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　　隨著"5•20全國學(xué)生營養(yǎng)日"的到來，學(xué)生營養(yǎng)健康再次成為社會討論的焦點，尤其在中國中西部地區(qū)，由于經(jīng)濟(jì)條件和地域差異，兒童營養(yǎng)健康問題尤為突出。上海聯(lián)勸公益基金會（以下簡稱"聯(lián)勸公益"）特邀上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主管營養(yǎng)師談韜醫(yī)生，深入剖析當(dāng)前學(xué)生營養(yǎng)現(xiàn)狀的突出問題，并探討家庭如何更合理地改善這一狀況。

　　談韜，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主管營養(yǎng)師兼SK無錫醫(yī)院臨床營養(yǎng)科執(zhí)行主任，中國營養(yǎng)學(xué)會會員，首批62名中國注冊營養(yǎng)師之一

　　談醫(yī)生指出，當(dāng)前兒童青少年中出現(xiàn)越來越多的"小胖墩"，與此同時，生長遲緩、消瘦等營養(yǎng)不良問題也并存，學(xué)生營養(yǎng)狀況正面臨營養(yǎng)過剩與營養(yǎng)不足的雙重挑戰(zhàn)。在城市和農(nóng)村地區(qū)，不同的經(jīng)濟(jì)水平造成了不同的飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣，通常，農(nóng)村地區(qū)學(xué)生生長遲緩、消瘦、營養(yǎng)不良率高于城市，而城市學(xué)生超重、肥胖發(fā)生率要高于農(nóng)村地區(qū)。城市生活節(jié)奏快，壓力大，經(jīng)濟(jì)水平高，預(yù)包裝食品豐富，可能導(dǎo)致飲食結(jié)構(gòu)偏向高能量、高糖、高脂肪食品。而在農(nóng)村地區(qū)，由于傳統(tǒng)飲食結(jié)構(gòu)的影響，人們?nèi)�餐的供能更依賴主食，但主食往往以精白米面為主，礦物質(zhì)、B族維生素和膳食纖維攝入減少，同時肉類等優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入偏少，飲食結(jié)構(gòu)相對單一，再加上缺乏對健康飲食的認(rèn)識，也容易出現(xiàn)營養(yǎng)問題。

　　鄉(xiāng)村地區(qū)也涌現(xiàn)出不少"小胖墩"，很多人誤以為這些孩子不存在營養(yǎng)不良問題，事實上他們也可能存在隱形饑餓，就像上面說到的主食依賴過多、高能量食品（如膨化食品）和甜食攝入過多，都可能導(dǎo)致營養(yǎng)過剩和超重肥胖。同時，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（如肉、魚、奶、蛋、豆）攝入不足，以及蔬菜水果攝入不足，也可能導(dǎo)致維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素的缺乏。這些問題在短期內(nèi)可能不會顯現(xiàn)明顯癥狀，但長期積累將嚴(yán)重影響健康，包括發(fā)育不良、體力下降、免疫力下降，甚至誘發(fā)疾病。

　　因此，無論是營養(yǎng)不足還是營養(yǎng)過剩，都是當(dāng)前學(xué)生營養(yǎng)狀況面臨的重大問題。營養(yǎng)不足會嚴(yán)重影響孩子的生長發(fā)育、智力發(fā)育和免疫功能。比如蛋白質(zhì)能量攝入不足可以導(dǎo)致消瘦、低體重營養(yǎng)不良，增加感染性疾病的風(fēng)險；缺乏鐵、維生素B(12)、葉酸等營養(yǎng)素可能導(dǎo)致貧血；維生素D缺乏可能導(dǎo)致佝僂病發(fā)生，影響兒童骨骼發(fā)育，導(dǎo)致骨骼畸形和軟骨疾病。而營養(yǎng)過剩，過度肥胖可能會使幼兒的各種代謝出現(xiàn)障礙，成年后易患糖尿病、高血壓等慢性疾病。對于學(xué)生來說，營養(yǎng)均衡是健康發(fā)育和維持免疫功能的基礎(chǔ)。及時糾正營養(yǎng)不良，預(yù)防和治療相關(guān)的慢性疾病對孩子的健康至關(guān)重要。

　　田東縣模范幼兒園項目評估走訪記錄

　　為了有效改善學(xué)生營養(yǎng)不良問題，特別是在鄉(xiāng)村地區(qū)，大多都是自己家種什么吃什么的情況，談醫(yī)生根據(jù)《中國居民膳食指南（2022）》提出了以下建議：

1. 食材多樣化和新鮮化：每餐應(yīng)包含五谷雜糧、蔬菜水果、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)以及適量的脂肪，確保各種營養(yǎng)素的攝入。優(yōu)先選擇新鮮、季節(jié)性的食材。
2. 健康烹飪方式：采用蒸煮燉燴等烹飪方式，最大限度地保留食物的營養(yǎng)價值�？赜拖摞}少糖，培養(yǎng)孩子清淡的飲食習(xí)慣。
3. 培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣：定時定量、細(xì)嚼慢咽、不挑食，并控制食物攝入量。避免過量攝入熱量和食物中的不良成分，如添加糖、高鹽、高脂肪食品等。

　　針對不同年齡段的學(xué)生，談醫(yī)生還根據(jù)《學(xué)生營養(yǎng)膳食準(zhǔn)則》給出了熱量攝入的推薦值。這些值僅供參考，實際熱量需求應(yīng)根據(jù)個體差異、生活方式、體重、身高、活動水平以及代謝率等因素進(jìn)行調(diào)整。

　　表1. 不同年齡段學(xué)生能量推薦攝入量（千卡）

　　*參考《中國居民膳食指南（2022）》

　　特別值得一提的是，對于3-6歲的兒童，他們正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，營養(yǎng)需求尤為重要。家長應(yīng)該注重孩子的膳食搭配，推薦三餐兩點制：三餐為主，兩點為輔，時間應(yīng)相對固定，做到定時定量。兩正餐應(yīng)間隔4~5小時，加餐與正餐之間間隔1~2小時，如晚餐時間較早，睡前1~2小時安排一次加餐。加餐份量宜少，以免影響正餐進(jìn)食量，加餐以奶類、水果為主，配以少量松軟面點。三餐分配需根據(jù)個人營養(yǎng)需求、生活方式和健康狀況來確定。一般來說，早餐（含早點）應(yīng)占據(jù)全天總能量的25%~30%，午餐（含午點）占30%~40%，晚餐占30%-35%。

　　其中，早餐是全天生活的開始，要求能量充足且營養(yǎng)豐富�？山Y(jié)合本地飲食習(xí)慣，盡量品種多樣化，保證營養(yǎng)質(zhì)量，一頓合理的早餐應(yīng)包含谷薯類、肉蛋類、奶豆類及果蔬類，可選擇雜糧饅頭、雜糧粥、雞蛋、牛奶、豆?jié){、水果、堅果等食物。雞蛋是一種優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)來源，氨基酸構(gòu)成接近人體，因而生物價高，消化吸收率高，同時富含多種維生素和礦物質(zhì)，對于兒童的生長發(fā)育十分重要。因此，對于健康的兒童而言，每天吃1個雞蛋是十分推薦的。不用過分擔(dān)心每天吃雞蛋會有膽固醇的問題，研究表明，每天飲食中攝入的膽固醇僅僅占20%~30%，更多的占主導(dǎo)地位的是內(nèi)源性合成的膽固醇。一般來說，兒童合成代謝旺盛，新陳代謝水平高，活動消耗大，不容易出現(xiàn)高膽固醇血癥的情況。

　　至于雞蛋是土雞蛋還是普通雞蛋，從營養(yǎng)學(xué)角度考慮，他們的營養(yǎng)價值幾乎可以畫等號。不同深淺的蛋殼顏色主要與飼料中的類胡蘿卜素沉積有關(guān)，有些土雞蛋吃起來更香，可能是飼料里的風(fēng)味物質(zhì)或一些品種雞產(chǎn)的蛋內(nèi)脂肪含量更高有關(guān)。但是不同的烹飪方式會影響雞蛋的營養(yǎng)價值，僅從營養(yǎng)學(xué)角度來說，水煮蛋、水蒸蛋保留的營養(yǎng)成分最多，其消化吸收率也是最高的，其次是炒蛋，最次是荷包蛋。從豐富我們?nèi)粘２妥赖慕嵌瓤紤]，如果炒蛋和荷包蛋烹調(diào)過程中注意減少烹調(diào)油的使用，同時注意油溫，最好能和蔬菜一起搭配進(jìn)行烹調(diào)，那也是一個不錯的選擇。

　　四川且托幼兒園孩子在吃雞蛋

　　2010年12月，聯(lián)勸公益聯(lián)合國內(nèi)8家民間公益機(jī)構(gòu)發(fā)起了"一個雞蛋的力量"項目，通過給中西部地區(qū)鄉(xiāng)村學(xué)齡前兒童在校每個上學(xué)日一個雞蛋的食物攝入，優(yōu)化兒童飲食結(jié)構(gòu)（補(bǔ)充蛋白質(zhì)和微量元素），從而幫助中西部農(nóng)村地區(qū)學(xué)齡前兒童改善營養(yǎng)不良與隱形饑餓問題。13年來，共計支持 1,616所 學(xué)校受益，累計 1,136,002人次師生每個在校日能夠吃上一個雞蛋，共計約吃掉了 115,097,857個雞蛋。

　　最后談醫(yī)生還結(jié)合膳食準(zhǔn)則給3-5歲學(xué)齡前兒童推薦了一日三餐食譜。

　　表2. 學(xué)齡前兒童（3-5歲）食譜舉例

　　*摘自《中國居民膳食指南（2022）》，該方案按1200-1300kcal設(shè)計，三餐兩點。

　　消息來源：上海聯(lián)勸公益基金會