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　　3月6日，慢性移植物抗宿主病(cGVHD)創(chuàng)新治療藥物甲磺酸貝舒地爾片(易來克®)在上海/北京/廣州/天津/蘇州/杭州/重慶等地陸續(xù)開出首批處方。作為FDA批準(zhǔn)的首款也是中國首個(gè)且唯一的針對(duì)ROCK2靶點(diǎn)的免疫調(diào)節(jié)劑，甲磺酸貝舒地爾片用于治療對(duì)糖皮質(zhì)激素或其他系統(tǒng)治療應(yīng)答不充分的12歲及以上的cGVHD患者，通過創(chuàng)新機(jī)制幫助患者恢復(fù)自身免疫穩(wěn)態(tài)，有效實(shí)現(xiàn)患者面臨的核心問題，即纖維化，從源頭機(jī)制上預(yù)防纖維化的形成，并直接作用于纖維化組織，從而減少纖維化[1],[2],[3]，改善患者的臨床結(jié)局。

　　國家血液系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心常務(wù)副主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)分會(huì)主任委員、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科主任吳德沛教授指出："甲磺酸貝舒地爾通過直接作用于ROCK2靶點(diǎn)，幫助患者有效對(duì)抗慢性移植物抗宿主病纖維化，改善生活質(zhì)量，挽救患者生命。甲磺酸貝舒地爾在全國的快速可及，滿足了慢性移植物抗宿主病患者迫切的臨床治療需求，也為更多臨床醫(yī)生提供了強(qiáng)有力的治療武器。"

　　慢性移植物抗宿主病發(fā)病率高達(dá)70%，纖維化要早診早治

　　造血干細(xì)胞移植是血液癌癥的常見治療手段，目前中國有數(shù)以萬計(jì)的患者接受了造血干細(xì)胞移植，生命得以延續(xù)。移植成功只是生命奇跡重要的第一步，對(duì)移植后患者而言，高達(dá)70%的患者會(huì)發(fā)生慢性移植物抗宿主病[4]。這是移植后階段會(huì)出現(xiàn)的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，移植的免疫細(xì)胞(移植物)攻擊患者(宿主)的細(xì)胞，從而破壞自體原有的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致多個(gè)組織發(fā)生炎癥和纖維化。與此同時(shí)，超50%的患者在診斷時(shí)已是中至重度[5],[6]，表現(xiàn)多為關(guān)節(jié)僵硬、皮膚呈硬皮病樣、眼睛干澀、阻塞性肺疾病等癥狀。隨著疾病進(jìn)展，癥狀會(huì)隨之加重，甚至?xí)��?dǎo)致移植失敗、血液腫瘤復(fù)發(fā)，甚至死亡[7]。

　　對(duì)于血液移植患者而言，期待的不僅是生命的延續(xù)，更期待提高延續(xù)生命的生活質(zhì)量。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，目前只有37.5%的慢性移植物抗宿主病患者能夠重返工作崗位[8]，更多患者會(huì)因此無法工作，需要家庭成員的長期照顧，這無疑也加重了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此外，由于很多癥狀表現(xiàn)涉及關(guān)節(jié)或廣泛的皮膚區(qū)域，約1/3的中到重度患者存在明顯的心理困擾，包括抑郁或焦慮[9]。慢性移植物抗宿主病無疑給患者帶來了身體、心理、經(jīng)濟(jì)等方面的多重打擊。

　　吳德沛教授介紹："相較于移植本身，患者和家屬對(duì)移植后慢性移植物抗宿主病往往缺乏了解、重視不足，通常癥狀嚴(yán)重時(shí)才就診。如能盡早發(fā)現(xiàn)，并在早期即重視組織纖維化的預(yù)防和干預(yù)，患者的遠(yuǎn)期生存和生活質(zhì)量將得到明顯改善。當(dāng)前慢性移植物抗宿主病的治療選擇有多種，但仍無法從根本上解決纖維化的問題，導(dǎo)致患者需要多線治療[10],[11]，且同時(shí)增加了腫瘤復(fù)發(fā)或罹患新的惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)[12],[13]。因此，亟需創(chuàng)新藥物從源頭治療慢性移植物抗宿主病，尤其是抗纖維化，改善患者生活質(zhì)量，甚至實(shí)現(xiàn)疾病治愈。"

　　創(chuàng)新藥物首方落地，延續(xù)移植患者"生命奇跡"

　　最新研究發(fā)現(xiàn)，ROCK2是多種促纖維化過程的關(guān)鍵調(diào)節(jié)者，是慢性移植物抗宿主病纖維化治療的關(guān)鍵靶點(diǎn)[14],[15]。隨著ROCK2靶點(diǎn)的發(fā)現(xiàn)，慢性移植物抗宿主病的治療從免疫抑制發(fā)展到免疫穩(wěn)態(tài)，即免疫系統(tǒng)在有效識(shí)別和攻擊外來病原體的同時(shí)，保持對(duì)人體正常細(xì)胞的耐受性，避免過度活躍導(dǎo)致自身組織的損傷。

　　慢性移植物抗宿主病治療的最終目標(biāo)是建立免疫耐受，讓疾病不再復(fù)發(fā)或臨床表現(xiàn)不再明顯加重[10]。臨床研究數(shù)據(jù)顯示,接受甲磺酸貝舒地爾片治療后，整體緩解率可達(dá)76%，患者臨床反應(yīng)迅速，總體中位應(yīng)答時(shí)間為5周，且在應(yīng)答者中有91%的患者在6個(gè)月內(nèi)癥狀發(fā)生緩解，肺部纖維化患者可以實(shí)現(xiàn)完全緩解，整體安全性和耐受性良好[3]。

　　得益于中國對(duì)海外創(chuàng)新藥物引入的政策支持，賽諾菲在中國加速實(shí)現(xiàn)了易來克®從海南博鰲首批患者的先行先試到全國可及。易來克®的上市，不僅豐富了移植領(lǐng)域的產(chǎn)品組合，也是賽諾菲為中國移植患者提供突破性療法的實(shí)踐和關(guān)注長期生存價(jià)值的體現(xiàn)，延續(xù)生命奇跡，不讓任何一位患者‘掉隊(duì)'。

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　　[1] Knipe RS, et al. Pharmacol Rev. 2015;67(1):103-117.

　　[2] Flynn R, et al. Blood . 2016;127(17):2144-2154.

　　[3] Cutler C, et al. Blood. 2021;138(22):2278-2289.

　　[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)分會(huì)造血干細(xì)胞應(yīng)用學(xué)組,中國抗癌協(xié)會(huì)血液病轉(zhuǎn)化委員會(huì).慢性移植物抗宿主病(cGVHD)診斷與治療中國專家共識(shí)(2021年版)[J].中華血液學(xué)雜志, 2021, 42(4):11.DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2021.04.001.

　　[5] Carlos R, et al. Transplant Cell Ther. 2021 Jun;27(6):504.e1-504.e6.

　　[6] Tang FF, et al. Biol Blood Marrow Transplant. 2020 Sep;26(9):1655-1662.

　　[7] Mawardi H, et al. Oral Dis 2019; 25(4):931-948.

　　[8] Jones CA, et al. J Health Econ Outcomes Res. 2016;4(2):113-118.

　　[9] Waldman L, et al. J Clin Oncol. 2018;36(15)(suppl):e22137.

　　[10] Flowers ME, Martin PJ. How we treat chronic graft-versus-host disease. Blood. 2015 Jan 22;125(4):606-15.

　　[11] Bachier CR, Aggarwal SK, Hennegan K, et al. Epidemiology and Treatment of Chronic Graft-versus-Host Disease Post-Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation: A US Claims Analysis. Transplant Cell Ther. 2021 Jun;27(6):504.e1-504.e6.

　　[12] Saidu, N.E.B., et al., New Approaches for the Treatment of Chronic Graft-Versus-Host Disease: Current Status and Future Directions. Front Immunol, 2020. 11: 578314.

　　[13] Blazar BR, et al. Dissecting the biology of allogeneic HSCT to enhance the GvT effect whilst minimizing GvHD. Nat Rev Clin Oncol. 2020 Aug;17(8):475-492.

　　[14] Knipe, R.S., et al. The Rho kinases: critical mediators of multiple profibrotic processes and rational targets for new therapies for pulmonary fibrosis. Pharmacol Rev, 2015. 67(1): 103-17.

　　[15] Offer, EP, et al. Selective ROCK2 inhibitors for the treatment of fibrosis. Paris NASH Meeting 2019.

　　消息來源：賽諾菲中國