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近日，北京市朝陽(yáng)區(qū)豆各莊150余名居民出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉嘔吐等情況，經(jīng)疾控部門(mén)檢測(cè)初步判斷為諾如病毒感染。無(wú)獨(dú)有偶，上網(wǎng)一搜索便發(fā)現(xiàn)，原來(lái)這個(gè)“諾如病毒”是個(gè)頻頻作案的“慣犯”，所犯“罪行”數(shù)不勝數(shù)。

2019年春節(jié)，哈爾濱亞布力地中海俱樂(lè)部40多位游客發(fā)生嘔吐、腹瀉等癥狀，經(jīng)哈爾濱市疾病預(yù)防控制中心檢測(cè)，確認(rèn)為諾如病毒感染。

2019年3月15日，福建工業(yè)學(xué)校31名學(xué)生出現(xiàn)嘔吐腹瀉現(xiàn)象，當(dāng)?shù)丶部刂行牟杉�部分發(fā)病學(xué)生樣本檢測(cè)，初步判斷為諾如病毒感染。

2019年5月14日，晉江一幼兒園22人嘔吐腹瀉，疾控部門(mén)采樣檢測(cè)，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室初篩檢出諾如病毒。

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北京和睦家醫(yī)院兒科醫(yī)生劉華介紹，諾如病毒已經(jīng)是我國(guó)感染性腹瀉病暴發(fā)的最主要病原之一，2014年冬季以來(lái)，由于諾如病毒快速變異，由其引起而暴發(fā)的疫情持續(xù)大幅增加。

1. 什么是諾如病毒？

諾如病毒（Norovirus，NV），是一種傳染性很強(qiáng)的、以引起嘔吐和腹瀉等腸道癥狀為主的腸道病毒。

也許大多數(shù)父母最了解的腸道病毒是輪狀病毒，而諾如病毒是引起兒童病毒性腹瀉的、僅次于輪狀病毒的第二位病原體。

目前，諾如病毒已被歐美國(guó)家公認(rèn)是導(dǎo)致成人病毒性腹瀉及胃腸炎的首要病因。在美國(guó)和歐洲，50%以上的急性胃腸炎暴發(fā)由諾如病毒引起。

2012年以來(lái)，諾如病毒已成為我國(guó)感染性腹瀉病暴發(fā)的優(yōu)勢(shì)病原體（60%-96%），尤其自2014年冬季起，諾如病毒變異株感染的暴發(fā)疫情大幅增加。

2. 諾如病毒有什么特性？

高度傳染性：

諾如病毒具高度傳染性，極少量的病毒顆粒（10-100 個(gè)病毒顆粒）就能引起感染。

生命力頑強(qiáng)：

諾如病毒生命力非常頑強(qiáng)，具有耐低溫、耐酸，不易滅活的特點(diǎn)，即使用于飲用水消毒的氯（0.5mg-1.0mg/L）水溶液也難以將其滅活。在室溫（25攝氏度），低酸（pH2.7）環(huán)境下3小時(shí)后，或者低溫（4攝氏度）、20%乙醚處理18小時(shí)后，諾如病毒仍具傳染性。

變異速度快：

諾如病毒變異速度非�？欤�每隔 2-3年即可出現(xiàn)引起全球流行的新變異病毒株。

全年可發(fā)生：

諾如病毒感染全年均可發(fā)生，10月到次年3月是諾如病毒流行的高發(fā)季節(jié)。

可重復(fù)感染：

諾如病毒感染后免疫保護(hù)持續(xù) 6-24 個(gè)月。因此即使先前感染過(guò)諾如病毒，同一個(gè)體仍可重復(fù)感染同一毒株或不同毒株的諾如病毒。

3. 感染諾如病毒會(huì)有什么癥狀？

諾如病毒潛伏期短，一般在接觸感染后24-72小時(shí)后發(fā)病。在接觸病毒后，最短2小時(shí)，大多數(shù)3天之內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)胃腸炎癥狀。

主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉，甚至還會(huì)有頭痛，寒顫和肌肉痛等癥狀主訴；糞便為稀水便或水樣便，無(wú)粘液膿血。兒童多出現(xiàn)嘔吐，成人患者則是腹瀉更多。

感染諾如病毒的主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。

雖然諾如病毒傳染性較強(qiáng)，但具有自限性，病程通常較短，大多數(shù)預(yù)后良好。多數(shù)癥狀持續(xù)48-72小時(shí)后可自行消失或痊愈。

然而，在免疫力低下人群、兒童或老人等易感人群中，少數(shù)感染者甚至?xí)�出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、腎衰竭甚至死亡等嚴(yán)重情況。

4. 哪些途徑容易感染諾如病毒？

諾如病毒主要通過(guò)糞-口途徑傳播。它傳染性很強(qiáng)，在患者的糞便和嘔吐物中都含有大量的病毒。即使癥狀已經(jīng)消除，感染者仍會(huì)持續(xù)1-4周通過(guò)糞便排出病毒。

在感染患者嘔吐時(shí)，嘔吐物中的諾如病毒會(huì)形成微小飛沫，飛濺至周?chē)�人群或者物體表面�？蓪�(dǎo)致他人通過(guò)口腔粘膜，手口接觸而得被感染。

食物和飲料很容易被諾如病毒污染，當(dāng)食物被攜帶病菌的手、飛沫，或接觸過(guò)污染源的物體表面直接觸碰，就能引起污染。如果病毒感染者沒(méi)有洗手，或者患病的人處理了食物和水，也會(huì)傳播病毒。

另外，一些貝類(lèi)水產(chǎn)品如牡蠣，也可以通過(guò)被污染的水源傳播諾如病毒。

5. 諾如病毒都在什么時(shí)候流行？

諾如病毒感染多發(fā)生在冬季等低溫時(shí)間，每年11月至次年3月高發(fā)，因此被稱(chēng)為“冬季嘔吐病”；另外，它傳染性極強(qiáng)，傳播迅速，與流感病毒相似，所以又有人稱(chēng)之為“胃腸性感冒”。

但諾如病毒感染并不僅限于冬季，全年均可發(fā)生。

而且諾如病毒也不像輪狀病毒那樣，易感染人群主要是嬰幼兒及兒童，它在所有年齡段人群均易感，兒童、老年人、免疫缺陷者及器官移植者屬于高危感染人群。

6. 感染了諾如病毒，如何治療？

通常，諾如病毒病程相對(duì)短，有自愈性，預(yù)后良好。一般幾天之內(nèi)，不經(jīng)任何治療就可以自行好轉(zhuǎn)。

諾如病毒屬于病毒，抗生素治療無(wú)效，也沒(méi)有特效的抗病毒藥。治療主要是對(duì)癥補(bǔ)充嘔吐、腹瀉丟失的液體。所以，最重要的措施是預(yù)防因?yàn)閲I吐、腹瀉而造成的脫水，根據(jù)需要采用口服補(bǔ)鹽液進(jìn)行治療。也可以用清湯，果汁等補(bǔ)液。

如果腹瀉或嘔吐持續(xù)2-3天以上，或者嘔吐癥狀嚴(yán)重，出現(xiàn)精神狀態(tài)轉(zhuǎn)差，尿量明顯減少，懷疑存在脫水情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

如果腹瀉或嘔吐持續(xù)2-3天以上，或者嘔吐癥狀嚴(yán)重，出現(xiàn)精神狀態(tài)轉(zhuǎn)差，尿量明顯減少，懷疑存在脫水情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

7. 如何預(yù)防諾如病毒感染？

由于諾如病毒在全世界流行廣泛，而且變異快，新病毒亞型不斷涌現(xiàn)，使得疫苗的開(kāi)發(fā)非常困難，所以目前還沒(méi)有針對(duì)諾如病毒的疫苗。

所以，我們應(yīng)當(dāng)注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，從而減少感染諾如病毒的風(fēng)險(xiǎn)：

應(yīng)當(dāng)注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，從而減少感染諾如病毒的風(fēng)險(xiǎn)。

（1）洗手：培養(yǎng)寶寶的洗手習(xí)慣；在做飯前、吃飯前以及排便后，用肥皂水充分清洗雙手1分鐘以上。注意，酒精消毒并不能達(dá)到預(yù)防效果。

（2）食物處理：水果和蔬菜入口前要認(rèn)真清洗；食用牡蠣和其他貝類(lèi)時(shí)要徹底煮熟，不生食貝類(lèi)，少吃炭燒貝類(lèi)；兒童、老人、孕婦和其他免疫力低下人群，應(yīng)盡量避免生食貝類(lèi)，尤其是生蠔，或食物中含有生制原料的蔬菜沙拉等。

（3）外出旅游期間，應(yīng)飲用經(jīng)消毒的水、奶，在徹底煮熟后趁熱飲用。

如果家中出現(xiàn)諾如病毒感染者，并且發(fā)生了嘔吐，建議做以下處理：

（1）戴一次性手套進(jìn)行清理，也可以用能重復(fù)使用的橡膠手套，但是用后必須清洗干凈。

（2）用抹布或者吸水紙巾由外周向中心清理嘔吐物，將污物直接放入塑料垃圾袋中。同一塊抹布不得用于清洗房子其它地方，因?yàn)榭赡軅鞑ゲ《尽?

（3）擦洗過(guò)的地方用1:50的“84消毒液”（1份含5%次氯酸鈉的消毒液加入49份清水中）擦拭消毒受污染物件表面及附近約2米，切勿用拖布擦地。

（4）擦拭完，將所有抹布和一次性手套放入塑料垃圾袋內(nèi)扔掉，用肥皂及水徹底清洗雙手手至少1分鐘。

參考文獻(xiàn)：