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　　12月3日，國(guó)家醫(yī)療保障局公布了《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2021年)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)保目錄)，其中納入了甫獲2021年蓋倫獎(jiǎng)*最佳藥品獎(jiǎng)的諾欣妥®(沙庫(kù)巴曲纈沙坦)于今年6月剛剛在我國(guó)獲批的原發(fā)性高血壓適應(yīng)癥，中國(guó)也是全球范圍內(nèi)第一個(gè)提交高血壓適應(yīng)癥申請(qǐng)并首批獲批的國(guó)家。同時(shí)，沙庫(kù)巴曲纈沙坦在2019年納入的治療射血分?jǐn)?shù)降低的慢性心力衰竭(NYHA II-IV級(jí)，LVEF 小于等于40%)適應(yīng)癥也成功續(xù)約。

　　這意味著目前唯一能夠全程覆蓋心血管疾病前期高危因素高血壓到心血管疾病終末端心衰的創(chuàng)新藥物沙庫(kù)巴曲纈沙坦，將惠及更多高血壓和心衰患者，使廣大心血管患者長(zhǎng)期規(guī)范的治療獲得了基礎(chǔ)保障。從而有助于提升我國(guó)高血壓達(dá)標(biāo)率、并進(jìn)一步降低國(guó)人心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，助力推進(jìn)“健康中國(guó)2030”慢病綜合防控戰(zhàn)略，實(shí)現(xiàn)慢性疾病防、治、管整體融合發(fā)展。

　　我國(guó)是高血壓大國(guó)，約有2.45億成人患有高血壓[1]。高血壓不僅會(huì)帶來(lái)頭痛、頭暈、耳鳴等癥狀，更嚴(yán)重的是對(duì)心、腦、腎以及全身血管的損害，進(jìn)而增加發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前我國(guó)高血壓的管理并不理想，面臨三大挑戰(zhàn)：第一，達(dá)標(biāo)率低、合并癥比例高，加劇了對(duì)心、腦、腎等器官的損害。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)高血壓達(dá)標(biāo)率僅為15.3%[2]，合并心腦腎疾病的比例高達(dá)50%[3],[4],[5];第二，心、腦、腎等器官的損害已經(jīng)顯著增加心血管死亡的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)楦哐獕洪L(zhǎng)期無(wú)法得到有效控制會(huì)導(dǎo)致全身血管長(zhǎng)時(shí)間處于高壓狀態(tài)，一步步進(jìn)展為左心室肥厚、心室重構(gòu)乃至心力衰竭，同時(shí)也會(huì)危害腎臟血管和腦部血管，最終導(dǎo)致腎衰竭和腦卒中。第三，高血壓并發(fā)癥如卒中、冠心病、心衰等，發(fā)病率居高不下，1/3的心血管死亡可歸因于高血壓[6]。

　　面對(duì)以上高血壓管理挑戰(zhàn)，近年來(lái)，高血壓治療開(kāi)始注重于強(qiáng)調(diào)以降壓為基礎(chǔ)，同時(shí)降低心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善患者預(yù)后的治療策略，即做到降壓保護(hù)并重，全程科學(xué)管理。作為全球首款血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑(ARNI)，沙庫(kù)巴曲纈沙坦得以率先在中國(guó)申請(qǐng)高血壓適應(yīng)癥，其臨床證據(jù)來(lái)源于以北京大學(xué)第一醫(yī)院霍勇教授為主要研究者的中國(guó)III期臨床試驗(yàn)，研究證實(shí)：治療8周后，沙庫(kù)巴曲纈沙坦的降壓效果顯著優(yōu)于ARB類(lèi)藥物中降壓效果最好的奧美沙坦(對(duì)照藥)，且能明顯提高患者的血壓達(dá)標(biāo)率。同時(shí)可以多途徑阻斷心血管事件鏈，降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)心臟、腎臟和血管等器官起到保護(hù)作用。

　　霍勇教授強(qiáng)調(diào)：“已有充分的臨床證據(jù)證實(shí)沙庫(kù)巴曲纈沙坦對(duì)心衰、心�；蛘邍�(yán)重的靶器官損傷患者有確證的臨床療效，其治療心衰的臨床價(jià)值已被充分證實(shí)。同時(shí)，高血壓是心血管事件鏈最重要的始動(dòng)因素之一，控制好血壓對(duì)降低心血管事件極為重要。作為中國(guó)高血壓III期臨床試驗(yàn)的主要研究者，我很高興見(jiàn)證了沙庫(kù)巴曲纈沙坦對(duì)高血壓尤其是高血壓合并靶器官損傷的患者也具有很好的降壓療效，好的試驗(yàn)結(jié)果也推動(dòng)了高血壓適應(yīng)癥的獲批。概括來(lái)說(shuō)，沙庫(kù)巴曲纈沙坦從心血管事件鏈前端的血壓管理、到中間環(huán)節(jié)靶器官損傷，再到終末端心衰治療，真正實(shí)現(xiàn)心血管事件鏈的全程管理�！�

　　“臨床上很多患者不僅僅患有高血壓一種疾病，他們常常合并冠心病、腎功能不全、糖尿病、心衰等多種疾病，這些疾病都需要進(jìn)行長(zhǎng)期管理與治療，多種疾病導(dǎo)致患者長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較高。很多患者在選擇治療方案的第一考慮因素便是有沒(méi)有納入醫(yī)保�！被粲陆淌谘a(bǔ)充道，“非常高興看到沙庫(kù)巴曲纈沙坦的高血壓適應(yīng)癥也被納入醫(yī)保，從心衰到高血壓進(jìn)入全適應(yīng)癥醫(yī)保時(shí)代，使廣大患者在心血管疾病早期就能夠長(zhǎng)期規(guī)范地使用這種突破性的創(chuàng)新藥，減少心血管不良事件的發(fā)生。”

　　諾華制藥(中國(guó))總裁張穎女士表示：“得益于國(guó)家醫(yī)保目錄的動(dòng)態(tài)調(diào)整，沙庫(kù)巴曲纈沙坦高血壓適應(yīng)癥在獲批僅6個(gè)月后便被納入醫(yī)保，使更廣泛的患者能受益于心血管創(chuàng)新藥物。作為心血管治療領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者，諾華將不斷探索突破性療法，并與政府、學(xué)協(xié)會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等多方攜手，加速更多心血管領(lǐng)域變革性藥物進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)，并拓展其可及性，助力中國(guó)心血管事件拐點(diǎn)早日來(lái)臨�！�

　　補(bǔ)充聲明：

　　*蓋倫獎(jiǎng)由法國(guó)藥物學(xué)家Roland Mehl于1969年在法國(guó)創(chuàng)立，被公認(rèn)為制藥和生物醫(yī)療行業(yè)最高榮譽(yù)，旨在褒獎(jiǎng)醫(yī)療、科學(xué)在研究與創(chuàng)新領(lǐng)域所取得的卓越貢獻(xiàn)，被譽(yù)為“醫(yī)藥界的諾貝爾獎(jiǎng)”。

　　[1] Wang Z, Chen Z, Zhang L, et al. Status of Hypertension in China: Results From the China Hypertension Survey, 2012-2015 [J]. Circulation, 2018, 137(22): 2344-56. 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.032380

　　[2] Circulation. 2018 Feb 15. pii: CIRCULATIONAHA.117.032380

　　[3] 胡大一等.中華心血管病雜志. 2010; 28(3):230-238;

　　[4] Emdin CA,et al.JAMA. 2015 Feb 10;313(6):603-15.

　　[5] 中國(guó)慢性病前瞻性研究 China Kadoorie Biobank Study, JAMA. Intern. Med. 2016, 176(4):524-32.

　　[6] 中國(guó)慢性病前瞻性研究 China Kadoorie Biobank Study, JAMA. Intern. Med. 2016, 176(4):524-32.