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　　3月18日是全國(guó)愛(ài)肝日，作為曾經(jīng)的乙肝大國(guó)，上世紀(jì)八十年代，全國(guó)約有1.2億名乙肝病毒(HBV)攜帶者[1]，占當(dāng)時(shí)全球HBV攜帶者的三分之一[1]。千禧之交，我國(guó)更一度淪為乙肝、丙肝、酒精肝等肝病的“重災(zāi)區(qū)”。時(shí)至今日，中國(guó)依然有約7000萬(wàn)例乙肝病毒感染者[2]。肝病依然是危害國(guó)民健康的重大公共衛(wèi)視問(wèn)題。

　　事實(shí)上，無(wú)論是乙肝、丙肝還是酒精肝，他們的發(fā)展路徑往往殊途同歸。

　　"養(yǎng)成系"肝癌

　　90%的肝癌患者是由從慢性乙肝和丙肝發(fā)展的肝硬化，“進(jìn)化”而來(lái)的[3]。作為肝癌的最大的“元兇”，慢性肝炎會(huì)對(duì)肝臟造成持續(xù)的炎癥性損傷，久而久之便會(huì)引發(fā)越來(lái)越多的基因突變和免疫逃逸，從而累積患癌風(fēng)險(xiǎn)，并最終實(shí)現(xiàn)肝癌的“養(yǎng)成”。

　　酒精作為公認(rèn)的一類致癌物，也是肝癌的另一“罪魁禍?zhǔn)住薄．?dāng)酒精進(jìn)入人體后，通過(guò)代謝產(chǎn)生乙醛，乙醛本身具有毒性，會(huì)對(duì)多數(shù)器官造成傷害。同時(shí)，大量攝入酒精會(huì)使肝臟處于超負(fù)荷狀態(tài)，進(jìn)而造成損傷，嚴(yán)重者會(huì)演變成酒精性肝硬化，而肝硬化的下一步，毫無(wú)意外地，是肝癌。

　　除以上兩大原因外，糖尿病，肥胖，食物，飲水以及吸煙等生活習(xí)慣問(wèn)題也有可能導(dǎo)致肝癌的發(fā)生。

　　全球一半肝癌患者在中國(guó)

　　國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)數(shù)據(jù)表明，2020年我國(guó)新發(fā)肝癌病例41萬(wàn)例，約占全球新發(fā)肝癌病例的50%，死亡病例39.1萬(wàn)例，位列我國(guó)惡行腫瘤死亡率第二位[4]。如此高的發(fā)病率和致死率與肝臟的“性格”息息相關(guān)。

　　肝臟通常被稱作“沉默”的器官，普通的不適不會(huì)令其產(chǎn)生疼痛感，而肝癌早期通常無(wú)明顯典型癥狀，即便出體重減輕，食欲不振、惡心嘔吐等癥狀，也很容易與其他消化道疾病混淆。只有當(dāng)腫瘤體積增大，肝功能受損明顯后，患者才會(huì)有肝區(qū)疼痛等癥狀。因此，70%-80%的患者在診出時(shí)已經(jīng)是中晚期[5，6]。

　　令人痛心的是，早期肝癌患者的五年生存率為34.2%，晚期僅不到1% [7]，因此早期發(fā)現(xiàn)對(duì)肝癌高危人群，尤其是多種高危因素疊加的人群來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。

　　肝癌篩查怎么做?

　　CSCO 原發(fā)性肝癌診療指南推薦將血清AFP、肝臟超聲檢查作為肝癌篩查手段，然而這兩種手段對(duì)于肝癌早期發(fā)現(xiàn)的價(jià)值有限。且肝癌的高危因素，如飲酒，可能導(dǎo)致食管、結(jié)直腸等多個(gè)器官的患癌風(fēng)險(xiǎn)增加[6]。因此，針對(duì)單一癌種的篩查并不足以讓高危人群“高枕無(wú)憂”。如果想避免漏檢，多癌種早期檢測(cè)不失為優(yōu)選。

　　目前，國(guó)內(nèi)外均有多家公司投身于多癌種早期檢測(cè)領(lǐng)域，如美國(guó)Grail、燃石醫(yī)學(xué)等。燃石醫(yī)學(xué)旗下的多癌早檢產(chǎn)品僅需一管血，可精準(zhǔn)檢測(cè)包括肺癌、食管癌、結(jié)直腸癌、肝癌、胰腺癌、卵巢癌(僅限女性)在內(nèi)的六大中國(guó)高發(fā)病率、高致死率癌癥(六大癌癥發(fā)病占中國(guó)癌癥總發(fā)病的50%，死亡占總死亡的62%[8])，同時(shí)，填補(bǔ)了胰腺癌、卵巢癌早期檢測(cè)的空白，單次檢測(cè)，即覆蓋六大癌種，降低累計(jì)假陽(yáng)性率。

　　燃石醫(yī)學(xué)旗下多癌種早檢產(chǎn)品通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床研究，基于近10000例中國(guó)人群大數(shù)據(jù)，精準(zhǔn)解析中國(guó)人癌癥密碼，是一款真正為中國(guó)人打造的多癌種早檢產(chǎn)品。作為現(xiàn)有癌癥篩查方法的有效補(bǔ)充，為患者帶來(lái)了更多早發(fā)現(xiàn)早診斷的機(jī)會(huì)，以期在一定程度上提升癌癥患者的生存率和生活質(zhì)量。

　　肝病預(yù)防，需要養(yǎng)成健康生活方式和定期篩查習(xí)慣，今天開(kāi)始一起守護(hù)“小心肝”吧!

　　參考文獻(xiàn)：

　　丁香醫(yī)生：https://mp.weixin.qq.com/s/DaOSXRBg3Dhp-Ey7MgAo9Q

　　央視新聞：世界肝炎日我國(guó)現(xiàn)有乙肝病毒攜帶者約七千萬(wàn)http://news.cctv.com/2020/07/28/ARTIeDELF2jtu0XGhLMeYLmE200728.shtml

　　央視新聞：警惕這個(gè)“沉默的兇手”https://mp.weixin.qq.com/s/VcV3YzaT8LKpu6D6edD0Uw

　　世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)：2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)https://www.iarc.fr/faq/latest-global-cancer-data-2020-qa/

　　赫捷. 癌癥預(yù)防與篩查指南(科普版). 人民衛(wèi)生出版社.

　　全國(guó)多中心前瞻性肝癌極早期預(yù)警篩查項(xiàng)目(PRECAR)專家組. 中國(guó)肝癌早篩策略專家共識(shí). 中華肝臟病雜志. 2021.29(6):515-522.

　　Medicine (Baltimore). 2019 Jan;98(4):e14070.

　　《2018中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》.人民衛(wèi)生出版社.ISBN 978-7-117-28585-8.