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　　5月30日，藥明巨諾(開(kāi)曼)有限公司在2024歐洲風(fēng)濕病學(xué)大會(huì)(「EULAR2024」)上公布了瑞基奧侖賽注射液在中國(guó)成人活動(dòng)性系統(tǒng)性紅斑狼瘡(「SLE」)患者中的最新臨床數(shù)據(jù)。

　　瑞基奧侖賽(「relma-cel」)在中國(guó)成人活動(dòng)性系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中的安全性和療效數(shù)據(jù)更新(摘要編號(hào)：3246;墻報(bào)編號(hào)：POS0054)

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種慢性自身免疫性疾病，可引起全身多臟器和組織受損。據(jù)估算，我國(guó)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者約有100萬(wàn)人，總數(shù)位居全球第一，發(fā)病率位居第二。目前系統(tǒng)性紅斑狼瘡的傳統(tǒng)療法包括皮質(zhì)類固醇、抗瘧藥物、非甾體抗炎藥物、細(xì)胞毒性藥物以及免疫抑制╱調(diào)節(jié)劑，但傳統(tǒng)治療因長(zhǎng)期耐受性差，影響治療效果，從而導(dǎo)致患者疾病控制不佳造成器官損害，進(jìn)一步影響預(yù)后和長(zhǎng)期生存。尤其是需要大劑量激素及免疫抑制劑進(jìn)行治療的中重度活動(dòng)性SLE患者。

　　這是一項(xiàng)在中國(guó)開(kāi)展的單臂、開(kāi)放、多中心劑量探索研究(NCT05765006)，入組受試者將接受25×10^6(25M)、50×10^6(50M)、75×10^6(75M)或100×10^6(100M)劑量的CAR-T細(xì)胞靜脈輸注，以評(píng)估瑞基奧侖賽注射液在SLE患者中的安全性和有效性。

　　截至2024年4月8日，本研究已入組了共12例受試者并完成瑞基奧侖賽注射液回輸，初步完成了低、中、高劑量組的安全性，藥代和藥效動(dòng)力學(xué)(「PK/PD」)以及療效探索，最長(zhǎng)隨訪時(shí)間已超過(guò)9個(gè)月。本次EULAR會(huì)議上，我們公布了至數(shù)據(jù)截止日2023年12月18日，來(lái)自低劑量組，且有較長(zhǎng)隨訪時(shí)間的患者數(shù)據(jù)。

　　在25M劑量組，3例活動(dòng)性SLE成年受試者接受了單次CAR-T細(xì)胞靜脈輸注并完成至少4個(gè)月隨訪。該3例受試者均為女性，存在多器官受累，曾接受大劑量類固醇激素和免疫抑制劑治療，其中2人病史超過(guò)10年，2人曾使用過(guò)生物制劑。瑞基奧侖賽輸注后，該3例受試者的體征和癥狀持續(xù)改善，SELENA-SLEDAI評(píng)分由基線8~14分降至0或1分，3例受試者均達(dá)到SLE應(yīng)答指數(shù)4(「SRI-4」)，其中2例受試者達(dá)到更為嚴(yán)苛的狼瘡低疾病活動(dòng)度狀態(tài)(LLDAS)。至數(shù)據(jù)截止日，該3例受試者全部未再使用激素及免疫抑制劑等SLE治療藥物。PK/PD數(shù)據(jù)也再次證實(shí)瑞基奧侖賽可以在體內(nèi)擴(kuò)增并深度耗竭外周血B細(xì)胞。此外，瑞基奧侖賽展示出良好的安全性。2例受試者發(fā)生細(xì)胞因子釋放綜合癥(「CRS」)，包括1例1級(jí)、1例3級(jí);無(wú)神經(jīng)毒性(NT)發(fā)生;2例受試者出現(xiàn)血細(xì)胞減少，1例受試者出現(xiàn)感染、巨噬細(xì)胞活化綜合癥(MAS)和漿膜腔積液。經(jīng)治療后在第60天左右均完全康復(fù)。

　　上述3例患者目前仍在研究隨訪中，截止目前，隨訪時(shí)間均超過(guò)6個(gè)月，患者的疾病活動(dòng)度及臨床癥狀仍在改善中。數(shù)據(jù)表明，即使在相較血液腫瘤適應(yīng)癥極低的劑量下，瑞基奧侖賽注射液?jiǎn)未位剌�，仍能使中重度紅斑狼瘡患者獲得較為深度且持久的疾病緩解，安全性良好，這也為藥明巨諾持續(xù)在紅斑狼瘡及其他自身免疫疾病中進(jìn)一步開(kāi)發(fā)提供了充足的證據(jù)和信心。

　　截止目前，本研究者發(fā)起的研究(「IIT研究」)仍在進(jìn)行中，以累積更多患者更長(zhǎng)隨訪時(shí)間的數(shù)據(jù)。匯總目前接受了瑞基奧侖賽注射液回輸，且已有至少3個(gè)月療效資料的人群(25M劑量組3例，50M劑量組3例，75M劑量組3例)，100%患者達(dá)到SRI-4指標(biāo)，其中4例患者(25M劑量組3例，50M劑量組1例)已隨訪至6個(gè)月，仍100%達(dá)到SRI-4指標(biāo);在所有接受瑞基奧侖賽注射液回輸?shù)幕颊咧?25M劑量組3例，50M劑量組3例，75M劑量組6例)，11例患者(91.67%)在回輸后停用傳統(tǒng)的激素、免疫抑制劑等藥物。這不僅減輕了患者的藥物負(fù)擔(dān)，也減少了潛在的副作用。同時(shí)，絕大部分患者的器官損傷情況也觀察到了明顯的改善，SLE疾病活動(dòng)度和dsDNA水平均出現(xiàn)了明顯的下降，24小時(shí)尿蛋白水平在回輸后出現(xiàn)了顯著下降。且100%患者均在回輸后達(dá)到快速外周血B細(xì)胞完全剝奪，中位時(shí)間4天。所有劑量組CAR-T細(xì)胞回輸后均快速擴(kuò)增，在8天左右達(dá)到峰值，且觀察到明確的量效關(guān)系。高劑量組患者PK峰值更高，B細(xì)胞完全剝奪時(shí)間持續(xù)更久。

　　所有劑量組的患者均呈現(xiàn)良好的安全性和耐受性，僅出現(xiàn)1例3級(jí)CRS，沒(méi)有出現(xiàn)3級(jí)及以上神經(jīng)毒性，僅2例患者出現(xiàn)3級(jí)感染，所有不良事件均能在經(jīng)過(guò)相應(yīng)治療后恢復(fù)。

　　該IIT研究的初步數(shù)據(jù)表明，瑞基奧侖賽注射液能夠使中重度紅斑狼瘡患者達(dá)到深度且持久的疾病緩解，且安全性良好。在所有針對(duì)SLE適應(yīng)癥的CAR-T療法臨床研究中，基于已獲得╱公開(kāi)的臨床試驗(yàn)資料，該研究不僅已入組患者例數(shù)最多，且已隨訪時(shí)間最長(zhǎng)，這為我們提供了寶貴的療效、PK/PD和安全性數(shù)據(jù)。作為首個(gè)在SLE治療領(lǐng)域獲批臨床試驗(yàn)許可(IND)的商業(yè)化CAR-T療法，瑞基奧侖賽展現(xiàn)出了快速推進(jìn)至生物制劑許可申請(qǐng)(BLA)階段的巨大潛力。我們期待與監(jiān)管機(jī)構(gòu)的進(jìn)一步溝通，以加速這一創(chuàng)新療法的研發(fā)進(jìn)程，為SLE患者帶來(lái)突破性的治療選擇。

　　藥明巨諾首席醫(yī)學(xué)官M(fèi)ark J. Gilbert博士表示："盡管近年來(lái)針對(duì)SLE的新型生物制劑和治療手段相繼出現(xiàn)，仍有很多SLE患者對(duì)目前的治療方法無(wú)反應(yīng)，目前還沒(méi)有可靠的治療策略達(dá)到無(wú)藥物緩解甚至治愈該疾病。這項(xiàng)研究的短期隨訪數(shù)據(jù)已初步顯示，瑞基奧侖賽注射液低劑量在SLE患者中具有良好的安全性，并能夠帶來(lái)深度緩解，使患者達(dá)到低疾病活動(dòng)狀態(tài)甚至無(wú)藥物緩解，其在SLE治療中的應(yīng)用前景值得期待。"