn)來看，長期及終身用藥治療RA 及AS的患者還面臨著較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。輝瑞長期致力于免疫炎癥領(lǐng)域的創(chuàng)新和探索，不斷提供優(yōu)化解決方案，非常關(guān)注藥品的可及性。為了幫助患者減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，減少用藥支出，在今年4月1日對(duì)旗下創(chuàng)新生物制劑恩利(依那西普)預(yù)充針劑型，主動(dòng)進(jìn)行了降價(jià)，降幅達(dá)到35%。意味著患者月均治療費(fèi)用僅需3600多元，低于醫(yī)保目錄內(nèi)同治療領(lǐng)域的大部分產(chǎn)品。這次大幅度的降價(jià)將會(huì)讓身陷強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者和家庭得到更多獲益。

　　輝瑞公司依那西普是目前風(fēng)濕病領(lǐng)域已上市唯一的預(yù)充針劑型融合蛋白類腫瘤壞死因子(TNF)抑制劑，可由患者自己注射，減輕其往返醫(yī)院打針帶來的負(fù)擔(dān)。

　　RA及AS治療需求亟待滿足，多種生物制劑可及性是關(guān)鍵

　　目前，我國有RA及AS兩種疾病患者人數(shù)近千萬。其中，RA發(fā)病高峰期為30-50歲，AS發(fā)病人群多為青年男性，都正值社會(huì)最重要?jiǎng)趧?dòng)力和家庭支柱的中青年時(shí)期，是因病致貧、因病返貧的突出病種。但RA及AS治療慢、難康復(fù)和高致殘率的情況，給患者及其家庭、社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。近年來，隨著生物醫(yī)藥科技的快速發(fā)展，生物制劑成為臨床醫(yī)生廣泛認(rèn)可、治療RA及AS的一種有效手段。但由于價(jià)格等因素，仍有大量的患者不能享受到創(chuàng)新藥物所帶來的獲益。

　　北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科的曾小峰教授表示，約有15%患者因?yàn)椴涣际录�而停止治療，�?0%的患者長期用藥后發(fā)生藥物失效或治療失敗[2]。因?yàn)獒t(yī)生和患者在初始使用生物制劑無效或者無法耐受，以及長期用藥后發(fā)生藥物失效或治療失敗后，需要多種生物制劑替換選擇，以有效和長期控制患者的疾病病情。

　　“國際上，治療RA及AS的生物制劑不會(huì)兩種及以上同時(shí)使用，因此不會(huì)對(duì)醫(yī)保基金造成額外負(fù)擔(dān)，多數(shù)國家將生物制劑全部納入了醫(yī)保范圍，可以為患者提供不同治療選擇。”為此，曾小峰教授呼吁，迫切需要提高我國更多創(chuàng)新生物制劑的可及性，滿足更多RA和AS患者的規(guī)范治療需求，降低因病致殘率，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高患者生活質(zhì)量。

　　1. 張永文,等. 四川醫(yī)學(xué). 2010;31(7):1020-22

　　2. Hyrich KL, et al. Arthritis and rheumatism. 2007;56(1):13-20