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2024年3月1日起，重慶市長期護(hù)理保險制度進(jìn)一步“擴(kuò)面”，“中度失能”人員被納入長期護(hù)理保險待遇享受范圍。國家金融監(jiān)督管理總局重慶監(jiān)管局指導(dǎo)轄內(nèi)保險機(jī)構(gòu)積極參與長期護(hù)理保險“擴(kuò)面”承辦工作，提升保險保障服務(wù)質(zhì)效。

一是“中度失能”納入重慶長期護(hù)理保險待遇享受范圍。本次“擴(kuò)面”前，重慶長期護(hù)理保險待遇享受范圍按照《長期護(hù)理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，失能等級評估為3-5級（即重度失能）的人員。3月1日“擴(kuò)面”后，失能等級評估為2級的“中度失能”人員納入長護(hù)險待遇范圍。

二是“中度失能”群眾月均享受待遇標(biāo)準(zhǔn)達(dá)600元。中度失能人員享受長期護(hù)理保險待遇標(biāo)準(zhǔn)為：居家組合護(hù)理20元/日人（其中機(jī)構(gòu)護(hù)理12元/日人、個人護(hù)理8元/人日）；機(jī)構(gòu)上門護(hù)理20元/日人；機(jī)構(gòu)護(hù)理20元/日人。居家組合護(hù)理通過“部分津貼+護(hù)理服務(wù)”方式，有利于居家護(hù)理的失能群眾獲得醫(yī)療護(hù)理、身體康復(fù)等服務(wù)，有效提高長護(hù)險的實際保障價值。

三是“中度失能”人員納入“成渝”評估結(jié)論互認(rèn)范圍。2023年10月1日，成渝地區(qū)長護(hù)險評估結(jié)論互認(rèn)全面實施，極大方便了隨子女、家屬異地居住等情況的失能群眾評估。2024年5月1日起，成渝兩地異地居住，按照《長期護(hù)理失能等級標(biāo)準(zhǔn)》自評為中度失能的長期護(hù)理保險參保人，納入成渝地區(qū)長期護(hù)理保險評估結(jié)論互認(rèn)范疇，長護(hù)險“成渝”互認(rèn)再“擴(kuò)容”。

四是長護(hù)險“擴(kuò)面”工作有序開展。現(xiàn)轄內(nèi)共有10家保險機(jī)構(gòu)承辦長期護(hù)理保險試點工作。保險機(jī)構(gòu)按照醫(yī)保部門委托，充分發(fā)揮專業(yè)和網(wǎng)點優(yōu)勢，積極參與政策宣傳、待遇申請及失能評定、待遇與服務(wù)方式確定、失能人員管理、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督管理、失能待遇費用審核、結(jié)算及支付、檔案管理等工作，參與構(gòu)建長護(hù)險社區(qū)服務(wù)網(wǎng)點近250個。“擴(kuò)面”首月，全市已有523名“中度失能”群眾成功申請到長期護(hù)理保險待遇。2022年1月至今，重慶長期護(hù)理保險已覆蓋城鎮(zhèn)職工基本保險參保813萬群眾，全轄累計享受長期護(hù)理保險待遇群眾已達(dá)31.78萬人次。

來源：重慶金融監(jiān)管局