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第二屆賽諾菲中歐MDT中國(guó)模式高峰論壇在滬召開

近日在上海舉行的第二屆賽諾菲中歐MDT中國(guó)模式高峰論壇首次與“奇璞”平臺(tái)合作，從多維度討論多學(xué)科診療模式（multiple disciplinary team，以下簡(jiǎn)稱MDT）的創(chuàng)新性發(fā)展。中歐奇璞會(huì)（CHIP）近年來(lái)聲名鵲起，因其展示并表彰中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)中深具社會(huì)與經(jīng)濟(jì)意義的創(chuàng)新項(xiàng)目，逐漸成為了醫(yī)療健康圈大腕集體亮相的行業(yè)盛宴。本屆論壇邀請(qǐng)了頂級(jí)商學(xué)院的管理專家、頂級(jí)醫(yī)院管理專家、胃腸腫瘤MDT英國(guó)推動(dòng)者、國(guó)內(nèi)一流醫(yī)院院長(zhǎng)、胃腸腫瘤協(xié)會(huì)各任主委、國(guó)內(nèi)一流胃腸腫瘤中心MDT團(tuán)隊(duì)，就醫(yī)療領(lǐng)域創(chuàng)新趨勢(shì)、中國(guó)MDT現(xiàn)狀、中外消化腫瘤MDT實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等話題進(jìn)行了充分交流，代表了國(guó)內(nèi)胃腸腫瘤MDT最高水平。

論壇上，中歐國(guó)際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南教授、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院秦新裕教授、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院張?zhí)K展教授、北京大學(xué)首鋼醫(yī)院北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院顧晉教授等頂級(jí)大咖分別結(jié)合數(shù)十年不同領(lǐng)域的探索經(jīng)驗(yàn)，闡述他們的多維度思考和總結(jié)，對(duì)MDT的中國(guó)發(fā)展之道進(jìn)行了深度對(duì)話，為國(guó)內(nèi)外醫(yī)生呈現(xiàn)了一場(chǎng)奇璞盛宴。專家共同呼吁：“MDT已經(jīng)成為腫瘤治療的必要手段，可以使患者在短時(shí)間內(nèi)獲得個(gè)體化的綜合治療。MDT破局式創(chuàng)新模式的探索和應(yīng)用，將促進(jìn)中國(guó)消化道腫瘤領(lǐng)域的深入發(fā)展，全面提升醫(yī)務(wù)團(tuán)隊(duì)的診療水平，最終大幅提高患者生存率及生活質(zhì)量。”

頂級(jí)醫(yī)療管理大咖們對(duì)MDT中國(guó)發(fā)展之道進(jìn)行深度對(duì)話

MDT診療：最大限度提升診療水平，延長(zhǎng)患者生命

對(duì)于腫瘤領(lǐng)域，過去5年中，約有70種新藥面市，且已經(jīng)有超過20種腫瘤接受了新型藥物的治療，但全球不同國(guó)家及地區(qū)的腫瘤患者生存率差異較大，尤其是我國(guó)患者的5年生存率相對(duì)較低^[1]。同樣的藥物及治療方案，為何不同國(guó)家腫瘤患者的生存預(yù)后存在如此大的差異？其根本原因在于歐美等醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)國(guó)家及地區(qū)MDT管理模式發(fā)展較早，已成為治療腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)方法，多個(gè)癌癥診治指南明確規(guī)定所有確診的腫瘤患者進(jìn)行治療前必須經(jīng)過相關(guān)MDT會(huì)診和討論。

MDT是以患者為中心的現(xiàn)代化診療模式，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要方向，是針對(duì)某一器官或系統(tǒng)疾病，至少來(lái)自兩個(gè)以上學(xué)科固定的專家構(gòu)成工作組，通過定時(shí)、定址的會(huì)議，有計(jì)劃、合理的為病人提出最科學(xué)的診療建議的工作模式。目前，MDT是腫瘤治療最有效的醫(yī)療路徑，MDT綜合管理模式有助于使腫瘤患者術(shù)后五年生存率提升20%左右，達(dá)到50%至70%^[2]，這歸功于MDT所產(chǎn)生的綜合效果：MDT可改善治療的一致性、持續(xù)性、協(xié)調(diào)性及成本效益；提高臨床療效；改善醫(yī)患溝通；提高患者的滿意度及心理健康；提高審核工作效率及質(zhì)量；增加臨床實(shí)驗(yàn)患者的招募；增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)。

當(dāng)前我國(guó)MDT的應(yīng)用尚處于摸索階段，與國(guó)外仍存在較大差距，主要體現(xiàn)在：實(shí)施缺乏規(guī)范化；對(duì)患者的甄別存在標(biāo)準(zhǔn)差異；缺乏行政干預(yù)；醫(yī)生�？苹�不明確；同時(shí)受到費(fèi)用和開展條件限制。我國(guó)也很早意識(shí)到MDT在腫瘤治療中的重要性，但在中國(guó)目前的醫(yī)療體制下MDT模式的落地還尚有困難。比如，國(guó)外患者少，患者都以MDT的模式進(jìn)行診療，無(wú)需管理手段介入，而中國(guó)患者相對(duì)多，無(wú)法滿足所有患者都參與到MDT的診療模式。因此，開創(chuàng)符合國(guó)情的MDT中國(guó)模式勢(shì)在必行。

探索中國(guó)MDT模式：六大創(chuàng)新促進(jìn)MDT發(fā)展

消化道腫瘤居我國(guó)各系統(tǒng)腫瘤發(fā)病率之首，嚴(yán)重威脅我國(guó)人民健康^[3]，在消化道腫瘤診治中運(yùn)用MDT模式診療尤為重要。消化系統(tǒng)腫瘤領(lǐng)域具有病種多、牽扯器官多、治療方式和涉及的科室多等特點(diǎn)，從診斷到治療需要消化內(nèi)科、外科、放療科、介入科、檢驗(yàn)科等多科室協(xié)作進(jìn)行。以結(jié)直腸癌為例，由于是全身性疾病，單單依靠一個(gè)學(xué)科或者一種治療方式較難治愈，需要醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況提供更有針對(duì)性的治療方案，因此MDT模式成為了患者獲得最佳治療的有效手段。通過MDT診療可顯著提高腫瘤病人的存活率，同時(shí)，各科室醫(yī)生可以收獲交叉學(xué)科的知識(shí)，診治能力和技術(shù)水平可以得到大幅提升。

此次論壇上，六家頂級(jí)胃腸腫瘤中心的專家就形成具有中國(guó)特色的MDT診療模式，提出了六大創(chuàng)新思路，強(qiáng)調(diào)教學(xué)、管理、推廣、決策、發(fā)展、科研創(chuàng)新缺一不可，在提升個(gè)人和MDT團(tuán)隊(duì)能力的基礎(chǔ)上，通過MDT指南的規(guī)范指導(dǎo)，結(jié)合決策執(zhí)行與反饋機(jī)制，打造MDT管理閉環(huán)，實(shí)現(xiàn)提高腫瘤診療效率，改善腫瘤患者臨床預(yù)后，造福于民的終極目標(biāo)。

專家們集思廣益，為我國(guó)消化道腫瘤MDT的發(fā)展指出了階段性目標(biāo)：第一步，本著“以人為本”的原則，打造高質(zhì)量的MDT管理團(tuán)隊(duì)，優(yōu)秀牽頭人是MDT團(tuán)隊(duì)靈魂，篩選團(tuán)隊(duì)牽頭人是開展有效MDT的先決條件，團(tuán)隊(duì)成員除了依據(jù)學(xué)科劃分，包括診斷治療類的醫(yī)生和醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域（護(hù)理學(xué)、心理治療學(xué)等）人員外，還要依據(jù)職能制定會(huì)議主席、討論專家和協(xié)調(diào)人；同時(shí)通過PBL（Problem Based Learning問題解決學(xué)習(xí)）模式，以問題為中心，學(xué)科整合為核心，采用提問、討論、展示、總結(jié)的小組討論的形式，激發(fā)思考、探索、發(fā)現(xiàn)、分析并最終解決問題的教學(xué)方法，打造多學(xué)科復(fù)合型人才；在現(xiàn)有疾病診療指南的基礎(chǔ)上，歸納提煉MDT模式下的治療策略及統(tǒng)一的診療流程和實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，建立消化道腫瘤的MDT指南或規(guī)范；第二步，以品牌腫瘤MDT中心為教育儲(chǔ)備和示范基地，“以點(diǎn)及面”帶動(dòng)其它醫(yī)院MDT的發(fā)展。

論壇結(jié)束時(shí)，主辦方向六家中心發(fā)出邀請(qǐng) 歡迎他們參加“2017中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新峰會(huì)”，并參加2018“奇璞獎(jiǎng)”評(píng)選

賽諾菲中國(guó)特藥事業(yè)部副總裁吳清漪女士表示：“作為全球領(lǐng)先的醫(yī)療健康企業(yè)，賽諾菲始終以患者為中心，不僅研發(fā)推廣創(chuàng)新產(chǎn)品，同時(shí)與外界攜手推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新。隨著中國(guó)腫瘤發(fā)病率連年居高不下，患者對(duì)治療需求的迫切增加，賽諾菲致力于推動(dòng)MDT在中國(guó)消化腫瘤的發(fā)展已數(shù)十年。而此次賽諾菲中歐MDT中國(guó)模式高峰論壇的舉辦，更為促進(jìn)MDT在國(guó)內(nèi)的規(guī)范開展，尋求中國(guó)MDT模式搭建了很好的交流互動(dòng)平臺(tái)。未來(lái)，我們將持續(xù)支持MDT項(xiàng)目，并希望看到更多中國(guó)腫瘤患者能夠獲益于MDT模式的全面發(fā)展。”

賽諾菲中國(guó)特藥事業(yè)部副總裁吳清漪女士致辭

[1] Lancet 2014：CONCORD全球癌癥生存率監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)
[2] Fleissig, A., et al., Lancet Oncol, 2006. 7(11): p. 935-43.
[3] 消化道腫瘤多學(xué)科綜合治療協(xié)作組診療模式專家共識(shí)，中國(guó)實(shí)用外科雜志2017年1月第37卷第1期