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　　近日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局(NMPA)正式批準(zhǔn)了諾和期®(依柯胰島素注射液)在中國(guó)的上市申請(qǐng)，該產(chǎn)品是由諾和諾德公司最新研發(fā)的基礎(chǔ)胰島素周制劑，用于治療成人2型糖尿病。經(jīng)過(guò)創(chuàng)新的分子設(shè)計(jì)和結(jié)構(gòu)修飾，諾和期®的作用時(shí)間顯著延長(zhǎng)，兼顧療效與安全性，一周僅需注射一次[1]，有效改善胰島素治療依從性[2]，開(kāi)啟胰島素治療周制劑時(shí)代。

　　諾和期®是諾和諾德"中國(guó)同創(chuàng)"項(xiàng)目的首個(gè)落地成果，首次實(shí)現(xiàn)在中國(guó)、歐盟和美國(guó)同步開(kāi)展臨床試驗(yàn)，同步遞交上市申請(qǐng)，今年已經(jīng)在歐盟、瑞士、加拿大、澳大利亞獲批，讓中國(guó)患者更早獲益于全球創(chuàng)新藥。

　　持續(xù)平穩(wěn)作用，安全有效控糖

　　作為截至目前全球首個(gè)且唯一獲批[*]的胰島素周制劑[3]，諾和期®改變了人胰島素分子的氨基酸序列、并通過(guò)連接脂肪酸側(cè)鏈，從而可與白蛋白強(qiáng)效、可逆的結(jié)合，并減慢胰島素受體介導(dǎo)的清除;依柯胰島素皮下注射后，在血液循環(huán)中與白蛋白結(jié)合形成儲(chǔ)庫(kù)，隨后，有活性的依柯胰島素分子從儲(chǔ)庫(kù)中緩慢、持續(xù)地釋放，如"涓涓細(xì)流"般作用于靶器官和組織;在人體內(nèi)半衰期長(zhǎng)達(dá)196小時(shí)，一周給藥間隔內(nèi)，依柯胰島素降糖作用分布均勻，在臨床相關(guān)劑量下，降糖作用時(shí)間可覆蓋一周[1]。

　　依柯胰島素在2型糖尿病患者中進(jìn)行了5項(xiàng)3a期臨床試驗(yàn)(ONWARDS 1-5為隨機(jī)、多中心、雙臂3a期臨床研究)，覆蓋廣泛的糖尿病治療人群[4]。解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心母義明教授表示，依柯胰島素的全球3期臨床研發(fā)試驗(yàn)結(jié)果表明，與基礎(chǔ)胰島素日制劑[#]相比，針對(duì)2型糖尿病患者，每周一次的依柯胰島素治療，療效更優(yōu)，安全達(dá)標(biāo)率更高，依從性更好。它將基礎(chǔ)胰島素每周注射次數(shù)從7減到1。已經(jīng)進(jìn)行的臨床研究數(shù)據(jù)顯示，諾和期®可幫助更多2型糖尿病患者實(shí)現(xiàn)HbA1c<7%且無(wú)低血糖的治療目標(biāo)[2],[5],[6],[7],[8]。

　　一周注射一次，有效改善治療依從性

　　據(jù)第十版IDF糖尿病地圖顯示，中國(guó)成人糖尿病患者總數(shù)高達(dá)1.4億，居世界各國(guó)之首[9]。其中2型糖尿病患者占大多數(shù)，然而中國(guó)成人糖尿病患者中血糖控制達(dá)標(biāo)的患者僅占16.5%(按照治療率32.9%，控制率，即，接受治療的糖尿病患者中HbA1c<7%的比例為50.1%，計(jì)算得出)[10]。胰島素治療是糖尿病治療中不可或缺的基石治療手段[11]，但需要每天注射是導(dǎo)致2型糖尿病患者臨床使用胰島素日制劑過(guò)程中起始延遲[12],[13],[14]、劑量調(diào)整不足[12]、遺漏注射等問(wèn)題的原因之一，進(jìn)而導(dǎo)致患者血糖控制不佳[15]。數(shù)據(jù)顯示，93%的使用胰島素的患者和91%的醫(yī)生表示，希望胰島素?zé)o需每天注射即可良好控制血糖[16]。因此，無(wú)論是患者還是醫(yī)生，都希望能夠通過(guò)減少注射次數(shù)來(lái)提高治療依從性，并良好的控制血糖[16]。

　　母義明教授表示，"基礎(chǔ)胰島素是糖尿病治療的基石性藥物，在血糖控制中發(fā)揮重要作用。在臨床實(shí)踐中，2型糖尿病患者存在胰島素起始延遲、依從性差等挑戰(zhàn)。胰島素周制劑的出現(xiàn)，滿足了臨床未被滿足的需求，減少注射次數(shù)可有助于提高治療接受度和患者依從性，從而改善血糖控制。需要注意的是，患者要注意針頭的及時(shí)替換，避免因此而引發(fā)的相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生。同時(shí)與日制劑相比，周制劑能夠幫助患者減少注射針頭的使用成本。"

　　諾和諾德大中國(guó)區(qū)醫(yī)藥和質(zhì)量部企業(yè)副總裁張克洲指出："1921年，人類第一次發(fā)現(xiàn)胰島素以來(lái)，距今已經(jīng)走過(guò)百年研發(fā)歷程。胰島素周制劑諾和期®的誕生將推動(dòng)胰島素治療的劃時(shí)代轉(zhuǎn)變。我們相信，未來(lái)更多全球創(chuàng)新藥將通過(guò)‘中國(guó)同創(chuàng)'項(xiàng)目同步進(jìn)入中國(guó)，惠及廣大中國(guó)患者，實(shí)現(xiàn)我們‘驅(qū)動(dòng)改變，攜手戰(zhàn)勝嚴(yán)重慢性疾病'的愿景。"

　　諾和諾德全球高級(jí)副總裁兼大中國(guó)區(qū)總裁周霞萍表示："感謝國(guó)家藥品監(jiān)督管理局及相關(guān)部門對(duì)于加速創(chuàng)新藥物引進(jìn)中國(guó)的大力支持和指導(dǎo)，感謝研究者和臨床試驗(yàn)受試者的貢獻(xiàn)!諾和諾德在創(chuàng)新路上的每一步，都是為了患者充滿希望地邁出下一步。作為全球糖尿病治療領(lǐng)域的引領(lǐng)者，我們始終堅(jiān)持以患者為中心，持續(xù)引領(lǐng)突破創(chuàng)新。伴隨諾和期®這一重磅產(chǎn)品的獲批，我們將為醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士和患者提供更多個(gè)體化的治療選擇，回應(yīng)糖尿病患者的百年期待。"

　　參考文獻(xiàn)：

　　[*] 截至2024年6月

　　[#] 基礎(chǔ)胰島素日制劑，包括甘精胰島素U100/U300和德谷胰島素

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