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　　2023年阿爾茨海默癥協(xié)會國際會議(AAIC® 2023)報(bào)告的新研究涵蓋阿爾茨海默癥和失智癥研究的廣大范圍，包括治療進(jìn)展、早期準(zhǔn)確診斷以及我們對阿爾茨海默癥和其他失智癥風(fēng)險(xiǎn)因素的理解。

　　AAIC是介紹和討論最新阿爾茨海默癥和失智癥研究的首屈一指的年度論壇。 今年的會議在荷蘭阿姆斯特丹以虛擬和現(xiàn)場兩種方式舉行，吸引了10,000多名與會者，發(fā)布了3,000多份科學(xué)報(bào)告。

　　治療進(jìn)展、臨床試驗(yàn)結(jié)果

　　阿爾茨海默病協(xié)會在2023年AAIC上介紹了阿爾茨海默病藥物和非藥物干預(yù)試驗(yàn)的結(jié)果。

　　禮來公司(Eli Lilly)在AAIC 2023大會上報(bào)告了 donanemab 抗體治療早期癥狀性阿爾茨海默病的TRAILBLAZER-ALZ 2的3期臨床試驗(yàn)更完整的新數(shù)據(jù)。 通過對donanemab抗體第三階段研究結(jié)果的更全面掌握，我們看到了更多令人信服的科學(xué)證據(jù)，證明徹底清除大腦中的β淀粉樣蛋白與顯著減緩早期阿爾茨海默氏癥患者的病情發(fā)展有關(guān)。 這項(xiàng)試驗(yàn)的結(jié)果還進(jìn)一步說明，在病程中盡早開始治療有可能產(chǎn)生更大的療效，但即使晚些時候開始治療，也有可能減緩疾病的進(jìn)展。 我們在這類治療中看到的進(jìn)展，以及過去幾年潛在新療法的多樣化，為受到這種嚴(yán)重疾病影響的人們帶來了希望。

　　在AAIC上報(bào)告了兩種基于CRISPR基因編輯的阿爾茨海默氏癥新治療方法。 其中一個方法旨在減少已知的最強(qiáng)阿爾茨海默癥風(fēng)險(xiǎn)基因APOE-e4的影響。 另一種方法努力減少大腦中一種有毒蛋白質(zhì)β淀粉樣蛋白的產(chǎn)生。β淀粉狀蛋白是阿爾茨海默癥的標(biāo)志，也是最近獲批的治療方法的標(biāo)靶。 CRISPR技術(shù)正在加快藥物靶點(diǎn)識別，目的是加快藥物發(fā)現(xiàn)過程，并為下一代治療方法的開發(fā)搭建平臺。

　　AAIC還強(qiáng)調(diào)了非藥物干預(yù)措施，包括老年與認(rèn)知健康評估(ACHIEVE)研究的結(jié)果，這是研究助聽器如何減輕老年人認(rèn)知能力長期衰退的最大規(guī)模隨機(jī)、對照臨床試驗(yàn)。 雖然在所有研究人群中的結(jié)果都是負(fù)面的，但在預(yù)先指定的一部分研究人群中，聽力干預(yù)將輕度至中度聽力損失的老年人的認(rèn)知能力下降速度減緩了48%，這部分人群包括238名參加正在進(jìn)行的心臟健康觀察研究的受試者。 這項(xiàng)為期三年的干預(yù)措施包括使用助聽器、聽力"工具包"，以及由聽力學(xué)家進(jìn)行持續(xù)的指導(dǎo)和咨詢。

　　血液檢測： 阿爾茨海默氏癥診斷的下一個前沿領(lǐng)域

　　2023年AAIC上首次報(bào)告的技術(shù)和實(shí)踐方面的進(jìn)展證明，基于血液的阿爾茨海默氏癥生物標(biāo)記物具有簡便性、可運(yùn)輸性和診斷價值。

　　瑞典哥德堡大學(xué)的研究人員報(bào)告了一項(xiàng)簡單的手指點(diǎn)刺血液測試的結(jié)果，這種檢測方法可以檢測出阿爾茨海默氏癥的標(biāo)記物，只需將一滴血滴在血斑卡上干燥，即可在兩國之間連夜運(yùn)輸，無需溫度控制或制冷。 如果通過其他研究得到驗(yàn)證，這項(xiàng)測試可以提供一種快速、非侵入性和具有成本效益的選擇，其操作方法足夠簡單，可由患者或看護(hù)人員執(zhí)行。 這對于農(nóng)村地區(qū)或其他資源較少的地區(qū)可能特別有價值。

　　瑞典隆德大學(xué)(Lund University)的一個研究小組率先進(jìn)行了關(guān)于阿爾茨海默癥在初級護(hù)理中使用血液生物標(biāo)志物情況的研究，并將其與初級護(hù)理醫(yī)生的診斷準(zhǔn)確性進(jìn)行比較。 在識別阿爾茨海默癥相關(guān)變化方面，驗(yàn)血的準(zhǔn)確性超過80%，明顯優(yōu)于研究中無法進(jìn)行驗(yàn)血的醫(yī)生。 阿爾茨海默癥血液檢測具有改善阿爾茨海默病患者早期診斷、診斷準(zhǔn)確性和適當(dāng)治療的巨大潛力。

　　阿片類藥物的新使用與老年癡呆癥患者的死亡率 根據(jù)在2023年AAIC上提交的研究，患有失智癥的老年人中開始使用阿片類藥物和死亡率風(fēng)險(xiǎn)增加顯著相關(guān)，在使用的前兩周死亡率增加11倍。 丹麥?zhǔn)е前Y研究中心的研究人員使用了2008年和2018年期間診斷患有失智癥的65歲及以上所有丹麥人的數(shù)據(jù)，包括居家患者和在老人院生活的患者。 在這一群體中，42%的失智癥患者在藥店按處方獲得了阿片類藥物。

　　他們發(fā)現(xiàn)，33.1%的研究參與者在首次開具阿片類藥物處方后180天內(nèi)死亡，而未接觸阿片類的參與者中這一比例為6.4%。 在調(diào)整了各組之間的潛在差異后，研究人員發(fā)現(xiàn)超額死亡率增加了四倍。 前14天的風(fēng)險(xiǎn)最大，所有阿片類藥物的死亡率增加了11倍。 這些初步發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了患者、家人和醫(yī)生之間就止痛藥進(jìn)行討論的必要性。

　　慢性便秘與認(rèn)知能力下降有關(guān)

　　在AAIC大會期間發(fā)布的新研究顯示了腸道健康與大腦之間的關(guān)系。 馬薩諸塞大學(xué)阿默斯特分校的一名研究人員發(fā)現(xiàn)，患有慢性便秘(每三天或更長時間排便一次)的人認(rèn)知能力明顯較差，相當(dāng)于比那些有健康排便習(xí)慣的人多出三年的認(rèn)知老化時間。

　　此外，德克薩斯大學(xué)圣安東尼奧分校的研究人員發(fā)現(xiàn)了與失智癥風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)的特定腸道細(xì)菌，以及可能具有神經(jīng)保護(hù)作用的腸道細(xì)菌。 腸道微生物群是生活在我們消化道中的微生物群落，以往的研究已發(fā)現(xiàn)了腸道微生物群的健康和構(gòu)成與身體其他一些重要功能的聯(lián)系。

　　首次在全國范圍內(nèi)估算美國縣級阿爾茨海默氏癥患病率

　　AAIC 2023大會上首次公布了美國所有3142個縣各自的阿爾茨海默氏癥患病率估值。 芝加哥拉什大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的研究人員發(fā)現(xiàn)，美國東部和東南部是阿爾茨海默氏癥癡呆癥發(fā)病率最高的地區(qū)。 老年人、黑人和西班牙裔的比例較高，而這些群體都是患病風(fēng)險(xiǎn)較高的群體，這可能是這些地區(qū)患病率較高的原因。 研究結(jié)果可以幫助指導(dǎo)這些地區(qū)受阿爾茨海默癥影響的個人和家庭的公共衛(wèi)生計(jì)劃資源分配。

　　在較年長時提供志愿服務(wù)可能有助大腦健康

　　2023年AAIC會議期間，來自加利福尼亞大學(xué)戴維斯分校的研究人員研究了種族和種族多元化老年人的志愿服務(wù)習(xí)慣，并發(fā)現(xiàn)志愿服務(wù)與記憶、思維和規(guī)劃測試中更好的基線分?jǐn)?shù)相關(guān)。 研究人員指出，在年長時參與志愿服務(wù)對提高認(rèn)知能力可能很重要，可以作為一種簡單的干預(yù)措施，幫助老年人預(yù)防阿爾茨海默氏癥和其他癡呆癥。